張凰

[摘? ? ? ? ? ?要]? 伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，教學(xué)手段日新月異，微課是在新時(shí)期科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶動(dòng)之下，教育事業(yè)緊跟時(shí)代發(fā)展潮流而逐步形成的一種新型教學(xué)形式。針對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)目標(biāo)和知識(shí)的重難點(diǎn)不明確、課后練習(xí)缺乏針對性指導(dǎo)等教學(xué)現(xiàn)狀，制作微課，微課以其短小精悍、生動(dòng)易懂、方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的一種補(bǔ)充應(yīng)用，在中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中起到良好的教學(xué)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 微課;基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù);教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）20-0152-02

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)技能的實(shí)用型人才的一門課程。學(xué)校強(qiáng)調(diào)教學(xué)要堅(jiān)持產(chǎn)教結(jié)合、校企合作、工學(xué)結(jié)合、知行合一，這就要求我們培養(yǎng)的學(xué)生要具備過硬的臨床護(hù)理技能，要拿得了執(zhí)業(yè)資格證，也干得了最普通的臨床工作。微課就是按照新時(shí)期職業(yè)教育新課程的標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)任務(wù)的要求，以微視頻作為載體，錄制和記錄教師在課堂內(nèi)和課堂外就教學(xué)的重難點(diǎn)和教學(xué)環(huán)節(jié)展開的教學(xué)活動(dòng)。其以視頻為載體順應(yīng)新媒體能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)、練習(xí)的優(yōu)點(diǎn)，在新課標(biāo)改革的課堂教學(xué)中起到良好的教學(xué)效果。

一、中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）課程緊、任務(wù)重

中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生要用3年時(shí)間（實(shí)際上在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有2年，最后一年是在臨床實(shí)習(xí)）完成基礎(chǔ)課和專業(yè)課，眾多的基礎(chǔ)文化課，比如有語文、數(shù)學(xué)、外語、護(hù)理禮儀、計(jì)算機(jī)等，這些課程的學(xué)習(xí)占用了很多的時(shí)間，使學(xué)習(xí)專業(yè)課的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，許多學(xué)生表示學(xué)習(xí)吃力，而教師也抱怨時(shí)間緊湊，授課壓力大[1]。加上畢業(yè)以后到臨床工作必須考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證這一準(zhǔn)入門檻，使學(xué)生把更多的精力放在理論知識(shí)的掌握上，而經(jīng)常忽略了臨床護(hù)理技術(shù)的練習(xí)，學(xué)生畢業(yè)后就不能很好地滿足醫(yī)院對護(hù)士臨床技術(shù)技能的要求，從而不能很快地適應(yīng)臨床工作，以至于要花費(fèi)一年半載甚至更多的時(shí)間才能真正勝任臨床的護(hù)理工作。這就要求我們中職的老師在課堂教學(xué)中要采取一定的措施來保證學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)，以利于他們更熟練地掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技巧，更好地適應(yīng)臨床工作。

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

現(xiàn)階段在讀中專職學(xué)生，多數(shù)為中考落榜生，其基礎(chǔ)文化課功底較差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，缺乏專業(yè)學(xué)科進(jìn)取心，有些甚至討厭學(xué)習(xí)。這些學(xué)生的動(dòng)手能力較差，學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行課后練習(xí)缺乏針對性，往往出現(xiàn)越練越錯(cuò)、越錯(cuò)越練的情況。

（三）教學(xué)手段和模式單一

在我國眾多的中職學(xué)校內(nèi)，臨床護(hù)理專業(yè)的教學(xué)模式還是采用以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)，這種教學(xué)模式就是學(xué)生在底下聽，教師在講臺(tái)上講[2];在教學(xué)手段上也比較單一，基礎(chǔ)技能的教學(xué)主要還是依靠老師的語言和主動(dòng)示教，然而由于實(shí)驗(yàn)室的限制和視線角度的原因，一部分學(xué)生在教師實(shí)際操作示范時(shí)往往看不清、看不準(zhǔn)、記不住，而且不同學(xué)生的基本操作技能和接受能力存在差異，個(gè)別輔導(dǎo)也不能面面俱到，嚴(yán)重地影響了教學(xué)的效果，造成很多學(xué)生無法從實(shí)時(shí)課堂上掌握到知識(shí)重難點(diǎn)和操作要點(diǎn)。

（四）教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)

