鄭亞琳

[摘要]運(yùn)用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）的相關(guān)數(shù)據(jù)，分就業(yè)形式對(duì)農(nóng)村已婚女性健康不平等的現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行研究。結(jié)論表明：我國(guó)農(nóng)村已婚女性中存在明顯的偏向高收入者的健康不平等;其中非農(nóng)就業(yè)者的健康不平等程度較女性農(nóng)民更為樂(lè)觀。個(gè)人收入、受教育水平、年齡、社交頻率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平對(duì)農(nóng)村已婚女性的健康水平和健康不平等作用顯著。

[關(guān)鍵詞]健康不平等;農(nóng)村已婚女性;集中指數(shù)分解

[中圖分類號(hào)]F328[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

在農(nóng)業(yè)進(jìn)步、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)日益繁榮的大背景下，農(nóng)村已婚女性有了更多從事非農(nóng)工作和兼業(yè)勞動(dòng)的機(jī)會(huì)，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中也開(kāi)始發(fā)揮更為重要的作用。社會(huì)角色多樣化為她們的身心健康帶來(lái)不同程度的壓力，其健康資本的維護(hù)面臨挑戰(zhàn)，同時(shí)，農(nóng)村已婚女性因社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生的健康不平等問(wèn)題也值得探究。

1 描述性統(tǒng)計(jì)

本文運(yùn)用了中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）2015年的截面數(shù)據(jù)，所討論的農(nóng)村已婚女性樣本，是指采訪地類型為農(nóng)村、且戶口登記狀況為“農(nóng)業(yè)戶口”的已婚女性受訪者，就業(yè)形式以當(dāng)前工作狀況和經(jīng)歷做出區(qū)分。研究中篩選出農(nóng)村已婚女性樣本人2134人，剔除缺失值和從未工作過(guò)的樣本（18人）后，有效樣本為1426人，其中農(nóng)業(yè)就業(yè)組1099人，非農(nóng)就業(yè)組327人。

以自評(píng)健康得分衡量的兩組人群的健康均值數(shù)值都在3分以上;從事非農(nóng)工作的女性人群平均健康水平更高。兩組樣本的個(gè)人年收入均值存在較大的差距，非農(nóng)就業(yè)組的農(nóng)村已婚女性擁有更高收入。農(nóng)業(yè)就業(yè)組的平均年齡比非農(nóng)就業(yè)組多出12歲，其人均受教育年限則比非農(nóng)就業(yè)組少2.4年，說(shuō)明農(nóng)村中年齡層次低、教育水平高的女性勞動(dòng)力更傾向于向二、三產(chǎn)業(yè)流動(dòng)。從事非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的已婚女性撫育未成年子女的平均數(shù)量更多，而從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的已婚婦女更頻繁地參與社交活動(dòng)。在社會(huì)保險(xiǎn)的參與率上，農(nóng)業(yè)就業(yè)組的表現(xiàn)較樂(lè)觀;而參加商業(yè)保險(xiǎn)的情況恰恰相反。另外，農(nóng)業(yè)就業(yè)的已婚女性受訪者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平均評(píng)價(jià)得分高于非農(nóng)就業(yè)者。

2 農(nóng)村已婚女性健康不平等的計(jì)算與分解

本部分先通過(guò)有序probit模型回歸分析各變量對(duì)農(nóng)村已婚女性健康水平的影響，看變量是否顯著;之后再計(jì)算集中指數(shù)（CI），分解得出各顯著因素對(duì)健康不平等程度的貢獻(xiàn)值。Wagstaff （1991）最早提出了集中指數(shù)法，用來(lái)測(cè)度與社會(huì)經(jīng)濟(jì)相關(guān)的健康不平等，該數(shù)值界定了健康水平與經(jīng)濟(jì)地位的關(guān)系（若CI>0，則富人有健康優(yōu)勢(shì)，CI<0，則窮人有健康優(yōu)勢(shì)）。

表2是模型的回歸結(jié)果：無(wú)論是農(nóng)業(yè)就業(yè)組還是非農(nóng)就業(yè)組，年齡變量的回歸系數(shù)均小于零，而個(gè)人年收入、受教育年限、社交頻率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)的回歸系數(shù)均大于零。這說(shuō)明：年齡增長(zhǎng)為農(nóng)村已婚女性的健康帶來(lái)負(fù)面影響;而收入增長(zhǎng)顯著促進(jìn)了其健康水平的提升，擁有更高收入的農(nóng)村已婚女性居民健康狀況更好;高教育水平、頻繁的社交行為同樣對(duì)農(nóng)村已婚女性的健康產(chǎn)生正面影響，另外可以推斷高質(zhì)量的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有利于農(nóng)村已婚女性的健康。“新農(nóng)?！焙汀靶罗r(nóng)合”兩項(xiàng)變量未通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。

對(duì)非農(nóng)就業(yè)的已婚女性而言，除上述因素外，未成年子女?dāng)?shù)量、是否購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)也顯著影響她們的健康水平。由回歸系數(shù)的符號(hào)可知，撫育未成年子女為非農(nóng)就業(yè)的已婚婦女帶來(lái)了積極的健康影響，擁有更多未成年子女使其健康狀況更好;購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)也利于非農(nóng)就業(yè)已婚女性的健康。

利用上文的方法對(duì)集中指數(shù)進(jìn)行計(jì)算和因素分解后，不僅可以對(duì)比農(nóng)村已婚女性健康不平等的程度（CI），同時(shí)可以得出各項(xiàng)影響因素與收入水平相關(guān)聯(lián)的分布特征（C），以及它們對(duì)健康不平等的彈性（E）和貢獻(xiàn)值（CON）。如表3所示，兩組CI分別為0.0496和0.0376，說(shuō)明在農(nóng)村已婚女性這一人群中存在偏向高收入者的健康不平等，其中農(nóng)業(yè)就業(yè)者的健康不平等程度更深。

貢獻(xiàn)值的分解結(jié)果顯示，農(nóng)村已婚女性在收入水平上的差異是造成健康不平等的最主要原因，其次年齡、受教育水平、社交頻率方面的差異也會(huì)加大其健康不平等程度，它們對(duì)農(nóng)村女性健康不平等都有明顯的貢獻(xiàn)率。對(duì)從事非農(nóng)工作的已婚女性而言，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、未成年子女?dāng)?shù)量、購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)這幾個(gè)方面的差異也會(huì)加劇她們之間的健康不平等。

3 結(jié)論與建議

計(jì)量分析表明，個(gè)人收入、受教育水平、年齡、社交頻率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量對(duì)農(nóng)村已婚女性的健康水平和健康不平等作用明顯;但參與農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)她們健康水平的顯著影響。

想要緩解這種健康不平等，應(yīng)當(dāng)從提高農(nóng)村已婚女性收入、促進(jìn)農(nóng)村教育培訓(xùn)和女性非農(nóng)就業(yè)、完善農(nóng)村的社會(huì)保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面做出努力;還應(yīng)積極開(kāi)展面向農(nóng)村已婚女性的專項(xiàng)公益健康計(jì)劃，增進(jìn)健康福利。

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