李華良　鄭玉葉　陳映輝　李江平　李漢霖

[摘要] 目的 探討社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療效果。方法 選擇該院100例2017年4月—2018年5月社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者。隨機(jī)分組，纈沙坦治療組采取纈沙坦治療，聯(lián)合治療組則采取纈沙坦+氨氯地平治療。比較兩組社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病控制率;收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間;治療前后患者血壓和血糖指標(biāo);毒副作用。結(jié)果 聯(lián)合治療組社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病控制率、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間、血壓和血糖指標(biāo)相比較纈沙坦治療組更好（P<0.05）。聯(lián)合治療組和纈沙坦治療組毒副作用相似（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦+氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病效果好。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年原發(fā)高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0079-02

高血壓是一種典型的慢性疾病，患有長(zhǎng)期疾病，難以治愈。對(duì)于社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者，常有其他慢性疾病，糖尿病就是其中之一。社區(qū)老年原發(fā)高血壓是老年人常見(jiàn)的疾病，也是導(dǎo)致死亡的重要因素之一。社區(qū)老年原發(fā)高血壓是目前最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病首先，它是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，其發(fā)病率有所增加。為了有效控制社區(qū)老年原發(fā)高血壓病情的進(jìn)展，有必要尋求更好更安全的治療方式。社區(qū)老年人發(fā)生高血壓和糖尿病將嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量。藥物治療是治療疾病的主要方法，可以促進(jìn)各種癥狀的改善。該研究分析了社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院100例2017年4月—2018年5月社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者。隨機(jī)分組，其中，纈沙坦治療組年齡64～78歲，平均年齡（65.95±2.67）歲。男女分別32例和18例。社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病病程1～23年，平均（12.78±0.24）年。聯(lián)合治療組年齡62～78歲，平均年齡（65.57±2.02）歲。男女分別31例和19例。社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病病程1～22年，平均（12.77±0.23）年。纈沙坦治療組、聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2? 方法

纈沙坦治療組采取纈沙坦治療，80 mg/次，1次/d，治療8周。

聯(lián)合治療組則采取纈沙坦+氨氯地平治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氨氯地平，5 mg/次，1次/d，治療8周。

1.3? 指標(biāo)

比較兩組社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病控制率;收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間;治療前后患者血壓和血糖指標(biāo);毒副作用。

顯效：癥狀體征消失，血壓和血糖指標(biāo)正常;有效：癥狀體征、血壓和血糖指標(biāo)等改善50%以上;無(wú)效：疾病、血壓和血糖指標(biāo)等改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

聯(lián)合治療組有更高的療效（P<0.05）。聯(lián)合治療組有更高的療效（P<0.05）。其中，纈沙坦治療組治療后顯效14例，治療后有效26例，治療后無(wú)效10例，總有效率80.00%;聯(lián)合治療組治療后顯效38例，治療后有效12例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。見(jiàn)表1。

2.2? 血壓和血糖指標(biāo)

治療前纈沙坦治療組、聯(lián)合治療組血壓和血糖指標(biāo)比較（P>0.05）;治療后聯(lián)合治療組血壓和血糖指標(biāo)變化幅度更大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間

聯(lián)合治療組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間和纈沙坦治療組比較有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），聯(lián)合治療組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間分別是（6.11±1.41）d、（7.15±0.26）d，（8.11±1.56）d、（9.13±0.67）d，而纈沙坦治療組收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間分別是（8.66±1.47）d、（9.35±0.57）d，（10.11±1.56）d、（11.13±0.63）d。見(jiàn)表3。

2.4? 毒副作用

聯(lián)合治療組和纈沙坦治療組毒副作用相似（P>0.05），其中，纈沙坦治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。聯(lián)合治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例失眠。

3? 討論

糖尿病高血壓患者會(huì)有不同程度的心，腎和腦損傷，加速疾病的發(fā)展，增加高血壓和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病和糖尿病患者的治療一直是臨床研究的重點(diǎn)。對(duì)于社區(qū)社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病和糖尿病患者的治療，藥物治療是主要的治療方法。有許多藥物可用于治療高血壓和糖尿病，氨氯地平和纈沙坦是兩種較常見(jiàn)的藥物。氨氯地平是一種新型的鈣通道阻滯劑，屬于鈣離子拮抗劑，廣泛用于治療各種心血管疾病，如高血壓和心絞痛。氨氯地平是一種新型鈣通道阻滯劑，是一種鈣離子拮抗劑。它廣泛用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病。血壓合并糖尿病的效果往往不理想，相應(yīng)的藥物需要結(jié)合起來(lái)才能提高治療效果。纈沙坦是一種高效的抗高血壓藥物，通過(guò)阻斷血管緊張素II受體，抑制醛固酮釋放，減少血管收縮和調(diào)節(jié)血壓來(lái)阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合。纈沙坦對(duì)平滑肌細(xì)胞增殖和肥大也有一定的控制作用，可有效預(yù)防心血管重塑[2]。氨氯地平和纈沙坦，兩者都是高血壓的有效治療方法，可有效控制患者的血壓水平。協(xié)同作用還可以發(fā)揮松弛血管平滑肌的作用，綜合效果理想，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓和糖尿病患者有效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。聯(lián)合使用使用可發(fā)揮兩種藥物作用，發(fā)揮纈沙坦的擴(kuò)血管，抑制心室重塑、降低血壓作用以及氨氯地平選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞以及心肌細(xì)胞等作用，可促使外周血管阻力降低和降低血壓[3]。

該研究中，纈沙坦治療組采取纈沙坦治療，聯(lián)合治療組則采取纈沙坦+氨氯地平治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病控制率、收縮壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、舒張壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間、血壓和血糖指標(biāo)相比較纈沙坦治療組更好（P<0.05）。聯(lián)合治療組和纈沙坦治療組毒副作用相似（P>0.05）。

綜上所述，纈沙坦+氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病效果好。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 林智溢.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：91-92.

[3]? Marra，Alberto M，Egenlauf，et al.Change of right heart size and function by long-term therapy with riociguat in patients with pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension[J].International Journal of Cardiology，2015，195：19-26.

[4]? 董時(shí)廣，蘇樺，歐陽(yáng)樂(lè)宣，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，5（3）：345-347.

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