盧軍勝

[摘要] 目的 分析老年人牙周病治療與糖尿病的關(guān)系，總結(jié)老年人牙周病合并糖尿病的治療手段。方法 以2015年10月—2018年10月收治的180例牙周病合并糖尿病患者為研究對(duì)象。利用隨機(jī)分組的方式，將患者分為牙周病治療組、牙周病與糖尿病綜合治療組（綜合治療組）和糖尿病治療組，每組患者人數(shù)均為60例，牙周病治療組采用以牙周病治療為主的治療方案，綜合治療組采用牙周病、糖尿病綜合治療方案;糖尿病治療組采用以糖尿病治療手段為主的治療方案。分析牙周病治療組與綜合治療組的血糖控制效果、牙周病治療效果及綜合治療組與糖尿病治療組的糖尿病治療效果。結(jié)果 綜合治療組的牙周病治療效果優(yōu)于牙周病治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合治療組的糖尿病治療效果優(yōu)于糖尿病治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合治療組的血糖控制效果較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周病會(huì)讓糖尿病患者血糖含量有所增加，讓患者病情有所加重。糖尿病會(huì)讓牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所增加。牙周病的治療與控制有助于糖尿病癥狀的改善。在牙周病合并糖尿病患者治療方面，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)兩種疾病的相互影響因素及患者的實(shí)際狀況，制定有針對(duì)性的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 牙周病;糖尿病;治療手段

[中圖分類號(hào)] R78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0058-02

牙周病主要指的是患者牙齒支持組織出現(xiàn)的變形、萎縮等疾病。植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂及營養(yǎng)代謝阻礙是牙周病的主要致病因素[1]。該研究2015年10月—2018年10月旨在分析老年人牙周病治療與糖尿病的關(guān)系，總結(jié)老年人牙周病合并糖尿病的治療手段。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以醫(yī)院收治的180例牙周病合并糖尿病患者為研究對(duì)象。利用隨機(jī)分組的方式，將患者分為牙周病治療組、綜合治療組與糖尿病治療組3組，每組患者的人數(shù)為60例。牙周病治療組男性患者34例，女性患者26例，年齡在48～79歲之間，平均年齡為（59.2±4.2）歲。綜合治療組男性患者35例，女性患者25例，年齡在47～79歲之間，平均年齡為（59.6±4.1）歲。糖尿病治療組男性患者33例，女性患者27例，年齡在46～78歲之間，平均年齡為（59.4±4.3）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

牙周病治療組患者僅給予牙周病常規(guī)治療方案?；颊咧委熎陂g需要口服抗生素藥物，利用生理鹽水與氯已定漱口液漱口。在患者牙周炎癥得到控制以后，實(shí)施牙周病基礎(chǔ)治療，如利用全口清治及刮治治療等手段開展治療，若患者牙齒無法保留，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)予以拔除?；颊叩闹委煏r(shí)間為30 d

糖尿病治療組僅開展糖尿病常規(guī)治療。護(hù)理人員需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，及時(shí)開展健康宣教，叮囑患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物。治療期間，護(hù)理人員給予患者飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)。在必要時(shí)遵醫(yī)囑開展胰島素治療?；颊叩闹委煏r(shí)間為30 d。

綜合治療組采用同時(shí)治療牙周病與糖尿病的治療方案，治療方法與牙周病治療組及糖尿病治療組相同，治療時(shí)間為30 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

①牙周病治療組與綜合治療組的牙周病治療效果;②綜合治療組與糖尿病治療組的糖尿病治療效果;③3組患者的血糖控制效果。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

牙周病與糖尿病的臨床療效均可分為顯效、有效與無效。牙周病的顯效標(biāo)準(zhǔn)為，患者CPITN下降2個(gè)等級(jí)以上或CPITN值下降為0;有效標(biāo)準(zhǔn)為患者CPITN值下降1個(gè)等級(jí)，無效標(biāo)準(zhǔn)為CPITN無明顯變化。糖尿病治療的顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者空腹血糖水平低于6.1 mmol/L（不含6.1 mmol/L），有效標(biāo)準(zhǔn)為血糖水平值在6.1～7.0 mmol/L之間;患者空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上為無效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，分別比較采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 牙周病治療組與綜合治療組的牙周病治療效果

