時(shí)桂琴

[摘要] 目的 研究層級護(hù)理管理措施應(yīng)用于中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理中的管理效果。方法 選取該院32名護(hù)理人員參與該次研究，在2018年3月—2019年2月期間開展研究，根據(jù)管理方式不同將所有護(hù)理人員定義為兩組，革新組護(hù)理人員使用層級護(hù)理管理模式，普通組護(hù)理人員使用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，對比兩組護(hù)理人員管理效果。結(jié)果 ①護(hù)理工作質(zhì)量：革新組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②護(hù)理技術(shù)考核：接受管理后個(gè)性組護(hù)理人員護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③護(hù)理人員工作認(rèn)同度：革新組護(hù)理人員對管理模式的認(rèn)同度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取層級護(hù)理管理措施能夠有效提升護(hù)理人員的工作積極性與認(rèn)同感，對于醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量管理建設(shè)具有促進(jìn)作用，建議在臨床中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 層級護(hù)理管理措施;護(hù)理質(zhì)量管理工作;管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0011-03

[Abstract] Objective To study the management effect of hierarchical nursing management measures applied to nursing quality control management in traditional Chinese medicine hospitals. Methods A total of 32 nursing staff from our hospital were selected to participate in the study. The study was conducted from March 2018 to February 2019， and all nursing staff were defined as two groups according to different management methods. The nursing staff of the innovation group used the hierarchical nursing management mode， and the general group nursing staff used the traditional nursing management mode. The management effects of the two groups of nursing staff were compared. Results 1.Nursing quality： the scores of nursing quality in the innovation group were all higher than those in the general group， with statistically significant difference between the groups （P<0.05）. 2.Nursing technology assessment： after receiving the management， the scores of nursing theory and practice assessment of nursing staff in the innovation group were higher than those in the general group， with statistically significant difference between the groups （P<0.05）. 3.Recognition degree of nursing staff： the recognition degree of nursing staff in the innovation group was higher than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Hierarchical nursing management measures can effectively enhance the enthusiasm and the sense of identity of nursing staff， and promote the construction of hospital medical work quality management. It is recommended to promote it in the clinic.

[Key words] Hierarchical nursing management measures; Nursing quality management; Management effect

服務(wù)質(zhì)量管理工作是最為評價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)，能夠反映出醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Γ瑫r(shí)也會影響醫(yī)院的綜合社會評價(jià)。該文旨在研究醫(yī)院管理工作中引入層級管理后對護(hù)理工作質(zhì)量的影響，選取該院32名護(hù)理人員參與該次研究，在2018年3月—2019年2月期間開展研究，根據(jù)護(hù)理管理模式不同將其分為兩組，主要研究內(nèi)容與心得體會見下文。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院32名護(hù)理人員參與該次研究，根據(jù)管理方式不同將所有護(hù)理人員定義為兩組，革新組中共有男性護(hù)理人員2名，女性護(hù)理人員14名;年齡最小的護(hù)理人員為20歲，年齡最大的護(hù)理人員為35歲，平均年齡為（27.2±3.9）歲;職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)理人員9名。普通組中共有男性護(hù)理人員1名，女性護(hù)理人員15名;年齡最小的護(hù)理人員為21歲，年齡最大的護(hù)理人員為35歲，平均年齡為（27.4±3.9）歲;職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)理人員8名。兩組護(hù)理人員在性別比例、年齡以及職稱方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。所有護(hù)理人員均已提前了解研究注意事項(xiàng)，同意加入研究。該研究項(xiàng)目已通過院辦審核，下發(fā)有正式資質(zhì)認(rèn)定文件。

