黃旦珠 林火仙

[摘要] 目的 針對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)兒童糖尿病血糖控制的影響進(jìn)行分析。方法 該次選取2017年1月—2018年12月期間來(lái)該院就醫(yī)的30例糖尿病患兒進(jìn)行研究，分為對(duì)照組（n=15例）和觀察組（n=15例），其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理性指導(dǎo)和飲食計(jì)劃，觀察組采用營(yíng)養(yǎng)保健飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患兒血糖值情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患兒護(hù)理前的血糖值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組患兒的血糖值相比觀察組明顯較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒的血糖控制有積極的影響，有利于患兒及家屬積極配合運(yùn)動(dòng)和飲食控制，定時(shí)監(jiān)測(cè)，有效控制血糖值，提高生活質(zhì)量，降低患兒再度入院治療的情況，值得在臨床上借鑒推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童糖尿病;血糖控制;延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0115-02

糖尿病在我國(guó)是一種普發(fā)性的慢性疾病，主要臨床癥狀為血糖值增高，多食、多尿、多飲、消瘦等現(xiàn)象，尤其是因糖尿病引起的各類(lèi)并發(fā)癥，給患兒的日常生活和身體健康帶來(lái)很大的困擾[1]。因兒童糖尿病的患兒年齡較小，生理和心理上均未成熟，對(duì)糖尿病治療沒(méi)有較為全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，自我管理的意識(shí)較低，較易產(chǎn)生抗拒、懼怕等不良心理，因此在患兒入院接受治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)配合必要的延續(xù)性護(hù)理，最終使患兒血糖能夠早日達(dá)標(biāo)，恢復(fù)正常生活[2]。該次研究對(duì)該院2017年1月—2018年12月收治的30例糖尿病患兒，分別采用常規(guī)的護(hù)理性指導(dǎo)和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)血糖值的控制效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇來(lái)該院就診的糖尿病患兒30例作為該次的研究對(duì)象，按照入院時(shí)間的奇偶性，分為對(duì)照組和觀察組，所有患兒均確診為兒童糖尿病，且患兒及其家屬自愿參與該次研究。對(duì)照組（n=15例）糖尿病患兒年齡0.8～13歲、平均（8.2±1.9）歲，其中男性患兒11例、女性患兒4例，平均病齡為（7.32±5.15）個(gè)月。觀察組（n=15例）糖尿病患兒年齡0.9～17歲、平均（9.3±2.6）歲，其中男性患兒10例、女性患兒5例，平均病齡為（8.02±5.75）個(gè)月。根據(jù)一般資料顯示，對(duì)照組和觀察組患兒之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒使用常規(guī)護(hù)理方式，在住院期間給予護(hù)理性指導(dǎo)和制定飲食計(jì)劃方面，指導(dǎo)患兒自我監(jiān)測(cè)和控制血糖的方法，護(hù)理人員定期進(jìn)行檢測(cè)并做好記錄。

觀察組患兒除了常規(guī)護(hù)理還使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：①成立專門(mén)的護(hù)理小組，為患兒建立詳細(xì)的健康檔案，根據(jù)患兒的病情制定隨訪計(jì)劃，定期進(jìn)行電話隨訪?；純撼鲈汉螅３置?～2周進(jìn)行電話隨訪1次，了解患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖值變化，將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄。②利用微信平臺(tái)建立由?？漆t(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師和患兒家屬組成的“糖友”微信群，使患兒在出現(xiàn)病情變化時(shí)能及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，同時(shí)患兒之間也能相互交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)病情的恢復(fù)[3]。③針對(duì)患兒的病情和喜好，由醫(yī)護(hù)人員和營(yíng)養(yǎng)師共同合作，制定出科學(xué)、健康的營(yíng)養(yǎng)保健飲食計(jì)劃，飲食計(jì)劃以蔬菜和五谷雜糧為主，確保患兒所攝入的維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能滿足身長(zhǎng)發(fā)育和健康需要。④根據(jù)患兒血糖值的高低隨時(shí)調(diào)節(jié)飲食中所需攝入的營(yíng)養(yǎng)成分，堅(jiān)持多餐少食的飲食方案，保持血糖水平的穩(wěn)定，避免血糖忽高忽低現(xiàn)象的發(fā)生。⑤住院期間根據(jù)患兒的具體情況，在用餐后的1～2 h后進(jìn)行鍛煉，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行陪同和指導(dǎo)，避免進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，維持患兒身體健康[4-5]。⑥護(hù)理人員定期對(duì)患兒血糖值進(jìn)行檢測(cè)并做好記錄。對(duì)患兒家屬普及糖尿病基本知識(shí)，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠習(xí)慣，按時(shí)睡覺(jué)避免熬夜造成的血糖劇烈波動(dòng)，確?；純杭覍僬J(rèn)識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠習(xí)慣對(duì)血糖值控制的影響，并定期進(jìn)行隨訪[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的血糖值控制效果，具體觀察指標(biāo)為護(hù)理前后的空腹血糖FBG（mmol/L）和餐后兩2 h血糖2 hPBG（mmol/L）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)業(yè)軟件，對(duì)所觀察到的血糖控制指標(biāo)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理前兩組患兒均進(jìn)行了空腹血糖值和餐后2 h血糖值的檢測(cè)，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的空腹血糖值和餐后血糖值均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