綜合治療組的牙周病治療效果優(yōu)于牙周病治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合治療組與糖尿病治療組的糖尿病治療效果

綜合治療組的糖尿病治療效果優(yōu)于糖尿病治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖控制效果

綜合治療組的血糖控制效果較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

3.1? 老年人牙周病治療與糖尿病的關(guān)系

3.1.1 牙周病對(duì)糖尿病的影響? 糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)疾病均可以被看作是牙周病治療的影響因素[2]。就牙周病與糖尿病之間的關(guān)系而言，牙周病可以被看作是糖尿病的易感因素與促進(jìn)因素。受慢性G-菌感染及TNF-α等因素的影響，患者組織表面胰島素受體數(shù)量的降低與胰島素活性的降低會(huì)讓患者血糖水平難以控制。重度牙周病也會(huì)讓糖尿病患者的血糖指標(biāo)有所上升。就該研究而言，在糖尿病治療方面，綜合治療組的臨床效果優(yōu)于糖尿病治療組，表明綜合治療組患者在接受牙周病治療以后，糖化血紅蛋白指標(biāo)較治療前有所減少?；颊咛谴x情況的改善，是綜合治療組患者糖尿病治療效果的保障因素。故而牙周疾病治療工作的開展，也有助于糖尿病癥狀的改善。

3.1.2 糖尿病對(duì)牙周病的影響? 就糖尿病對(duì)牙周病的影響而言，糖尿病可能會(huì)讓患者感染牙周病的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。糖尿病產(chǎn)生的糖基化產(chǎn)物會(huì)讓患者口腔巨噬細(xì)胞的表型出現(xiàn)變化，也會(huì)在改變巨噬細(xì)胞的功能的同時(shí)，加劇對(duì)牙槽骨的損傷。高度葡萄糖基化作用的增強(qiáng)，也會(huì)讓患者小血管壁與基膜增厚，進(jìn)而導(dǎo)致牙周疾病[3]。除此以外，糖尿病所導(dǎo)致的多形核淋巴細(xì)胞功能失常也會(huì)加重牙周病的發(fā)展。

3.2? 老年人牙周病合并糖尿病的治療手段

現(xiàn)階段牙周病合并糖尿病患者的治療方式可分為以下方式：①基于全身血糖管理的牙周病治療方案;②全身或局部的輔助治療[4]。一些研究者在對(duì)此種方法的臨床治療效果進(jìn)行分析以后，認(rèn)為此種治療方式不僅有助于改善患者的牙周狀態(tài)，也可以在消除牙周炎癥狀的基礎(chǔ)上，恢復(fù)牙周健康[5]。后者可以借助手術(shù)及非手術(shù)方式去除患者牙周刺激物。在全身或局部治療應(yīng)用于牙周病合并糖尿病治療以后，醫(yī)護(hù)人員也需要將全身血糖控制措施與營養(yǎng)支持強(qiáng)化措施應(yīng)用于治療過程之中。中醫(yī)治療手段也可以應(yīng)用于牙周病合并糖尿病治療過程之中。如補(bǔ)腎固齒丸和五單散等藥物具有活血解毒與改善腎虛的作用，此類中藥的應(yīng)用，可以在調(diào)節(jié)血糖狀態(tài)的基礎(chǔ)上，提升牙周病合并糖尿病的臨床療效。

3.3? 小結(jié)

牙周病會(huì)讓糖尿病患者血糖含量有所增加，讓患者病情有所加重。糖尿病會(huì)讓牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所增加。牙周病的治療與控制有助于糖尿病癥狀的改善。在牙周病合并糖尿病患者治療方面，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)兩種疾病的相互影響因素及患者的實(shí)際狀況，制定有針對(duì)性的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭曄.中老年人牙周病與糖尿病的相關(guān)關(guān)系[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（15）：10-11.

[2]? 邱平.老年人牙周病與糖尿病的關(guān)系[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（5）：375-376.

[3]? 王磊，邱健.老年人牙周病的治療與糖尿病的關(guān)系[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（1）：53-55.

[4]? 丁一，王琪.伴糖尿病牙周炎的治療進(jìn)展[J].口腔疾病防治，2018，26（9）：545-550.

[5]? 周輝.牙周基礎(chǔ)治療在糖尿病合并牙周炎患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：159-160.