中職的老師一般都欠缺豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，雖然在“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍的培養(yǎng)中，護(hù)理專業(yè)教師每年都會(huì)有一定的時(shí)間去接觸臨床，學(xué)習(xí)新的臨床病例及護(hù)理新技術(shù)，但對教學(xué)需求來說也是杯水車薪，中職學(xué)生迫切需要教師結(jié)合臨床護(hù)理病例授課以便更好地掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能。

二、微課的特點(diǎn)：短小精悍、隨時(shí)放、重反饋

時(shí)間短：視頻錄制的微課時(shí)間一般都是10分鐘內(nèi)，5～8 分鐘最為常見。所占空間小：每節(jié)微課所占用的空間一般是幾十兆，視頻的格式多種多樣，方便學(xué)生播放，可供老師和學(xué)生作為教學(xué)的輔助資源使用。內(nèi)容精：微課的授課語言精練簡潔，教學(xué)主題突出，可圍繞教學(xué)的重難點(diǎn)展開。功能強(qiáng)悍：微課內(nèi)容直擊教學(xué)重難點(diǎn)，用視頻的方式呈現(xiàn)操作要點(diǎn)，幫助學(xué)生直觀準(zhǔn)確地學(xué)習(xí)。播放便捷、可反復(fù)播放：由于所占空間較小，格式多樣，學(xué)生就可以把微課的內(nèi)容放到手機(jī)上，這樣學(xué)生走到哪里都可以觀看和學(xué)習(xí)，基本不受空間的限制和約束，也可根據(jù)自己知識(shí)技能掌握的情況反復(fù)播放重難點(diǎn)，直到完全了解掌握。反饋及時(shí)：微課有很強(qiáng)的互動(dòng)性，學(xué)生學(xué)習(xí)后遇到問題就能及時(shí)地把問題反饋給老師，老師就能及時(shí)地幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中遇到的問題。

三、微課在中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）中職護(hù)理教育是職業(yè)教育，培養(yǎng)的是臨床實(shí)用型的護(hù)理人才，故而在實(shí)際教學(xué)中讓學(xué)生貼近臨床，掌握實(shí)用的臨床護(hù)理操作技術(shù)是教學(xué)的重點(diǎn)

在臨床護(hù)理課堂教學(xué)中，適時(shí)插入一段5～8分鐘包含微型臨床病例情景教學(xué)視頻的微課，例如在靜脈留置針輸液法這一節(jié)操作課中，教師通過引入病例，“危重產(chǎn)科，女，31歲，孕35周+4天，因前置胎盤伴植入收入院，病人神志清，精神良好，無腹痛，無陰道出血，入院后予產(chǎn)科一級(jí)護(hù)理，胎心監(jiān)測bid，開通靜脈通道，囑病人自數(shù)胎動(dòng)tid，完善各種檢查，擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)”，由于產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤伴植入這一產(chǎn)科的急危重癥，雖然目前沒有大出血及胎兒窘迫的情況，但出血現(xiàn)象隨時(shí)可能出現(xiàn)，隨時(shí)有搶救的需要。因此，教師引導(dǎo)學(xué)生思考：“這樣的病人開通靜脈通道，應(yīng)該選擇哪一種方式？是普通的一次性使用靜脈輸液針還是靜脈留置針？”針對這樣的病人，案例中危重產(chǎn)科的護(hù)士在征求這位產(chǎn)婦同意后在產(chǎn)婦的周圍血管中選擇一條進(jìn)行靜脈穿側(cè)，并留置靜脈留置針，由此教師引出靜脈留置針的使用優(yōu)點(diǎn)——有利于保護(hù)血管，減少反復(fù)穿側(cè)血管的痛苦，便于搶救病人及給藥。微課中的案例是教師在臨床采集拍攝的真實(shí)病例，通過拍攝剪輯來制作“靜脈留置針輸液”這一操作課的微課，從而達(dá)到在課堂中導(dǎo)入臨床真實(shí)病例，創(chuàng)設(shè)工作情景的目的，讓學(xué)生直觀地體會(huì)護(hù)理操作技術(shù)在臨床中對病人的作用，引出學(xué)習(xí)任務(wù)，指出教學(xué)重點(diǎn)，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，營造出與具體教學(xué)環(huán)節(jié)生動(dòng)緊密結(jié)合真實(shí)情景化的“微教學(xué)資源環(huán)境”。[3]

（二）面對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理技術(shù)操作課中動(dòng)手能力差，面對教師示教，看過一遍就忘，接受能力差的特點(diǎn)

