曹欽光

[摘要] 目的 探討對(duì)高齡肺癌伴有2型糖尿病患者給予圍手術(shù)期治療的可行性。方法 選擇該院2016年8月—2018年7月收治的80例高齡肺癌伴有2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組干預(yù)方式;對(duì)照組（40例）：?jiǎn)渭儗?shí)施手術(shù)治療;觀察組（40例）：手術(shù)治療+圍術(shù)期干預(yù);對(duì)比治療結(jié)果。結(jié)果 對(duì)于該次研究收治的高齡肺癌伴有2型糖尿病患者完成手術(shù)治療后，均獲得顯著合并癥治療效果，對(duì)于圍手術(shù)期均平安度過(guò)。手術(shù)后并發(fā)癥主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈現(xiàn)出膿胸以及支氣管胸膜瘺的情況。觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者手術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（15.00%）低于對(duì)照組（55.00%）明顯（P<0.05）;并且手術(shù)前后，于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域幾方面展開(kāi)評(píng)分發(fā)現(xiàn)，術(shù)后功能評(píng)分高于術(shù)前明顯，其他評(píng)分低于術(shù)前明顯（P<0.05），組間比較，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者功能評(píng)分高于對(duì)照組明顯，其他功能低于對(duì)照組明顯（P<0.05）;治療前，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于對(duì)照組明顯（P<0.05）。結(jié)論 高齡肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手術(shù)治療期間，合理進(jìn)行血糖水平控制，對(duì)于患者術(shù)后心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全等并發(fā)癥發(fā)生率的降低可以獲得明顯效果，能夠于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域幾方面有效改善，最終對(duì)于高齡肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好轉(zhuǎn)加快以及生活品質(zhì)提升奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 高齡肺癌;2型糖尿病;圍手術(shù)期;治療;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0045-03

肺癌作為發(fā)生率較為顯著的一種惡性腫瘤疾病，治療期間，仍然將手術(shù)作為主要手段。并且對(duì)于高齡肺癌患者而言，存在較高概率伴有2型糖尿病的情況，呈現(xiàn)出顯著的糖尿病病程。為了確保此類患者的手術(shù)效果顯著提升，圍手術(shù)期需要采取系列干預(yù)措施給予配合，以對(duì)高齡肺癌伴有2型糖尿病患者的手術(shù)成功做出保證[1]。該次研究2016年8月—2018年7月將40例高齡肺癌伴有2型糖尿病患者明確最佳的疾病干預(yù)方式，以說(shuō)明臨床手術(shù)以及圍術(shù)期血糖控制等方式采取的可行性。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的80例高齡肺癌伴有2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;男45例，女35例;年齡分布范圍為76～83歲，平均年齡為（79.69±2.25）歲;其中伴有高血壓、冠心病以及高血脂的患者例數(shù)分別為39例、20例以及21例。糖尿病病程分布范圍為6～26年，平均病程為（17.69±2.22）年;針對(duì)患者實(shí)施TNM分期，最終發(fā)現(xiàn)，屬于Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期以及Ⅲa期患者例數(shù)分別為25例、30例、18例以及7例。手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施肺功能檢查，最終發(fā)現(xiàn)正常、輕度通氣功能障礙以及中度通氣功能障礙的患者例數(shù)分別為30例、35例以及15例。抽簽法分組后明確各組干預(yù)方式;對(duì)照組（40例）：男22例，女18例;年齡分布范圍為77～83歲，平均年齡為（79.85±2.13）歲;觀察組（40例）：男23例，女17例;年齡分布范圍為76～82歲，平均年齡為（79.81±2.05）歲;觀察對(duì)比兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者的性別、年齡，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)于入院后的兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者，麻醉方法均選擇氣管插管全麻展開(kāi)。其中實(shí)施肺栓聯(lián)合右肺上葉楔形切除的患者19例;實(shí)施右肺上葉切除的患者21例;實(shí)施右肺中葉切除的患者17例;實(shí)施左上肺楔形切除的患者14例;實(shí)施右肺下葉切除的患者9例。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予圍術(shù)期干預(yù)，具體為：手術(shù)前針對(duì)糖尿病以及合并癥展開(kāi)針對(duì)性治療，對(duì)患者的空腹血糖水平進(jìn)行控制，確保為4.0～7.8 mmol/L[2]。如果患者伴有心肺疾病，則對(duì)其給予冠脈擴(kuò)張、營(yíng)養(yǎng)心肌、呼吸道炎癥控制以及心律失常糾正等，并且將術(shù)前心肺功能鍛煉力度有效提升。此外，術(shù)前對(duì)患者血糖水平密切監(jiān)測(cè)，確保為4.4～6.1 mmol/L。術(shù)后，控制血糖監(jiān)測(cè)頻率為1次/2 h。如果血糖水平有所提升，則選擇0.9%，50 mLNS+50U普通胰島素進(jìn)行治療，用藥方式為微量泵泵入，并且將血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果作為參考，對(duì)應(yīng)進(jìn)行泵入速度調(diào)整，控制6.1～9.0 mmol/L血糖水平。此外，合理進(jìn)行電解質(zhì)、氨基酸以及維生素補(bǔ)充，以對(duì)機(jī)體需求進(jìn)行滿足[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者手術(shù)后并發(fā)癥（心律失常、肺部感染、呼吸功能不全）發(fā)生率、癥狀、功能、肺癌特異性、整體生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分以及血糖水平。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域幾方面完成生活質(zhì)量評(píng)定，功能評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高，其他評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者治療結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（手術(shù)后并發(fā)癥）、計(jì)量資料（癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分）各以[n（%）]（x±s）、表示，各行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)于該次研究收治的高齡肺癌伴有2型糖尿病患者完成手術(shù)治療后，均獲得顯著合并癥治療效果，對(duì)于圍手術(shù)期均平安度過(guò)。手術(shù)后并發(fā)癥主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈現(xiàn)出膿胸以及支氣管胸膜瘺的情況。觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者手術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（15.00%）低于對(duì)照組（55.00%）明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

