楊洋

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-017-02

腰間盤突出癥屬于老年人群常見的一種骨科疾病，近年來因?yàn)橐痪湓挔砍兜皆摷膊〉慕榻B，“同樣是九年義務(wù)教育，為何您如此優(yōu)秀”、“同樣是腰間盤，為何您如此突出？”，本文將重點(diǎn)介紹腰間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)以及此病的治療方法。

1 腰間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)

1.1 腰間盤突出癥的定義 此病一般集中發(fā)生在中老年人群、長(zhǎng)期辦公久坐人群，其發(fā)病原因是腰間盤部分的髓核、纖維環(huán)及軟骨板發(fā)生不同程度的改變，因負(fù)重的壓力導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出椎管外，脊神經(jīng)發(fā)生壓迫，腰部疼痛劇烈。

1.2 發(fā)病原因 腰間盤突出癥的發(fā)病原因較復(fù)雜，不同人群的發(fā)病因素各不相同，但其最主要且最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。那我們來細(xì)化的介紹一些該病的病因：（1）腰椎間盤的退行性改變，通過磁共振檢查，發(fā)生退行性的間盤成黑色，說明水分明顯下降，隨著時(shí)間的推移及超重壓力導(dǎo)致間盤失水過多而出現(xiàn)椎節(jié)松動(dòng)，另外間盤突出是因纖維環(huán)的韌性和彈性下降所致。（2）損傷。中老年人長(zhǎng)年重體力勞動(dòng)和超重壓力導(dǎo)致腰椎發(fā)生損傷，而發(fā)病的青壯年因重器擊打損傷導(dǎo)致腰椎間受擊打力而損傷，此病因會(huì)進(jìn)一步加重病情。（3）自身腰間盤解剖結(jié)構(gòu)。腰間盤在發(fā)育到一定的年齡后就會(huì)成形，再受到損傷后其血液循環(huán)出血障礙，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的修復(fù)能力變?nèi)酰g盤的抗壓能力下降，最終造成稽核突出。（4）其他因素。腰間盤突出癥的發(fā)生與家族遺傳遺傳因素、女性妊娠期、突發(fā)負(fù)重、脊柱畸形、舉重運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)時(shí)間的睡姿、坐姿、站姿不正、居住環(huán)境陰冷、潮濕，身體受寒以及職業(yè)病等相關(guān)。

1.3 疾病特征 腰間盤突出癥最明顯的癥狀是腰痛，臨床中約有90%的病人均存在此表現(xiàn)，病人的腰部疼痛是因纖維環(huán)及韌帶受髓核的刺激而發(fā)生腰痛。同時(shí)還存在馬尾神經(jīng)障礙，具體包括大小便失禁、肛周異常等，有些嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)下肢局部癱瘓;腰間盤突出患者大部分是腰4～骶1間隙突出明顯，病人的腰部、臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)出現(xiàn)放射性痛。

2 腰間盤突出癥的治療方法

臨床治療腰間盤突出癥的治療目的是消除炎癥、緩解疼痛，矯正腰椎畸形癥狀，臨床可根據(jù)病人的病情狀況可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，下面將一一解說具體的治療手段。

2.1 手術(shù)治療方法

2.1.1 髓核溶解術(shù)治療 腰間盤突出癥是指髓核突出，臨床治療時(shí)可在椎間盤內(nèi)注入溶解藥物，其目的是溶解、吸收并配出椎間盤組織，緩解疼痛，目前常用的溶解藥物有兩種，分別是木瓜凝乳蛋白酶和膠原蛋白酶，第一種藥物注射后能夠減少髓核的水溶性蛋白質(zhì)分子量和黏稠度，進(jìn)而起到溶解的作用;第二種藥物注射后能將纖維環(huán)和髓核進(jìn)行溶解，該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，不會(huì)對(duì)患者的身體造成瘢痕，但是藥物注射后因病人的體質(zhì)不同可能存在部分過敏反應(yīng)。

2.1.2 腰椎間盤髓核摘除術(shù) 此手術(shù)適應(yīng)于神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，部分神經(jīng)功能喪失其且疼痛癥狀無法忍受的人群，通過開創(chuàng)方式完全暴露腰椎內(nèi)部組織，實(shí)施減壓操作，摘除髓核。此手術(shù)治療的效果好，但是因腰椎部分組織被切除，使得脊椎的穩(wěn)定性發(fā)生的改變。

2.1.3 腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù) 此手術(shù)同上相似，但是術(shù)中借助要椎間盤鏡實(shí)施治療，其優(yōu)點(diǎn)是縮小剝除范圍、手術(shù)切口短，對(duì)脊柱部位的結(jié)構(gòu)損傷小，從而對(duì)脊椎穩(wěn)定性的影響小，經(jīng)此手術(shù)治療后病人可在一周后便能下床活動(dòng)。

2.2 非手術(shù)治療方法

2.2.1 物理治療 通過牽引、針灸、推拿等方式改善組織供血情況，刺激神經(jīng)功能的恢復(fù)。

2.2.2 固定物 利用腰圍及支持帶固定腰椎間的活動(dòng)，保證腰椎受損部位得到充足的休息，還有助于減輕疼痛，逐漸恢復(fù)病人的機(jī)體能力。

2.2.3 臥床休養(yǎng) 發(fā)生腰椎間盤突出癥必須做到絕對(duì)臥床休息，選擇材質(zhì)比較硬的板床讓病人保持仰臥位。

2.2.4 中醫(yī)治療 腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為是不通則痛，因此選擇的治療原則是通法和補(bǔ)法。有研究記載錄服用三七治療可有效發(fā)揮祛瘀、活血、消腫止痛、清熱除濕、補(bǔ)氣疏經(jīng)、溫補(bǔ)陽氣，此藥材生吃和熟吃均有良好的止痛效果。

治療腰椎間盤突出癥最關(guān)鍵的還是要減少重體力勞動(dòng)，保證腰椎得到良好休息，日常加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，保證疾病得到良好控制。