孫鋁 金開元

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著現(xiàn)代教育的改革步伐，作為醫(yī)學(xué)院校一門基礎(chǔ)性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也不斷加快了改革的步伐。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的應(yīng)用主要是為疾病的檢查、臨床的診斷提供依據(jù)，但是其課程繁瑣，學(xué)習(xí)過程十分復(fù)雜。主要分析當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀以及改革策略，希望對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步提供一定幫助。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)改革;改革策略

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）20-0194-02

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)方法落后，課程重點(diǎn)不突出

作為一門理論實(shí)踐和影像結(jié)合性很強(qiáng)的實(shí)踐學(xué)科，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過程中往往需要依據(jù)大量的圖片才能使學(xué)生很好地理解和掌握知識(shí)點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要是教師整理出需要的圖片，以播放膠片為主的教學(xué)，教師通過膠片向?qū)W生講授疾病的表現(xiàn)。這種教學(xué)方式導(dǎo)致膠片的數(shù)量和質(zhì)量是決定學(xué)生接受知識(shí)多少的主要因素，教學(xué)過程受到膠片質(zhì)量的影響很大，因此，這種方式很難達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的需要。同時(shí)，由于課程需要的膠片是教師整理的，因此，教師在查閱、制作具有教學(xué)價(jià)值的膠片時(shí)十分費(fèi)時(shí)費(fèi)力，并且這種教學(xué)方式也很難使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)，無法給予學(xué)生詳細(xì)的知識(shí)解答。最后，教學(xué)過程中使用的感光膠片需要進(jìn)行定影，而定影液中含有重金屬元素，會(huì)對(duì)環(huán)境造成很大的污染。

（二）教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容隨著時(shí)代的進(jìn)步而不斷增加，因此涉及的知識(shí)面很廣內(nèi)容也逐漸增多，但是在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中，卻選擇減少醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)課時(shí)，因此，教學(xué)教師及學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間短、課程任務(wù)也十分繁重，導(dǎo)致很多學(xué)生沒有充分理解主要知識(shí)，抓不住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。同時(shí)教育的內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)很難保持一致，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)需求，經(jīng)常發(fā)生教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間相沖突的情況。作為一門實(shí)用性、實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況建立一套符合患者需求的影像檢查方法，不斷完善自己的知識(shí)體系，使學(xué)生在今后從事醫(yī)學(xué)影像行業(yè)的工作時(shí)有足夠的理論依據(jù)。

二、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的改革與趨勢(shì)

（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法的改革與趨勢(shì)