微課能夠讓學(xué)生隨時(shí)隨地想看就看，針對自身不熟悉的操作要點(diǎn)、操作方法，能夠反復(fù)看，從而達(dá)到反復(fù)地練、正確地練的教學(xué)效果。例如，在密閉式周圍靜脈輸液這一節(jié)操作課上，教學(xué)重點(diǎn)是靜脈輸液技術(shù)的操作規(guī)范，難點(diǎn)是如何在靜脈穿刺中做到“一針見血”，教師通過在微課中示范的標(biāo)準(zhǔn)操作，讓學(xué)生明確教學(xué)重點(diǎn)，同時(shí)列舉臨床中不同病人的不同血管類型（青壯年男性、消瘦型女性、肥胖型老年人等），指出不同類型血管進(jìn)針角度的區(qū)別（10～15°、20～25°、25～30°），從而使學(xué)生直觀地理解學(xué)習(xí)難點(diǎn)，并且在練習(xí)的過程中，針對自己尚未掌握的操作要點(diǎn)（例如穿刺角度的把握、針頭落空感的體驗(yàn)），反復(fù)觀看操作過程，針對難點(diǎn)反復(fù)練習(xí)，達(dá)到掌握學(xué)習(xí)難點(diǎn)的效果。

（三）微課是信息化時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，對熱衷新事物、追求新潮流的中職學(xué)生來講，這是他們喜聞樂見的新的學(xué)習(xí)手段，能夠很大程度地提高他們的學(xué)習(xí)興趣

微課作為教學(xué)輔助手段，能優(yōu)化臨床護(hù)理教學(xué)的過程，增強(qiáng)課堂的生動(dòng)性和實(shí)用性，減輕教師的教學(xué)壓力。讓學(xué)生在課后利用手機(jī)觀看微課，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助部分學(xué)生克服了課后利用書本復(fù)習(xí)的厭倦心理。微課的及時(shí)反饋和針對性強(qiáng)的特點(diǎn)，更能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在最后一年的臨床實(shí)習(xí)過程中針對實(shí)習(xí)過程中遇到的操作難點(diǎn)和知識(shí)疑難，能夠及時(shí)地打開微課復(fù)習(xí)，及時(shí)地將自己在臨床上碰到的知識(shí)疑難反饋給教師。例如教師在每一節(jié)微課后面設(shè)置評論區(qū)及答疑區(qū)，學(xué)生就能及時(shí)地將他們學(xué)習(xí)微課的感受及收獲發(fā)表在評論區(qū)，同時(shí)針對學(xué)習(xí)過程中的疑難問題，可以在答疑區(qū)與教師互動(dòng)咨詢，教師能及時(shí)地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和動(dòng)向，以利于教師改進(jìn)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容，這樣就能很快地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。

（四）微課在中職教育中的普及和應(yīng)用，需要學(xué)校構(gòu)建合適的微課應(yīng)用平臺(tái)

微課平臺(tái)的創(chuàng)設(shè)可由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，聯(lián)合臨床及護(hù)理專業(yè)科、電教設(shè)備科、實(shí)驗(yàn)室等多部門，最大限度地整合多方資源，制作品質(zhì)精良的微課，實(shí)現(xiàn)微課資源的共享，這樣的平臺(tái)不但能滿足護(hù)理教學(xué)的日常使用和管理，更能利于教師進(jìn)行研究和管理，利于提高微課的使用效率和方便后來更多的老師使用和建設(shè)。同時(shí)學(xué)校每學(xué)年開展教師微課交流會(huì)，利用微課課程開展集體備課，可以持續(xù)提高教師的微課制作能力及累積教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對青年教師的成長也是大有裨益的[4]。

總之，微課有其優(yōu)點(diǎn)，也有缺點(diǎn)，它并不能做到完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)方法，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課的理論知識(shí)容量大，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)種類多，單靠微課的呈現(xiàn)很難形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，因此應(yīng)注意將傳統(tǒng)教學(xué)與微課相結(jié)合，在課堂教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，在順應(yīng)時(shí)代要求的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的具體化、全面化發(fā)展。綜上所述，微課在中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用具有必要性和有效性，因此，在未來的教學(xué)道路上，應(yīng)加強(qiáng)對微課的研究，使其能夠更加適用于護(hù)理專業(yè)的教學(xué)工作，實(shí)現(xiàn)對中職護(hù)理人才科學(xué)有效的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張小敏.淺談微課在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的優(yōu)勢[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（2）.

[3]戴藝純.微課在中職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2017（10）.

[4]王濤，張瑞蓮，郭洪花.反思日記法對高職護(hù)生評判性思維能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（8）.