隨著生活方式以及飲食食譜的變化，糖尿病的發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，許多青少年兒童也開(kāi)始患此病。糖尿病是一種終身疾病，目前的醫(yī)療條件尚無(wú)法治愈，只能通過(guò)對(duì)血糖值的控制來(lái)保持患兒穩(wěn)定，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病患兒通常呈現(xiàn)發(fā)病年齡低、需終身治療且并發(fā)癥較多等特點(diǎn)。若不能盡早診斷并接受正規(guī)治療，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響極大，血糖控制的不穩(wěn)定很容易導(dǎo)致心腦血管和肝腎等器官出現(xiàn)問(wèn)題，甚至?xí)l(fā)生酮癥酸中毒，進(jìn)而引發(fā)出多種類(lèi)型的并發(fā)癥例如失明、白內(nèi)障等，嚴(yán)重者甚至危及生命，對(duì)患兒及其家庭產(chǎn)生較大壓力[7-8]。

護(hù)理前兩組患兒均進(jìn)行了空腹血糖值和餐后兩小時(shí)血糖值的檢測(cè)，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的空腹血糖值和餐后血糖值均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，幫助患兒和家屬建立起科學(xué)的糖尿病護(hù)理方式，使患兒出院在家康復(fù)期間，家屬能承擔(dān)監(jiān)督工作，糾正患兒的不良飲食、作息習(xí)慣，同時(shí)在飲食護(hù)理中，能主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的飲食知識(shí)，掌握正確的飲食能量換算和科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)安排，監(jiān)督、指導(dǎo)或協(xié)助患兒做好血糖監(jiān)測(cè)、記錄，根據(jù)血糖波動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整患兒飲食方案，能較好的控制患兒血糖的穩(wěn)定性，降低患兒再度入院治療和各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患兒的自護(hù)能力。通過(guò)出院隨訪對(duì)患兒病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解、給家屬和患兒提供相關(guān)知識(shí)和心理支持[9-10]。

綜上所述，對(duì)糖尿病患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效降低和控制患兒空腹和餐后血糖水平，提高患兒對(duì)科學(xué)飲食和合理運(yùn)動(dòng)、作息相關(guān)知識(shí)的掌握，增強(qiáng)患兒自我護(hù)理能力，減少再度入院治療和各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的護(hù)理效果值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 卞雅金， 高爽， 蒙娜，等. 循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患兒血糖控制、住院時(shí)間和家屬護(hù)理滿意度的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 38（5）：466-468.

[2]? Beck R W， Riddlesworth T， Ruedy K， et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Using Insulin Injections： The DIAMOND Randomized Clinical Trial[J]. Jama，2017， 317（4）：371-378.

[3]? 駱秀萍， 李秀娟， 張飛珍. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患兒飲食行為的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（5）：1241-1243.

[4]? 孫麗偉，李明，陳志紅.中國(guó)兒童糖尿病管理項(xiàng)目對(duì)兒童1型糖尿病血糖控制的影響及相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2016， 31（8）：584-587.

[5]? 周貴萍， 陳瑋. 健康教育運(yùn)用于兒童糖尿病護(hù)理中對(duì)其血糖控制、不良事件的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（23）：191-192.

[6]? Shaw JE， Punjabi NM， Naughton MT， et al. The Effect of Treatment of Obstructive Sleep Apnea on Glycemic Control in Type 2 Diabetes[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2016， 194（4）：486-492.

[7]? 周艷華， 程巧云， 章湘蘭，等. “5E”康復(fù)模式在糖尿病病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（10）：3528-3531.

[8]? 袁毅， 周茹， 潘艷. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足合并感染風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（23）：2197-2199.

[9]? 張桂香， 莫永珍， 蔡盈，等. 基于“微糖”平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在兒童1型糖尿病血糖管理中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（11）：1388-1390.

[10]? 應(yīng)建英， 周麗平. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者再住院的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016， 22（2）：153-156.

（收稿日期：2019-03-08）