胡 建

(鄂州市中心醫(yī)院體檢科 鄂州 436000)

無(wú)創(chuàng)的動(dòng)脈硬化檢測(cè)除了直觀的影像學(xué)手段外，還可以進(jìn)行脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)和上臂血壓和腳踝血壓比值(ABI)的臨床檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)血管壁的硬度及彈性改變，進(jìn)行早期控制心腦血管疾病的發(fā)展進(jìn)程同時(shí)能夠?qū)ψo(hù)理工作的重點(diǎn)方向進(jìn)行指導(dǎo)[1]。本次研究將通過對(duì)無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)儀動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，探討該方法在動(dòng)脈硬化早期預(yù)防和護(hù)理工作中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2016年6月～2017年6月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的1213例體檢者作為研究對(duì)象。其中男性為689人，女性524人；年齡25～72歲；參與本次研究的所有患者均簽署了知情同意書，并且本次研究也通過了本院倫理學(xué)會(huì)討論通過。

1.2 方法

采用DAS1000全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀[北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司]，對(duì)受檢者進(jìn)行檢測(cè)。儀器自動(dòng)分析輸出可測(cè)定踝-肱脈搏波速度(ba PWV)和 ABI 值。生化檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)采用羅氏生化分析儀器C701主要包括：空腹血糖、三酰甘油、膽固醇、ALT、肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血尿酸。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

baPWV 的正常參考值為<15%，高于該值則提示全身動(dòng)脈僵硬度升高。ABI 正常值為1.0～1.3，≤0.9 表示有患下肢動(dòng)脈阻塞的可能性，<0.5表示下肢疑似多處動(dòng)脈阻塞[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化根據(jù)ba PWV檢測(cè)結(jié)果分組生化指標(biāo)情況

通過觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)過全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀輸出的ba PWV結(jié)果正常組的患者的所有生化指標(biāo)均要顯著地優(yōu)于ba PWV結(jié)果輸出異常組，且均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

指標(biāo)ba PWV異常組(782例)ba PWV正常組(541例)t值P值空腹血糖(mmol/L)5.95 ±1.825.32±1.235.753<0.05三酰甘油(mmol/L)1.62 ±1.121.44 ±0.854.223<0.05膽固醇(mmol/L)5.34 ±1.055.12 ±0.824.052<0.05ALT(μ/L)25.61±16.1723.22 ±19.801.883<0.05肌酐(mmol/L)72.11 ±32.1668.85 ±13.322.274<0.05高密度脂蛋白(mmol/L)1.38 ±0.231.57 ±0.122.342<0.05低密度脂蛋白(mmol/L)3.93±0.723.18 ±0.922.755<0.05血尿酸(mmol/L)341.09 ±101.21324.24 ±93.253.437<0.05

2.2 無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化根據(jù)ABI值結(jié)果分組的生化指標(biāo)情況

通過比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀輸出的ABI結(jié)果正常組的患者所有生化指標(biāo)均要顯著地優(yōu)于ba PWV結(jié)果輸出異常組，且均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

指標(biāo)ABI異常組(80例)ba PWV正常組(1137例)t值P值空腹血糖(mmol/L)5.99 ±1.925.31±1.216.123<0.05三酰甘油(mmol/L)1.69±1.221.48 ±0.354.132<0.05膽固醇(mmol/L)5.89±1.235.02 ±0.184.183<0.05ALT(μ/L)25.97±13.2923.21 ±18.322.754<0.05肌酐(mmol/L)74.15 ±32.7668.12 ±12.152.886<0.05高密度脂蛋白(mmol/L)1.31±0.221.87±0.412.436<0.05低密度脂蛋白(mmol/L)3.99±0.323.10 ±0.752.326<0.05血尿酸(mmol/L)349.12±101.09324.11 ±87.023.518<0.05

3 討論

全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀器主要輸出的指標(biāo)是ba PWV和ABI值， baPWV是應(yīng)用最早且最廣泛的評(píng)價(jià)節(jié)段性動(dòng)脈僵硬度的指標(biāo)，被認(rèn)為是衡量大動(dòng)脈彈性的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]。既往的研究顯示:動(dòng)脈僵硬度的增加與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展有著密切的關(guān)系[4]。ABI是腳踝收縮壓與上臂收縮壓的比值，傳統(tǒng)上主要作為外周動(dòng)脈狹窄的篩選、嚴(yán)重程度的分級(jí)以及再血管化后療效判斷的指標(biāo)，安全、方便、敏感、可靠并與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著良好的相關(guān)性[5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)在baPWV和ABI正常組中各生化指標(biāo)的值要顯著的優(yōu)于異常組的指標(biāo)，且具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，說(shuō)明了baPWV和ABI的異常測(cè)定結(jié)果與動(dòng)脈硬化相關(guān)生化指標(biāo)具有高度的一致性。相對(duì)于生化檢測(cè)繁瑣性以及多因素影響結(jié)果，aPWV 和ABI的檢測(cè)具有簡(jiǎn)便易行、有效性高、重復(fù)性高、無(wú)創(chuàng)性和健康體檢人群依從性高的特點(diǎn)，更能夠適合在體檢工作中快速、準(zhǔn)確地使體檢醫(yī)師和患者本身更快地了解患者的動(dòng)脈變化情況[6]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)式的動(dòng)脈硬化分析系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確、快速地評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化的程度，能夠適合人群的普查工作。