陳恒

[摘要] 目的 探討雙能X線骨密度儀（DXA）測(cè)定100例糖尿病病患腰椎和髖部骨密度（BMD）的臨床對(duì)比研究。方法 選取該院2018年1—12月的100例糖尿病病患和選取100名體檢健康人為研究對(duì)象，觀察并對(duì)比分析骨密度。結(jié)果 兩組骨密度情況，糖尿病組骨量減少率25.00%、骨質(zhì)疏松率24.00%均顯著高于健康人組6.00%、5.00%（P<0.05）;經(jīng)測(cè)定兩組的年齡和體重指數(shù)兩項(xiàng)生化指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標(biāo)，糖尿病組顯著高于健康人組（P<0.05）;通過(guò)腰椎L1-4和髖部股骨頸測(cè)定，可以看出隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度均呈下降趨勢(shì)，而且糖尿病組骨密度下降的速度顯著快于健康人組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病病患的骨量減少率和骨質(zhì)疏松程度比健康人大，糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標(biāo)也高，而且隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度下降更快。美國(guó)Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）可以有效監(jiān)測(cè)糖尿病病患的骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 美國(guó)Hologic全身雙能X線骨密度儀;糖尿病;腰椎;髖部;骨密度

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0039-03

糖尿病是由于胰島素分泌缺乏，以慢性高血糖為代謝特征的一種代謝性疾病，容易誘發(fā)并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松癥屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥，致死率和致殘率都較高[1]。該研究選取該院2018年1—12月的100例糖尿病病患為研究對(duì)象，通過(guò)與100名體檢健康人的骨密度進(jìn)行對(duì)比，分析其骨質(zhì)疏松情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院100例糖尿病病患為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)任何合并疾病;③心肝腎功能正常;④所有患者均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。男性55例，女性45例;年齡范圍：41～68歲（55.28±2.12）歲。健康人組100例病患中男性53例，女性47例;年齡范圍：43～67歲（54.98±2.08）歲。兩組病患的年齡、性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2? 方法

1.2.1 收集臨床資料? 對(duì)100例糖尿病和100名健康人的身高、體重、年齡等基本信息進(jìn)行登記，然后計(jì)算出體重指數(shù)（=體重/身高）[3]。

1.2.2 檢測(cè)生化指標(biāo)? ①糖化血紅蛋白測(cè)定[4]：采用D-10TM糖化血紅蛋白儀（美國(guó)伯樂(lè)公司生產(chǎn)）進(jìn)行測(cè)定HbA1c。②空腹血糖測(cè)定[5]：采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)糖尿病病患及健康人進(jìn)行空腹C肽測(cè)定。

1.2.3 測(cè)定骨密度? ①測(cè)定部位[6]：對(duì)100例糖尿病病患的正位腰椎腰椎L1-4、股骨頸、三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子、全髖部進(jìn)行測(cè)定;②測(cè)定儀器[7]：Discovery Wi型美國(guó)Hologic全身雙能X線骨密度儀;③儀器調(diào)試：開(kāi)機(jī)后，首先用廠方提供的模塊進(jìn)行質(zhì)控掃描，然后檢查是否達(dá)到指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)注后方可使用;④具體操作：病患呈平躺姿勢(shì)，使DXA由頭到足進(jìn)行掃描，得出彩圖;⑤骨密度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：被檢查者BMD與同性別骨峰對(duì)照值的對(duì)比，骨量正常是黑圓點(diǎn)在綠色區(qū)域示T值>-1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨量減少是黑圓點(diǎn)在黃色區(qū)域示T值在-1至-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨質(zhì)疏松是黑圓點(diǎn)在紅色區(qū)域示T值<-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;⑥注意事項(xiàng)：進(jìn)行骨密度測(cè)定時(shí)，病患不能攜帶任何高密度物品和金屬物品，例如手機(jī)、鑰匙、硬幣、拉鎖、胸衣等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組骨密度情況（骨量減少率、骨質(zhì)疏松率）;②對(duì)比分析兩組的年齡、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖等生化指標(biāo);③通過(guò)腰椎L1-4和髖部股骨頸測(cè)定不同年齡階段骨密度情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 骨密度情況對(duì)比分析

對(duì)比兩組骨密度情況，糖尿病組骨量減少率25.00%、骨質(zhì)疏松率24.00%均顯著高于健康人組6.00%、5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比分析

經(jīng)測(cè)定兩組的年齡和體重指數(shù)兩項(xiàng)生化指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標(biāo)，糖尿病組顯著高于健康人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不同年齡階段骨密度情況對(duì)比分析

通過(guò)腰椎L1-4和髖部股骨頸測(cè)定，可以看出隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度均呈下降趨勢(shì)，而且糖尿病組骨密度下降的速度顯著快于健康人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病是由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，患有糖尿病后，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)危及心腦腎、眼睛等器官，誘發(fā)并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病的并發(fā)癥已經(jīng)高達(dá)100多種，嚴(yán)重威脅著糖尿病病患的生命健康。骨質(zhì)疏松癥是糖尿病的一種并發(fā)癥，屬于代謝性骨病變，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、易于骨折。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，是預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。

該研究選取該院2018年1—12月的100例糖尿病病患為研究對(duì)象，通過(guò)美國(guó)Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）測(cè)定其腰椎和髖部的骨密度（BMD），判斷糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的情況。選用美國(guó)CE公司生產(chǎn)的Prodigy Advance型DXA，通過(guò)分析彩圖的黑圓點(diǎn)在的綠色、黃色和紅色區(qū)域，將測(cè)得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的T值，診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)。

判斷人體骨質(zhì)疏松情況，主要是對(duì)正位腰椎腰椎L1-4、股骨頸、三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子、全髖部等部位進(jìn)行測(cè)定。通過(guò)研究可以看出：對(duì)比兩組骨密度情況，糖尿病組骨量減少率25.00%、骨質(zhì)疏松率24.00%均顯著高于健康人組6.00%、5.00%，表明糖尿病病患的容易骨量減少率高，骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重。另外，經(jīng)測(cè)定兩組的年齡和體重指數(shù)兩項(xiàng)生化指標(biāo)差異較小，兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標(biāo)，糖尿病組顯著高于健康人組，表明糖尿病可以使人體的糖化血紅蛋白、空腹血糖升高，嚴(yán)重威脅著糖尿病病患的身體健康。此外，通過(guò)腰椎L1-4和髖部測(cè)定，可以看出隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度均呈下降趨勢(shì)，而且糖尿病組骨密度下降的速度顯著快于健康人組，表明糖尿病病患的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較健康人高。因此，美國(guó)Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）測(cè)定糖尿病病患的骨密度的準(zhǔn)確率高。

綜上所述，糖尿病病患的骨量減少率和骨質(zhì)疏松程度比健康人大，糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標(biāo)也高，而且隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度下降更快。美國(guó)Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）可以有效監(jiān)測(cè)糖尿病病患的骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

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