何素敏

[摘要] 目的 分析臨床中2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及有效的臨床護(hù)理措施及其應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年1月—2018年12月診治的2型糖尿病合并腦梗塞患者52例納入觀察組，另選擇同期單純性2型糖尿病患者52例作為對(duì)照組。比較兩組患者的一般臨床指標(biāo)，給予觀察組患者綜合康復(fù)護(hù)理，比較該組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者的BMI、TG、HCY、2 hPG、GhbAIC指標(biāo)均較對(duì)照組患者明顯更高（P<0.05）;觀察組患者患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（46.24±5.17）分，護(hù)理前SDS評(píng)分為（45.33±6.24）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（30.02±2.16）分，SDS評(píng)分為（29.87±3.62）分（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理前FPG為（9.03±2.41）mmol/L，2 hPG為（12.77±2.86）mmol/L，GhbAIC為（8.97±1.81）mg/L。結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的危險(xiǎn)因素眾多，包括肥胖、高血壓、高血脂以及吸煙史等，通過給予患者綜合康復(fù)護(hù)理有助于改善患者負(fù)性情緒和神經(jīng)功能缺損程度，有利于提高患者血糖水平控制效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腦梗塞;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0119-02

為了進(jìn)一步做好2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的護(hù)理工作，該次研究將重點(diǎn)分析2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及有效的護(hù)理措施，以期為患者的科學(xué)護(hù)理提供參考依據(jù)。分析2016年1月—2018年12月間該院收治的2型糖尿病合并腦梗塞52例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治的2型糖尿病合并腦梗塞患者52例作為該次的研究樣本并納入觀察組，另選擇同期單純性2型糖尿病患者52例作為研究的對(duì)照組。兩組患者均符合WHO中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者均具有明確腦血管意外史，同時(shí)經(jīng)由頭顱CT以及MRI檢查均存在缺血灶。觀察組：包括患者52例，男性32例，女性20例;年齡范圍53～84歲，平均（62.4±0.3）歲;2型糖尿病病程2～14年，平均（5.3±0.4）年。對(duì)照組：包括患者52例，男性28例，女性24例;年齡范圍52～86歲，平均（63.1±0.2）歲;2型糖尿病病程1～14年，平均（5.2±0.6）年。兩組研究對(duì)象的常規(guī)線性資料對(duì)比具有高度的均衡性，有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 調(diào)查方法? 兩組患者入院后均接受全面的體格檢查，同時(shí)根據(jù)其相關(guān)病史資料獲取其發(fā)病原因、疾病發(fā)展?fàn)顩r以及疾病誘因等，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的年齡、吸煙與飲酒史、病程時(shí)間以及體重等相關(guān)資料，查看患者既往臨床檢查結(jié)果。患者入院后立即檢查其血壓水平，并于入院后第2天抽取靜脈血液進(jìn)行化驗(yàn)，檢測(cè)其甘油三酯水平（TG）、低密度脂蛋白水平（LDL）、高密度脂蛋白水平（HDL）、總膽固醇水平（TC）以及血同型半胱氨酸水平（HCY）等，同時(shí)檢測(cè)患者血糖水平指標(biāo)，包括患者的空腹血糖水平（FPG）與餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白AIC水平（GhbAIC），與此同時(shí)監(jiān)測(cè)患者動(dòng)態(tài)檢查數(shù)據(jù)和既往檢查結(jié)果，結(jié)合患者的病例完整程度對(duì)其開展電話隨訪，以進(jìn)一步了解患者的病史資料以及資料的準(zhǔn)確性。

1.2.2 護(hù)理方法? 觀察組52例2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者治療期間均給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理：2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者由于病情嚴(yán)重，同時(shí)生活自理能力嚴(yán)重受限，容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂和焦慮等不良情緒。因此，在患者入院后，需要詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)，通過加強(qiáng)與患者的溝通交流，分析患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，并在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo);②飲食護(hù)理：患者治療期間由于活動(dòng)量明顯降低，需要對(duì)其每日攝入能量進(jìn)行控制，依據(jù)患者體重等相關(guān)指標(biāo)計(jì)算其每日熱量指標(biāo)和糖分?jǐn)z入指標(biāo)，禁止患者食用富含糖分的食物，諸如甜點(diǎn)和蛋糕等;③皮膚護(hù)理：并發(fā)腦梗塞患者由于病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間保持臥床休息，在治療期間患者由于局部皮膚受壓容易產(chǎn)生壓瘡，因此需要加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，幫助患者定期翻身，并保持其皮膚的清潔和干燥狀態(tài)，并定期更換其床單、被褥和衣物。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的一般常規(guī)資料、血壓水平指標(biāo)、血糖水平指標(biāo)等;②應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)估量表、SDS抑郁自評(píng)估量表對(duì)觀察組患者護(hù)理前后的心理焦慮與抑郁程度實(shí)施評(píng)估;③對(duì)比觀察組患者護(hù)理前后的血糖水平指標(biāo)變化情況以及NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分的變化情況;④統(tǒng)計(jì)患者的血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院治療時(shí)間、疾病認(rèn)知度評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分，其中疾病認(rèn)知度評(píng)分為0～10分，滿意度評(píng)分0～100分，分值越高表示患者的疾病認(rèn)知和護(hù)理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用率用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者一般臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在年齡、TC、LDL、HDL、FPG指標(biāo)對(duì)比中并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組患者的BMI、TG、HCY、2 hPG、GhbAIC指標(biāo)均較對(duì)照組患者明顯更高，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組52例患者患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（46.24±5.17）分，護(hù)理前SDS評(píng)分為（45.33±6.24）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（30.02±2.16）分，SDS評(píng)分為（29.87±3.62）分，護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

該次研究中，針對(duì)觀察組52例患者采取綜合康復(fù)護(hù)理，重點(diǎn)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、早期康復(fù)訓(xùn)練、皮膚護(hù)理以及藥物護(hù)理等，主要目的是改善患者負(fù)性情緒，改變其不良生活習(xí)慣，降低誘發(fā)腦梗塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)嚴(yán)格控制患者血糖水平和血壓水平等。研究結(jié)果提示，該組患者護(hù)理之后焦慮和抑郁程度明顯降低。這表明通過采取綜合康復(fù)護(hù)理，有助于改善服務(wù)患者負(fù)性情緒，同時(shí)能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)的改變，有助于更好的控制患者血糖水平，這對(duì)于促進(jìn)患者盡早康復(fù)以及改善其預(yù)后等均具有重要意義。

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