劉紅果

[摘要] 目的 對(duì)APN排班在五官科病區(qū)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析研究。方法 醫(yī)院五官科病區(qū)從2016年3月開始實(shí)施APN排班模式選取實(shí)施APN排班前后的各80例患者，對(duì)APN排班前后護(hù)理效果情況進(jìn)行分析。結(jié)果 APN排班后，護(hù)理質(zhì)量明顯高于APN排班前（P<0.05）。APN排班后，護(hù)理人員的情緒衰竭評(píng)分、去人格化、個(gè)人成就感、疲倦評(píng)分均比APN排班前低（P<0.05）。APN排班后的患者滿意度也明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 在五官科病區(qū)實(shí)施APN排班模式，能夠提高護(hù)理人員的積極性與成就感，降低其疲憊感，并提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] APN排班;五官科;病區(qū);應(yīng)用;護(hù)理質(zhì)理;工作疲倦量表

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze and study the application of APN shift arrangement in the department of functional diseases. Methods From March 2016， the mode of APN shift arrangement was implemented in the medical ward of the department of ENT in hospital. A total of 80 patients before and after the implementation of APN were selected and the nursing effect before and after the APN arrangement was analyzed. Results The nursing quality of APN was significantly higher than that before APN（P<0.05）. The scores of emotional exhaustion， depersonalization， personal accomplishment， and tiredness were lower than those before APN （P<0.05）. The satisfaction of patients after APN was better than that before APN（P<0.05）. Conclusion The implementation of APN shift arrangement mode in the department of ENT can improve the enthusiasm and accomplishment of nurses， reduce their fatigue， and improve the satisfaction of patients.

[Key words] APN shift arrangement; ENT; Ward; Application; Quality of care; Wrok fatigue scalc

在醫(yī)療衛(wèi)生體系中，護(hù)理工作是極為重要的內(nèi)容?，F(xiàn)如今人們的醫(yī)療保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量要求也逐漸提高，希望在醫(yī)院就醫(yī)過程中獲得更多的關(guān)照，遇到問題時(shí)能夠有護(hù)理人員給予幫助。但是在傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理排班工作中，由于編制不足、人力資源配置問題[1]，護(hù)理工作的開展受到極大的限制，而且護(hù)理人員也容易產(chǎn)生疲倦感，壓力較大，不利于護(hù)理人員工作熱情的保持。所以就需要一種優(yōu)質(zhì)、高效的排班模式，為患者提供更好的服務(wù)。APN排班模式是一種比較科學(xué)、高效的排班方法，能夠減少醫(yī)護(hù)人員交班的次數(shù)，減少交接班的遺漏問題[2-5]，保證人員能夠及時(shí)周轉(zhuǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的服務(wù)。為此該次研究的醫(yī)院五官科病區(qū)從2016年3月開始實(shí)施APN排班模式，選取實(shí)施APN排班前后各80例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

醫(yī)院五官科病區(qū)從2016年3月開始實(shí)施APN排班模式，選取五官科病區(qū)實(shí)施APN排班前后的各80例患者。實(shí)施APN排班前的患者中，男性42例，女性38例，年齡8～69歲，平均年齡（37.6±3.4）歲。文化水平：小學(xué)25例，初中到高中32例，大專以上23例。實(shí)施APN排班后的患者中，男性40例，女性40例，年齡7～72歲，平均年齡（38.5±3.8）歲。文化水平：小學(xué)24例，初中到高中35例，大專以上21例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

五官科病區(qū)的護(hù)理人員共14人，年齡20～55歲，平均年齡（31.2±3.6）歲。其中主管護(hù)師2名、護(hù)師6名、護(hù)士6名。

1.2? 方法

APN排班實(shí)施前，五官科病區(qū)的護(hù)理人員主要是三班倒輪換，每周每位護(hù)理人員休息2 d[4]。所有護(hù)理人員依據(jù)固定的排班時(shí)間進(jìn)行輪換。為充分利用護(hù)理資源，優(yōu)先安排年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行上午、下午值班，因?yàn)檫@一時(shí)間段的患者是比較多的。

醫(yī)院五官科病區(qū)從2016年3月開始實(shí)施APN排班模式。A班工作時(shí)間：8：00-16：00，P班工作時(shí)間：16：00-24：00，N班工作時(shí)間：24：00-8：00[5]。同時(shí)規(guī)定每名護(hù)理人員每周的工作時(shí)間不能超過38 h，保證護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間。將五官科病區(qū)的患者隨機(jī)分為3組，每組安排一定數(shù)量的護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)。每小組選擇1名職稱高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，下面設(shè)3～4名組員，對(duì)當(dāng)天患者的治療、護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。為保證APN班組的護(hù)理服務(wù)工作能夠有序開展，P班和N班要有輔班，由年資低、經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員擔(dān)任，白天設(shè)辦公班。除組長(zhǎng)之外，所有護(hù)理人員全部參加夜班、輔班的輪班，保證A班人員能夠相對(duì)固定，為管理患者提供辦理。APN排班模式能夠充分利用不同職稱級(jí)別的護(hù)理人員。