手術(shù)前后，于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域幾方面展開(kāi)評(píng)分發(fā)現(xiàn)，術(shù)后功能評(píng)分高于術(shù)前明顯，其他評(píng)分低于術(shù)前明顯（P<0.05），組間比較，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者功能評(píng)分高于對(duì)照組明顯，其他功能低于對(duì)照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 血糖水平對(duì)比

治療前，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于對(duì)照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

對(duì)于高齡肺癌伴有2型糖尿病患者而言，在診治期間，因?yàn)槭中g(shù)疼痛、精神緊張、低氧、出血以及二氧化碳蓄積等系列因素的影響，會(huì)使得應(yīng)激反應(yīng)顯著增加，從而使得自身血糖水平呈現(xiàn)出一定程度增加的，對(duì)此于圍術(shù)期給予血糖水平控制，對(duì)于患者手術(shù)耐受性的提高以及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的降低表現(xiàn)出顯著價(jià)值[5]。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該次研究收治的高齡肺癌伴有2型糖尿病患者完成手術(shù)治療后，均獲得顯著合并癥治療效果，對(duì)于圍手術(shù)期均平安度過(guò)。手術(shù)后并發(fā)癥主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈現(xiàn)出膿胸以及支氣管胸膜瘺的情況。并且手術(shù)前后，于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域幾方面展開(kāi)評(píng)分發(fā)現(xiàn)，術(shù)后功能評(píng)分高于術(shù)前明顯，其他評(píng)分低于術(shù)前明顯，組間比較，觀察組高齡肺癌伴有2型糖尿病患者功能評(píng)分高于對(duì)照組明顯，其他功能低于對(duì)照組明顯，可充分說(shuō)明圍術(shù)期干預(yù)可行性。

綜上所述，高齡肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手術(shù)治療期間，合理進(jìn)行血糖水平控制，對(duì)于患者術(shù)后心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全等并發(fā)癥發(fā)生率的降低可以獲得明顯效果，能夠于癥狀、功能、肺癌特異性以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域幾方面有效改善，最終顯著促進(jìn)高齡肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好轉(zhuǎn)加快以及生活品質(zhì)提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范軍，張景.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效探析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：77-78.

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[3]? 阮兆娟，朱姿英，鞠海兵.不同強(qiáng)化方案對(duì)肺癌患者初診2型糖尿病治療效果的比較[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：66-67.

[4]? 崔兆勛，毛景濤，任宏.血糖水平對(duì)原發(fā)性肺癌合并2型糖尿病患者預(yù)后和生存的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016， 1（1）：4-5，8.

[5]? 董順軍，胡德宏，李偉，等.胰島素泵治療肺癌合并2型糖尿病圍手術(shù)期療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：39-40.