上文提到傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是教師講授、學(xué)生記背的模式，在這種教學(xué)模式下，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式下，很難發(fā)揮學(xué)生的潛能，束縛了學(xué)生思想。通過這種模式培養(yǎng)出來的學(xué)生，很難具有很強(qiáng)的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為一門與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)工作者需要一直處于學(xué)習(xí)的狀態(tài)下，針對(duì)這種需求，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育選擇了以問題引導(dǎo)為主的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式更能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)能力，最終促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。但是這種醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)仍處于探索階段，對(duì)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)的師生是一種很大的挑戰(zhàn)。在這種教學(xué)方法中，教師采用啟發(fā)式誘導(dǎo)為主的教學(xué)方式，利用多媒體工具，結(jié)合大量的模式、圖片以及實(shí)際案例，通過靈活的講授方式向?qū)W生傳授知識(shí)點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)模式十分注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)每一堂課提出的問題，都需要學(xué)生帶著疑問進(jìn)行看書、查閱資料，并進(jìn)行獨(dú)立思考，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。但是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的傳授還是離不開教師的講解，因此，這種教學(xué)模式采用的是課堂前半部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論，后半部分以教師解答學(xué)生疑問傳授知識(shí)點(diǎn)為主。另外，教師在講授知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，可以結(jié)合實(shí)際的案例，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，在課程學(xué)習(xí)的后半部分，學(xué)生已經(jīng)擁有了一定的影像學(xué)思維，教師可以提供幾個(gè)病例，鼓勵(lì)學(xué)生通過查閱資料書籍的方式進(jìn)行案例報(bào)告的書寫，讓學(xué)生獨(dú)立完善醫(yī)學(xué)影像檢查并進(jìn)行分析的過程，達(dá)到提高學(xué)生臨床實(shí)踐、創(chuàng)新創(chuàng)造能力的目的。但是一些臨床的影像學(xué)技能并不適合利用這種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)這種教學(xué)方式還沒得到大多數(shù)教師的參與實(shí)踐，這很有可能影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的改革與趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的設(shè)備依賴性，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容主要以普通的X射線為主，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像理論課及臨床實(shí)踐都是圍繞X射線為主。但是隨著現(xiàn)在CT、MRI等新興影像技術(shù)的發(fā)展，很多高校對(duì)這些新興技術(shù)教學(xué)的普及程度，滿足不了臨床實(shí)踐對(duì)影像學(xué)工作者的要求。這也是目前教學(xué)工作的困難所在，醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要教學(xué)的內(nèi)容越來越多，但是教學(xué)的課時(shí)卻是在不斷減少，因此很多學(xué)生在進(jìn)入實(shí)踐工作后，由于對(duì)影像學(xué)的知識(shí)點(diǎn)缺乏，在臨床的應(yīng)用中無法熟練地運(yùn)用影像學(xué)的方法與技術(shù)解決問題，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。大部分的教師認(rèn)為這種現(xiàn)象是課時(shí)不足所導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)增加影像學(xué)的教學(xué)知識(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行新方法、新影像學(xué)技術(shù)的知識(shí)傳授，以此滿足臨床實(shí)踐的需要。

但是也有一部分教師認(rèn)為，課時(shí)不足并不是造成這種現(xiàn)象的主要原因，而是由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的內(nèi)容和實(shí)際需求有所偏差。目前我國醫(yī)學(xué)院對(duì)影像學(xué)的教學(xué)仍是按照傳統(tǒng)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)實(shí)施的，雖然這與培養(yǎng)影像學(xué)?？漆t(yī)生的內(nèi)容基本相同，但是學(xué)生進(jìn)入工作后成為?？漆t(yī)生的人數(shù)不多，造成了教學(xué)內(nèi)容與臨床需要的脫節(jié)。因此，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革，可以采取兩個(gè)階段的教學(xué)方法進(jìn)行授課，第一個(gè)階段是在臨床見習(xí)階段對(duì)學(xué)生講授不同影像成像原理以及正常影像與病變影像的區(qū)別和特點(diǎn)，并進(jìn)行臨床實(shí)踐;第二個(gè)階段可以進(jìn)行專題講座，在學(xué)生的實(shí)習(xí)階段根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)課程的重點(diǎn)進(jìn)行專題講座，目的在于讓學(xué)生掌握臨床的實(shí)際問題以及影像學(xué)的作用，并如何利用影像學(xué)進(jìn)行臨床輔助。這種教學(xué)方法可以加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生的理解，提高了教學(xué)效率，但是也存在一定弊端，這種方法會(huì)增加教學(xué)的課時(shí)，并且不少學(xué)生反映這種方法加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

在未來進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的改革內(nèi)容時(shí)，應(yīng)當(dāng)以普通的X射線教學(xué)為主，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和大綱進(jìn)行改革，刪除一些落后陳舊的教學(xué)內(nèi)容，增加新興的醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，在規(guī)定的教學(xué)課時(shí)下最大限度地滿足臨床的需求。

（三）醫(yī)學(xué)影像學(xué)考核體制的改革與趨勢(shì)