為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)A班人力資源不足時(shí)，可以第一時(shí)間通知二休護(hù)理人員，若沒有二休或無法上崗，可以通知當(dāng)天休息的白班護(hù)理人員值班，并安排補(bǔ)休。P班人力資源不足時(shí)，第一時(shí)間通知二休護(hù)理人員，若沒有二休護(hù)理人員或無法上崗，通知當(dāng)天休息白班護(hù)理人員值班，并安排補(bǔ)休。N班人力資源不足時(shí)，第一時(shí)間通知一休護(hù)理人員，若無法到崗，則通知二休護(hù)理人員。人員要在30 min內(nèi)到崗，若人員依舊不足可以考慮跨科室調(diào)配[6]。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要涉及消毒隔離、操作技術(shù)、健康宣教、護(hù)理管理等內(nèi)容。每項(xiàng)滿分為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量有正相關(guān)關(guān)系。同時(shí)利用 MBI（工作疲倦量表）對(duì) APN排班前后護(hù)理人員的工作疲倦感，主要有情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理人員工作疲憊感越低[7]。同時(shí)制作滿意度問卷調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? APN排班前后患者的護(hù)理質(zhì)量

APN排班后，消毒隔離、操作技術(shù)、健康宣教、護(hù)理管理評(píng)分明顯優(yōu)于APN排班前，護(hù)理質(zhì)量明顯提高（P<0.05）。見表1。

2.2? APN排班前后護(hù)理人員工作疲憊情況

APN排班后，護(hù)理人員的情緒衰竭評(píng)分、去人格化、個(gè)人成就感、疲倦評(píng)分均比APN排班前低（P<0.05）。見表2。

2.3? APN排班前后患者護(hù)理滿意度

APN排班后的患者滿意度也明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫(yī)院中，五官科是十分重要的科室，包括眼科、耳鼻喉科，每天收治的人數(shù)比較多，護(hù)理工作比較復(fù)雜。由于患者人數(shù)較多，護(hù)理人員數(shù)量少，因此在護(hù)理服務(wù)時(shí)容易出現(xiàn)缺失等問題。而如今患者及其家屬的護(hù)理要求逐漸提高，傳統(tǒng)三班倒輪換的護(hù)理方法連續(xù)性不足，交接班的次數(shù)比較多，護(hù)理人員無法對(duì)患者情況全面的把握，護(hù)理服務(wù)缺乏針對(duì)性，與患者的實(shí)際需要已經(jīng)不能很好的適應(yīng)，而且護(hù)理不及時(shí)、不到位還容易引發(fā)事故糾紛。所以必須要對(duì)排班模式進(jìn)行優(yōu)化和改善，充分發(fā)揮護(hù)理資源的優(yōu)勢(shì)作用。

APN排班模式是一種新型的方法，在臨床應(yīng)用中作用比較大，科學(xué)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行小組劃分，實(shí)現(xiàn)連續(xù)的排班，能夠減少交接班的次數(shù)，同時(shí)保證護(hù)理人員得到充足的休息，能夠很好地提高護(hù)理人員的積極性。APN排班模式下，護(hù)理人員能夠深入了解患者的具體需要，為患者提供針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在五官科病區(qū)應(yīng)用APN排班模式，搭配不同級(jí)別的護(hù)理人員，能夠減輕護(hù)理管理者的壓力，提高五官科病區(qū)的整體凝聚力，充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)其積極性，帶動(dòng)低年資護(hù)理人員，通過幫、傳、帶的方式提高低年資護(hù)理人員的專業(yè)技能水平[8]，在良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍下提高五官科病區(qū)護(hù)理人員的整體水平，減少護(hù)理工作中失誤的出現(xiàn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量效果與患者的滿意度。

該次研究中，APN排班后，護(hù)理質(zhì)量明顯高于APN排班前（P<0.05）。APN排班后護(hù)理人員的情緒衰竭評(píng)分、去人格化、個(gè)人成就感、疲倦評(píng)分均比APN排班前低（P<0.05）。同時(shí)患者滿意度也明顯優(yōu)于APN排班實(shí)施前（P<0.05）。

綜上所述，在五官科病區(qū)應(yīng)用APN排班模式效果是比較理想的，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理人員的疲憊感，提高其工作積極性，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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（收稿日期：2019-03-21）