曾玉萍 吳媛 梁丹 胡怡香

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探究基于微信群的PBL教學法在老年臨床護理教學中的應用。方法：選取2018年度在我院老年病學科實習的40名護理實習生為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，A組護理實習生接受PBL教學法，B組護理實習生接受傳統(tǒng)教學方法。分別觀察對比兩組護理實習生的學習情況。結果：A組理論知識考核合格率、操作技能考核合格率均明顯高于B組，P<0.05。結論：基于微信群的PBL教學法在老年臨床護理教學中教學效果更好更高效，幫助護理實習生在短時間內學到更多的臨床護理知識和實踐技能，值得推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? 微信群;PBL教學方法;老年臨床護理教學

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）20-0240-02

PBL是一套設計學習情境的完整方法（Problem-Based Learn-ing，簡稱PBL，也稱作問題式學習），是以問題為導向的教學法。采用PBL教學法的主要目的是激發(fā)臨床護理實習生學習的主動性，為護理實習生設計一個有真實環(huán)境的任務氛圍，以實踐的操作來作為教學過程中的重點，圍繞護理實習生的興趣、積極性、動手能力等加以引導，提倡“愛學、會學、學會”的學習態(tài)度與理念，讓護理實習生的臨床學習能夠實現(xiàn)事半功倍的教學效果[1]。同時，隨著智能手機的普及和無線網(wǎng)絡的覆蓋，微信群已成為目前普遍使用的溝通方式之一，具有發(fā)送短信、視頻、語音、文字、圖片等功能，簡單便捷，并支持多人群聊。本次研究選取2018年度在我院老年病學科實習的40名臨床護理實習生開展了兩種不同的教學方法，意在探究基于微信群的PBL教學法在老年臨床護理教學中的應用，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年度在我院老年病學科臨床實習的40名護理實習生為研究對象，采用抽簽法進行分組，隨機分為A組（n=20）和B組（n=20）。A組年齡18～21歲，平均（19±0.5）歲;B組年齡18～23歲，平均（20±0.5）歲。兩組均為大專實習生，且在科室中的實習時間相同。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.A組護理實習生接受PBL教學方法

（1）課前準備好完善的PBL教學理念、教學方法設計、護理實習生的臨床思維培訓以及相關案例的介紹。在教學開始后，在課前準備好需要護理實習生進行討論的提綱，護理實習生針對提綱展開討論，激發(fā)學習的興趣。

（2）在實際操作技能的教學中以護理實習生為主，重在提升學生的學習興趣，激發(fā)學生的動手能力，在實踐中不斷進行探究和學習，針對存在問題進行分析討論，提升學生學習積極主動性，促進師生之間的溝通與配合。

（3）開展案例教學。通過實際案例分析加深護理實習生對知識的記憶，例如在講述一例老年糖尿病合并高血壓患者突發(fā)腦出血的護理時，帶教老師選擇2018年2月在某病房的一例病例進行回顧性分析：在患者入院治療后，急行頭部CT檢查，并在全身麻醉狀態(tài)下行急診開顱手術，清除顱內血腫，術后留置引流管，手術完畢后送入重癥監(jiān)護室進行治療;48h后行氣管切開術;機械通氣24h后生命體征稍平穩(wěn)，送入普通病房監(jiān)護室。護理人員需在此過程中加強重癥護理，比如定時評估患者意識、肢體情況、血氣分析結果、生命體征等，并持續(xù)監(jiān)測血壓、做好氣管切開護理，比如靜脈滴住藥物溶媒選擇生理鹽水，氣道濕化、吸痰管護理等，并做好監(jiān)測血糖，安裝胰島素泵強化治療。此外，護理人員還需做好患者的心理護理、用藥指導及飲食運動護理，并為其創(chuàng)造安靜、整潔的病房環(huán)境，做好消毒隔離等。以案例為引導，以實際問題為導向，將護理實習生帶入臨床案例中，思考自己應該采取的方法和護理措施[2]。并將相關儀器的使用、注意事項、操作技能等，也囊括在教學范圍內。

