◎文/河南·王君

張大爺63歲了，幾年前小腿出現(xiàn)酸痛癥狀，以為是年紀(jì)大了，也沒有在意，隨后小腿出現(xiàn)反復(fù)性濕疹，最近一段時間小腿開始變黑，腳踝也開始潰瘍，張大爺這才慌了，趕忙去醫(yī)院，醫(yī)生診斷他患了靜脈曲張性潰瘍。

靜脈曲張被稱為“腿部殺手”，是一種因下肢靜脈瓣膜功能不全引起靜脈血反流，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張迂曲和下肢皮膚營養(yǎng)障礙的疾病。造成靜脈曲張的主要原因是由于長久站立，缺乏肌肉運(yùn)動，靜脈壓過高，血液無法回流到心臟。靜脈曲張與職業(yè)和生活習(xí)慣密切相關(guān)，高發(fā)于長期站立或者久坐的人群，其他誘發(fā)因素包括肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。下肢靜脈曲張的發(fā)生與體質(zhì)和遺傳也有一定關(guān)系。40～60歲人群中發(fā)病較多，近年來該病逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢。

靜脈曲張早期只是在皮膚下有藍(lán)色痕跡，無任何癥狀。這個時期若置之不理，情況會越來越重，后期會出現(xiàn)筋疙瘩、憋脹、疼痛，晨輕暮重。有的患者下肢會出現(xiàn)難以愈合的皮疹，還有的患者在夜間會發(fā)生小腿和足部肌肉痙攣。隨著疾病的進(jìn)展，患者小腿的皮膚會發(fā)黑，最終還可能因?yàn)槿毖跗茲ⅰ⒏腥?，?dǎo)致臁瘡?fù)?，如不及時治療有可能導(dǎo)致截肢。

對于靜脈曲張的治療，目前各項(xiàng)技術(shù)都已經(jīng)成熟，主要方法有三種。

壓迫治療法。穿著醫(yī)用彈力襪壓迫治療后，腿部疼痛、腫脹有明顯的緩解，并可防止曲張加重。但是，彈力襪并不能根治下肢靜脈曲張，當(dāng)下肢靜脈曲張嚴(yán)重到一定程度或出現(xiàn)靜脈炎、色素沉著等并發(fā)癥時，建議患者及早進(jìn)行手術(shù)治療。

曲張靜脈硬化療法。是一種將化學(xué)藥物注入曲張靜脈使之發(fā)生炎性閉塞的治療方法。硬化療法的優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，患者痛苦小，不需住院，術(shù)后不留瘢痕。缺點(diǎn)是只適用較細(xì)小的擴(kuò)張靜脈，對粗大的擴(kuò)張靜脈治療效果不理想，有時還會加重皮膚的色素沉著，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

手術(shù)治療。下肢靜脈曲張的根本治療方法是手術(shù)。常規(guī)的手術(shù)并不復(fù)雜，自大腿根部切斷結(jié)扎下肢表淺的靜脈，將下肢曲張的靜脈剝除就可以了，該手術(shù)稱為下肢曲張靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。也可用射頻或激光治療下肢靜脈曲張，手術(shù)后僅有較小的穿刺孔，短期內(nèi)很快愈合，不會留有瘢痕，可以隨治隨走。

下肢靜脈曲張還可以通過一些措施進(jìn)行預(yù)防。平時盡可能消除加大腹部壓力的因素，如慢性咳嗽、便秘。睡覺時將腳微微墊高，促進(jìn)雙腿血液循環(huán)。需要長時間站立工作的人群，應(yīng)每隔15～20分鐘活動活動雙腿或者換一個站立姿勢，可以促使小腿肌肉收縮，加快靜脈血液回流，減少靜脈瓣膜承受負(fù)荷的時間。坐時大腿股靜脈會受到一定的壓迫，也會增加遠(yuǎn)端靜脈瓣膜的負(fù)荷，所以，經(jīng)常久坐的人群，也應(yīng)當(dāng)常?；顒与p腿。