張玉清

【摘要】 目的 探討社區(qū)健康管理對(duì)高血壓病控制的影響分析。方法 466例高血壓患者， 分別建立高血壓管理檔案， 同時(shí)在社區(qū)內(nèi)開展健康管理工作及高血壓健康評(píng)估。結(jié)果 患者健康管理后生活情況優(yōu)于健康管理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理前與管理后1個(gè)月舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康管理3個(gè)月后SBP和 DBP較健康管理前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)社區(qū)進(jìn)行健康管理， 可有效對(duì)高血壓病的病程進(jìn)行控制， 同時(shí)提高了患者的用藥依從性、自覺性及改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康管理；高血壓；管理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.200

近年來， 由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展， 國民生活品質(zhì)亦隨之增長， 但不良的飲食習(xí)慣、生活方式及生活壓力則導(dǎo)致了許多慢性疾病的發(fā)病率[1]。高血壓作為最常見的慢性病， 若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制， 極易引發(fā)冠心病、腦卒中、慢性腎功能衰竭等多臟器疾病。社區(qū)作為人民生活、聚集、活動(dòng)的重要場所， 可有效對(duì)群眾進(jìn)行健康管理、宣教等工作， 對(duì)此本文將對(duì)所選社區(qū)進(jìn)行健康管理和宣教， 并研究其實(shí)用價(jià)值， 取得可喜效果， 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一搬資料 選擇本地勝東社區(qū)工農(nóng)小區(qū)作為研究地點(diǎn)， 資料選擇于2012年4月～2015年4月該小區(qū)常住人口1608戶， 納入健康管理1224戶， 通過3次以上不同日期靜息狀態(tài)下達(dá)到SBP≥90 mm Hg（ 1mm Hg=0.133 kPa）， DBP≥140 mm Hg的高血壓患者466例， 檢測工具為魚躍牌立式水銀血壓計(jì)。對(duì)該466例高血壓患者分別建立高血壓管理檔案， 同時(shí)在社區(qū)內(nèi)開展健康管理工作。具體報(bào)告如下。

1. 2 方法

1. 2. 1 為該社區(qū)居民建立《高血壓健康情況評(píng)估表》， 內(nèi)容包括：性別、年齡、體重、聯(lián)系方式、身高、詳細(xì)住址、經(jīng)濟(jì)情況、既往史、家族式、過敏史、遺傳史、高血壓認(rèn)知度、生活習(xí)慣（吸煙， 喝酒， 作息時(shí)間）、飲食習(xí)慣等。

1. 2. 2 建立個(gè)人高血壓檔案， 以單元為單位建立每組家庭高血壓檔案編號(hào)， 通過書面整理和網(wǎng)絡(luò)存檔方便存取、查詢和管理。對(duì)于確診高血壓患者設(shè)立指定護(hù)理人員負(fù)責(zé)， 保障患者和醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)交流， 借此提高社區(qū)整體健康管理能力。

1. 2. 3 建立個(gè)性化的健康管理方案[2]， 具體包括：①心理疏導(dǎo)：要求醫(yī)護(hù)人員與患者積極溝通， 進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 通過鼓勵(lì)的方式使患者積極主動(dòng)的接受用藥， 提高依從性。②制定科學(xué)合理的飲食習(xí)慣， 指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 對(duì)糖分、鹽分及脂肪攝入量要嚴(yán)格控制， 囑其多食新鮮蔬果及適量肉類， 保障營養(yǎng)供給與膳食平衡， 同時(shí)告誡患者攝入過多鹽分易引發(fā)血壓升高， 因此應(yīng)注意減少鹽分?jǐn)z入量， 并鼓勵(lì)患者戒煙限酒。③制定適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)， 根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況和體質(zhì)為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 如慢跑、騎車、瑜伽等， 運(yùn)動(dòng)量遵循由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行， 注意保護(hù)措施避免意外事故的發(fā)生。④提高患者用藥依從性， 高血壓作為一種長期性心血管疾病， 選擇合理的降壓藥并長期服用是目前最為安全有效的治療手段， 因此要求醫(yī)護(hù)人員首先為其擇定適當(dāng)藥物并囑其堅(jiān)持每日服藥， 動(dòng)員患者家屬輔助進(jìn)行家庭監(jiān)督護(hù)理， 減少誤服、漏服、多服等引起的不良反應(yīng)。⑤保障患者良好的生活習(xí)慣， 并囑其養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間， 保證睡眠質(zhì)量。通知家屬為患者提供舒適安靜的生活環(huán)境， 保持室內(nèi)通風(fēng)、整潔， 鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)， 維持一定社交生活。

1. 3 觀察指標(biāo) 制定詳細(xì)項(xiàng)目評(píng)估表進(jìn)行調(diào)查， 內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)量、鹽分?jǐn)z入、戒煙限酒、心理情況、用藥依從性。同時(shí)監(jiān)測患者管理前后SBP和DBP變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者健康管理前后生活情況比較 466例患者健康管理后生活情況優(yōu)于健康管理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與健康管理前比較， aP<0.05

2. 2 健康管理前后患者SBP和DBP變化情況比較 管理前與管理后1個(gè)月SBP和 DBP比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；健康管理3個(gè)月后SBP和 DBP較健康管理前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓最為一種常見的慢性病， 發(fā)病率較高對(duì)群眾健康危害程度與群眾對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解程度具有高度關(guān)系， 因此在社區(qū)開展高血壓健康管理意義重大。利用本次在勝東社區(qū)工農(nóng)小區(qū)的研究得知， 通過對(duì)居民增強(qiáng)疾病健康工作、調(diào)整飲食習(xí)慣、增強(qiáng)社交運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)心理等方面的工作， 該地區(qū)居民提高了顯著的用藥依從性、自覺性和注意健康生活。

總之， 社區(qū)健康管理有利于監(jiān)管高血壓病的發(fā)展控制， 同時(shí)利用這一模式可提高患者自控能力， 達(dá)到合理的利用并提高醫(yī)療資源[3]， 降低發(fā)病率改善患者生活質(zhì)量， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬敦.健康教育與健康促進(jìn)在社區(qū)高血壓病健康管理和干預(yù)作用分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2014， 2（15）：167-168.

[2] 張囯麗.社區(qū)健康管理對(duì)高血壓患者的影響.中華高血壓雜志， 2015， 3（23）：377-378.

[3] 韓遠(yuǎn)源.社區(qū)健康管理模式對(duì)高血壓病的療效研究.現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（10）：147-148.

[收稿日期：2015-10-16]