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)考核機(jī)制中，各醫(yī)學(xué)院通常采用的是限時(shí)筆試的方式，考核的題型主要以選擇題、填空題及問答題為主，這種考核模式主要適用于傳統(tǒng)應(yīng)試教育的需要，但是不能滿足醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)的需要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目的是幫助學(xué)生對(duì)影像圖片進(jìn)行分析，依據(jù)臨床的知識(shí)看圖了解疾病，并書寫出影像學(xué)診斷報(bào)告。但是通過理論考試的方式并不能充分了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，也不能使教師了解到學(xué)生的影像學(xué)實(shí)際能力。過去由于傳統(tǒng)技術(shù)的限制，很難利用圖片的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，但是隨著科學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)軟件的普及，對(duì)影像學(xué)的考核方式就可以進(jìn)行改革，計(jì)算機(jī)軟件可以為圖片考核提供可靠的平臺(tái)，在考核中也可以增加實(shí)踐考核的項(xiàng)目，這也是大部分學(xué)生所期望的。

在教學(xué)方法進(jìn)行改革后，教學(xué)過程中更加注重學(xué)生實(shí)踐能力、解決問題能力的培養(yǎng)，這就要求學(xué)生課后的主動(dòng)學(xué)習(xí)以及課中的積極思考。因此對(duì)學(xué)生的考核方式也可以分為傳統(tǒng)的理論考核以及學(xué)生實(shí)踐能力兩部分，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的考核可以從學(xué)生平時(shí)小組討論的積極性及影像學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行，根據(jù)學(xué)生課堂的表現(xiàn)計(jì)入總成績的考核，避免教學(xué)改革中教學(xué)考核的方式與新興教學(xué)方式相脫節(jié)。

（四）醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工具的改革與趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科目，影像學(xué)的實(shí)踐課程是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固、復(fù)習(xí)的重要過程。大多數(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐課的教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的燈箱膠片的方式，這種方法具有操作簡單方便、應(yīng)用率高的優(yōu)點(diǎn)。但是存在的缺點(diǎn)也很多，教學(xué)膠片不易保存、易老化、丟失，因此在過去僅僅以膠片為教學(xué)材料的教學(xué)過程中，教學(xué)過程的典型案例的更新很慢。并且，膠片無法讓學(xué)生了解完整的影像圖片處理的過程，如學(xué)生無法掌握窗寬窗位調(diào)節(jié)及三維重建的過程，不利于新興影像學(xué)的學(xué)習(xí)。并且傳統(tǒng)的燈箱膠片教學(xué)過程會(huì)受到學(xué)生視力、膠片質(zhì)量、環(huán)境亮度情況的影響，使學(xué)生并不能真正看清、理解影像圖片，降低學(xué)生的課堂積極性及學(xué)習(xí)效率。并且臨床影像學(xué)的工作更多的是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)存檔系統(tǒng)或醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作站上進(jìn)行，傳統(tǒng)的燈箱膠片的應(yīng)用逐漸減少。針對(duì)這種情況，如果教學(xué)實(shí)踐課中還是以燈箱膠片為主的教學(xué)模式，就滿足不了臨床影像學(xué)實(shí)踐的需求。

因此在對(duì)教學(xué)工作的改革中，可以通過圖片綜合管理系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)踐課的教學(xué)，這是一張獲取、儲(chǔ)存并處理高效率、無膠片的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，它不僅可以提高影像學(xué)的工作效率和質(zhì)量，也可以為影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐的改革提供方法。利用這種系統(tǒng)，教師可以在教學(xué)過程中指導(dǎo)學(xué)生，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)圖像的大小、亮度，了解圖片在不同環(huán)境下的變化。同時(shí)這種方法可以節(jié)約觀看圖片的時(shí)間，達(dá)到傳統(tǒng)膠片無法取得的效果，這種通過將醫(yī)學(xué)資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源的方法，在很大程度上提高了教師在教學(xué)準(zhǔn)備中的效率，也可以使學(xué)生快速找到需要的圖像，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

三、結(jié)語

通過全文我們可以了解到，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)已經(jīng)不能滿足臨床影像的需求，因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的改革已是大勢(shì)所趨。在對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革的過程中，教師需要根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)，從教學(xué)的內(nèi)容、方法、工具及考核制度出發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療資源，建立教學(xué)圖片資源庫，建立符合臨床需求考核體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。

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