1.2? 方法

革新組護(hù)理人員使用層級護(hù)理管理模式，普通組護(hù)理人員使用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。普通組護(hù)理人員接受傳統(tǒng)護(hù)理工作管理模式，定期接受護(hù)理工作考核。革新組護(hù)理人員采取層級護(hù)理管理模式后，根據(jù)職稱和工作經(jīng)歷設(shè)立護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理、質(zhì)控組長以及執(zhí)行護(hù)理。所有護(hù)理人員均需要接受層級護(hù)理管理培訓(xùn)，各自學(xué)習(xí)處理工作職責(zé)內(nèi)的工作日常。護(hù)士長需由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任，主要工作任務(wù)是管理所有護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核[1]。責(zé)任護(hù)士需要配合護(hù)士長完成組內(nèi)管理工作，醫(yī)師查房時(shí)需要從旁協(xié)助，對下轄助理護(hù)理人員進(jìn)行帶教。質(zhì)控組長專門負(fù)責(zé)監(jiān)督組內(nèi)護(hù)理人員工作進(jìn)度與工作質(zhì)量，定期整理工作報(bào)告并直接向護(hù)士長進(jìn)行匯報(bào)。執(zhí)行護(hù)理人員則負(fù)責(zé)完成患者從入院至出院期間所有基礎(chǔ)護(hù)理工作，做好患者病例記錄工作[2]。實(shí)行層級管理制度前需要廣泛聽取組內(nèi)護(hù)理人員意見，制定嚴(yán)格的獎懲管理制度，督促各層級護(hù)理人員提高工作責(zé)任意識。

1.3? 觀察指標(biāo)

①評測兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量，從文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流以及病區(qū)管理四個(gè)維度進(jìn)行評估，每項(xiàng)分值總分均為100分，分值與護(hù)理工作質(zhì)量呈正相關(guān)。②記錄兩組護(hù)理人員接受不同護(hù)理管理模式前后的護(hù)理考核成績，從護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐兩方面進(jìn)行考核，各準(zhǔn)備五套難度系數(shù)相同的考核內(nèi)容，護(hù)理人員抽簽選題，選中考核題目后需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答題或者護(hù)理操作，超時(shí)需要扣分。每項(xiàng)考核總分值設(shè)置為100分，分值與綜合護(hù)理實(shí)力成正比。③調(diào)查兩組護(hù)理人員對于護(hù)理工作的認(rèn)同度，設(shè)計(jì)職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷，選項(xiàng)有非常認(rèn)同、基本認(rèn)同以及不認(rèn)同，認(rèn)同度=（非常認(rèn)同+基本認(rèn)同）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢測，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量比較

經(jīng)接受管理后，革新組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作評分見表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員考核成績比較

接受管理前，兩組護(hù)理人員考核成績并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受管理后個(gè)性組護(hù)理人員護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)均高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理人員考核成績見表2。

2.3? 兩組護(hù)理人員工作認(rèn)可度

革新組護(hù)理人員中9人非常認(rèn)同，6人基本認(rèn)同，1人不認(rèn)同，認(rèn)同度為93.75%;普通組護(hù)理人員中7人非常認(rèn)同，5人基本認(rèn)同，4人不認(rèn)同，認(rèn)同度為75.00%;革新組護(hù)理人員對管理模式的認(rèn)同度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

伴隨社會的進(jìn)步與發(fā)展，人們看待醫(yī)療護(hù)理的眼光也在不斷變化，對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求逐漸升高，故而醫(yī)院獲得可持續(xù)前景關(guān)鍵在于提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式對與醫(yī)院護(hù)理人員人力資源配置方面存在明顯不足，護(hù)理人員的工作范圍界限混淆，護(hù)理工作責(zé)任和工作權(quán)限沒有被合理劃分，此種護(hù)理管理模式下將導(dǎo)致護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員超負(fù)荷工作，致使其工作強(qiáng)度過大，導(dǎo)致其護(hù)理工作質(zhì)量下降[6]。另一方面新進(jìn)低年資護(hù)理人員缺乏有效帶教，導(dǎo)致其相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)積累不足，進(jìn)而使得其不能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[7-8]。在該文研究中，通過采取層級管理模式，護(hù)理人員的工作積極性大幅提升，同時(shí)護(hù)理人員能夠有序參與護(hù)理工作，人力資源配置趨于合理化，能夠大幅提升醫(yī)院人力資源利用率，提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)工作效率。

綜上所述，層級管理模式對于提升中醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量助益極大，同時(shí)護(hù)理人員的綜合考核成績也得到大幅提升。采用該種護(hù)理管理模式后能夠大幅減輕護(hù)理人員工作壓力，使其對于工作的認(rèn)可度大幅提升，建議在臨床護(hù)理管理中進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2019-03-25）