（4）課后帶教老師對相關理論知識與操作技能進行小結，讓護理實習生對所學知識清晰掌握，并啟發(fā)思考。同時聯(lián)合使用微信群來回顧教學內容。帶教老師建立學生微信群，在進行現(xiàn)場教學后，將相關的理論知識、操作視頻同步上傳至微信群里，讓護理實習生課后能夠隨時加強學習與復習。

2.B組的護理實習生接受傳統(tǒng)的教學方法

包含有講述法、觀察法、示教法及討論法等，針對護理實習生的學習環(huán)境來展開，關于專業(yè)知識采用講述法，由老師將所要學習的內容對護理實習生進行詳細的講解并總結知識要點;關于操作技能采用觀察法和示教法，護理實習生通過觀摩帶教老師的操作來加深和鞏固操作技能;最后老師與學生進行討論與小結。

（三）觀察指標

對接受了兩種不同教學方法的護理實習生進行教學評價。對護理實習生完成階段學習后進行出科理論知識及操作技能考核，以最終的考核結果作為評價標準，滿分100分，將護理實習生成績分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分）、一般（60～79分）、差（<60分）四個評價標準，以一般及其以上的得分作為合格[3]。統(tǒng)計護理實習生的理論考試合格率及操作技能的合格率，進行對比研究。

（四）統(tǒng)計學處理

將SPSS17.0作為本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）A組理論知識考核合格率明顯高于B組，P<0.05，如表1所示。

（二）A組操作技能考核合格率明顯高于B組，P<0.05，如表2所示。

三、討論

隨著生活水平及醫(yī)療技術的不斷提高，人們對護理服務要求也越來越高，需要護理人員掌握更專業(yè)的理論知識與更嫻熟的臨床操作技能，而這種能力需要護理人員在實習階段就要加強。傳統(tǒng)的教學方法并不能達到良好的教學效果，許多護理實習生的出科考核成績并不理想，臨床上需要開展更有針對性的教學方法來激發(fā)臨床護理實習生的學習興趣與主動性，提升學生的動手能力[4]。由于老年護理知識點較多、專業(yè)性較強、病情較復雜，因此臨床教學存在一定的難度，護理實習生也因此心生畏懼，甚至出現(xiàn)抵觸情緒。傳統(tǒng)教學方法以帶教老師為教學主體，在實施過程中難免枯燥乏味，影響教學質量。而PBL教學法則以護理實習生為教學主體，基于實際問題相關的理論與技術操作進行引導，將教學內容具體問題化，重視護理實習生的主觀能動性，努力培養(yǎng)其形成自我獨立臨床思維，同時加強師生之間、護患之間互動，有助于提高學生學習興趣、主動性和動手能力[5]。本次研究結果表明，基于微信群的PBL教學法的臨床護理實習生在理論知識和操作技能考核合格率均明顯高于傳統(tǒng)教學方法的學生。

綜上所述，基于微信群的PBL教學法在老年臨床護理教學中效果良好，能幫助護理實習生在短時間內學到更多的臨床護理知識和實踐操作技能，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬志英，楊芳.CBS聯(lián)合PBL護理教學查訪方法在內科低年資護士培訓中的應用[A].第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集[C]，2013：976.

[2]王志松，劉洋.PBL配合“理論—實踐”交互式教學方法在骨外科護理教學中實施的效果[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1386-1389.

[3]陳姝妮，李洪艷，樊健，等.PBL與LBL相結合的教學法在本科臨床護理教學中的應用[J].激光雜志，2011，32（5）：75.

[4]卞龍艷，潘紅寧，宗永忠，等.PBL教學法在工學結合方法下高職護理教學中的應用與分析[J].護士進修雜志，2013，28（24）：2236-2237.

[5]干錦華，顧瓊，蘇敏，等.PBL教學法在護理本科實習護生臨床教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（10）：50-52.