鄭雪蕾

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-218-01

黃褐斑治療是一個漫長的過程，多以女性群體為主，會對整體精神面貌帶來極大的影響，甚至加重身體負(fù)擔(dān)，引起其他的疾病。如果青春正茂的女性，白嫩的臉上長出很多黃褐斑，不僅會影響到身體健康，還會帶來精神心理負(fù)擔(dān)。但是，當(dāng)前黃褐斑的臨床研究還較少，發(fā)病幾率知之甚少，僅僅是由于長期從事壓力較大的工作，或是妊娠、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、慢性盆腔炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和結(jié)核病等因素有關(guān)。如果長期服用某些特殊藥物，如苯妥美鈉、冬眠靈和避孕藥等，同樣會導(dǎo)致黃褐斑的出現(xiàn)。

從醫(yī)學(xué)角度來看，黃褐斑屬于表皮基底層和棘層黑色增加，細(xì)胞中包含黑色素小體，真皮層有噬黑色素細(xì)胞，由于黑色素細(xì)胞活性增加導(dǎo)致。同時，與皮膚屏障受損和血液淤積等因素存在密切聯(lián)系。但是，當(dāng)前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)黃褐斑的特效治療藥物和方法，仍然采用傳統(tǒng)的綜合治療方式為主，緩解和減少復(fù)發(fā)為目標(biāo)。臨床黃褐斑治療主要是口服、外用、激光治療、強脈沖光、化學(xué)剝脫術(shù)、納晶等方法進(jìn)行綜合治療。

黃褐斑更多的是出現(xiàn)在暴露在外的面部區(qū)域，在夏季長期日曬后逐漸嚴(yán)重，表明由于日光照射會導(dǎo)致黃褐斑出現(xiàn)。有時還與病人休息及精神狀況有明顯關(guān)系，精神憂郁、熬夜、疲勞可加重色素沉著。從中可以看出，黃褐斑的出現(xiàn)是由于多種因素導(dǎo)致，個體發(fā)病機(jī)制有所不同，所以臨床上治療黃褐斑需要結(jié)合不同個體情況針對性選擇治療方法。但是，部分人員治療黃褐斑不是前往醫(yī)院，而是去美容院希望用敷面膜、祛斑霜的方式來治療黃褐斑，治療效果欠佳，即便短期內(nèi)顯效，但是療效不鞏固，維持時間短。由于黃褐斑對于整體精神面貌影響較大，部分患者前往醫(yī)院就診治療過于急迫，如果一兩周之內(nèi)藥物還沒有發(fā)揮作用，就迫不及待的換另一家醫(yī)院，這樣每家醫(yī)院治幾天，不僅沒有起到應(yīng)有的效果，反而會浪費大量的時間和資金[1]。由于長期無法治愈，患者的精神負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，不利于疾病的恢復(fù)。

黃褐斑屬于皮膚慢性疾病，發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，臨床上尚不具備特效治療方法。這就需要患者在求診時保持平和的心態(tài)，要有耐心，聽從醫(yī)囑，堅持長期治療，以便于醫(yī)生更為精準(zhǔn)和深入的尋找病因，選擇合理的治療措施，局部治療可以選擇保濕、修復(fù)皮膚屏障的保濕劑和涂抹防曬霜，根據(jù)皮膚狀態(tài)可以選擇傳明酸、左旋維C、氫醌、熊果苷和維生素衍生物等藥物。治療期間，嚴(yán)格做好防曬措施[2]。

黃褐斑治療并非是一朝一夕就可治愈的，而是需要患者抱有足夠的耐心，積極配合醫(yī)生治療。近些年來，臨床研究黃褐斑發(fā)病很大程度上是由于皮膚屏障功能受損導(dǎo)致，皮膚作為人體天然屏障，起到阻礙外部病原微生物和機(jī)械入侵，并且會分泌皮脂來保護(hù)皮膚。所以，黃褐斑的出現(xiàn)，除了受到紫外線照射外，還有不良化妝品、粉塵侵襲和化學(xué)污染等，均會損害人體的皮膚屏障。黃褐斑患者伴有角質(zhì)層變薄和損傷，導(dǎo)致人體皮膚屏障修復(fù)功能下降。所以，為了有效治療黃褐斑疾病，應(yīng)該注重人體皮膚屏障功能恢復(fù)，在臨床治療黃褐斑中具有顯著效果。神經(jīng)酰胺作為皮膚角質(zhì)層中的脂類，如果皮膚屏障功能受損，需要及時補充神經(jīng)酰胺，以便于皮膚屏障功能快速恢復(fù)。臨床上治療黃褐斑，使用含有神經(jīng)酰胺成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚產(chǎn)品或屏障修復(fù)劑，及時修復(fù)屏障功能。

除了上述治療方法以外，臨床上也會采用物理治療方法。激光是一種常見的黃褐斑治療方法之一，由于激光波長穿透較深，表皮吸收較少，可以最大程度上降低黑色素的損傷程度，有效分解色素，在膚色較深的患者治療方面效果顯著。但是，治療后復(fù)發(fā)幾率較高，需要聯(lián)合其他治療方法，最大程度上降低復(fù)發(fā)率。部分患者會出現(xiàn)色素沉著和色素減退癥狀，在采用激光方法治療時，至少聯(lián)合一種藥物輔助治療，最大程度上抑制黑色素形成，降低復(fù)發(fā)幾率[3]。

強脈沖光，相較于激光治療方法而言，此種技術(shù)的能量較為柔和，可以降低色素癥狀出現(xiàn)幾率，尤其是新型的強脈沖光治療儀出現(xiàn)后，在臨床治療黃褐斑方面效果更為顯著。即便單一采用強脈沖光治療儀治療黃褐斑，仍然可以獲得可觀效果。需要注意的是，臨床治療中可能由于患者體質(zhì)不同，治療效果有所不同，可能出現(xiàn)紅斑和炎癥反應(yīng)，如果刺激性強，少部分患者的黃褐斑病癥會更為嚴(yán)重，所以應(yīng)該選擇柔和的治療參數(shù)，提升黃褐斑治療效果。

由此看來，治療黃褐斑是一個長期的過程，應(yīng)盡可能尋找可能的病因并分別給予處理，需要患者保持足夠的耐心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并注意日常的生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生，避免盲目就醫(yī)，保持良好的心態(tài)、樂觀的情緒，促使黃褐斑疾病可以盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈華魁，李琳婕.非剝脫性Lux 1540nm點陣激光聯(lián)合氫醌乳膏治療黃褐斑臨床療效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（01）：67-69.

[2] 肖沙，薛梅，王祖紅，劉素桃，黃筠，刁慶春.Q開關(guān)Nd：YAG1064nm激光聯(lián)合微針導(dǎo)入氨甲環(huán)酸治療黃褐斑療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（01）：64-68.

[3] 周麗艷.景天祛斑膠囊配合點陣激光治療婦女黃褐斑的效果及安全性[J].皮膚病與性病，2018，40（06）：866-867.