龔道元 劉 芳 陳深元 康 梅 劉愛平 王曉娟 唐冬生 陳 鑫

1 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥工程學(xué)院，廣東省佛山市 528000； 2 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥工程學(xué)院2016級(jí)

形態(tài)學(xué)顯微鏡檢驗(yàn)是許多疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在醫(yī)院檢驗(yàn)科占有非常重要的地位[1-2]，目前各醫(yī)院非常急需具有扎實(shí)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技能的人才?！杜R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)最基礎(chǔ)、最重要的專業(yè)課程之一，該課程主要內(nèi)容是形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查，本文就我校加強(qiáng)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的探索和實(shí)踐報(bào)告如下。

1 加強(qiáng)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的重要性

顯微鏡形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是形態(tài)學(xué)檢查參考方法，具有簡便、結(jié)果準(zhǔn)確、不需要特殊儀器、成本低廉、能在臨床廣泛使用等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后估計(jì)具有重要價(jià)值[3-4]。

顯微鏡形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程主要和重點(diǎn)內(nèi)容，該課程在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專業(yè)課中首先開設(shè)，因此，重視和加強(qiáng)該課程形態(tài)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基本功，對(duì)后續(xù)涉及形態(tài)學(xué)有關(guān)的課程如《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》等課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)具有十分重要的意義[5-6]。

2 加強(qiáng)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的方法和措施

2.1 從新生入學(xué)開始抓起，大學(xué)四年持續(xù)培養(yǎng)不斷線 形態(tài)學(xué)人才培養(yǎng)周期長，要從大一抓起，盡早培養(yǎng)學(xué)生興趣。為此，2008年在全國首先開設(shè)了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論》課程并主編全國第一部規(guī)劃教材，填補(bǔ)了該課程無全國規(guī)劃教材的空白。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后第一次課由《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》的教師講授《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論》課程，其中“畢業(yè)就業(yè)崗位之醫(yī)院檢驗(yàn)科與形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)”的章節(jié)內(nèi)容，詳細(xì)介紹了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)中的作用與發(fā)展前景，讓學(xué)生知曉形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人才就業(yè)供不應(yīng)求等，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家給學(xué)生談專業(yè)發(fā)展、事業(yè)心與形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，讓學(xué)生到醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)等，通過以上系列教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生從入學(xué)開始對(duì)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)有所了解，認(rèn)識(shí)到形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)重要性、就業(yè)優(yōu)勢和發(fā)展前景，逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。另外，大學(xué)四年開設(shè)形態(tài)學(xué)有關(guān)的課程不斷線，通過提早培養(yǎng)興趣、提早進(jìn)入角色并經(jīng)過四年不斷線訓(xùn)練、培養(yǎng)，大大提高形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)基本功。

2.2 提前開設(shè)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程 目前，其他院校一般將該課程安排在大學(xué)第五或第六學(xué)期開設(shè)，我校除了在大學(xué)第一到第三學(xué)期開設(shè)與形態(tài)學(xué)相關(guān)課程不斷線學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，將《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程提前至大學(xué)第四學(xué)期開設(shè)，讓學(xué)生提早系統(tǒng)學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)主要內(nèi)容的基本理論與技術(shù)，提早進(jìn)行各臨床標(biāo)本形態(tài)學(xué)檢查訓(xùn)練，提早讓學(xué)生利用周末及節(jié)假日時(shí)間輪流到醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)，提早接觸臨床。

2.3 探索師徒實(shí)施導(dǎo)師制，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才 在開設(shè)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程時(shí)，我們探索實(shí)施師徒導(dǎo)師制，聘請(qǐng)熱愛教學(xué)工作和具有豐富形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的人員作為指導(dǎo)教師，指導(dǎo)老師以校內(nèi)為主校外聘為輔，充分利用校外醫(yī)院檢驗(yàn)科形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家人才資源，尤其是校友資源。每個(gè)指導(dǎo)老師安排4～8個(gè)學(xué)生，學(xué)校實(shí)驗(yàn)、開放實(shí)驗(yàn)室以校內(nèi)教師指導(dǎo)為主，見習(xí)、實(shí)習(xí)以醫(yī)院指導(dǎo)老師為主，指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行手把手，精心指導(dǎo)和訓(xùn)練，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才。

2.4 舉辦形態(tài)學(xué)技能大賽品牌活動(dòng)，加強(qiáng)形態(tài)學(xué)文化建設(shè)，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍 為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)的興趣和積極性，每年舉辦1次形態(tài)學(xué)技能大賽品牌活動(dòng)，學(xué)生積極參與。同時(shí)，在臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，設(shè)有各種形態(tài)學(xué)圖譜及參考書資料柜，學(xué)生可以隨時(shí)翻閱和借閱；在實(shí)驗(yàn)室走廊建立各種形態(tài)學(xué)圖譜學(xué)習(xí)窗，在實(shí)驗(yàn)室邊臺(tái)放置電腦，學(xué)生可以隨時(shí)查閱計(jì)算機(jī)內(nèi)貯存的各種形態(tài)學(xué)資源庫；另外，學(xué)生也可隨時(shí)進(jìn)入計(jì)算機(jī)形態(tài)學(xué)考試系統(tǒng)答題，了解自己形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)掌握情況等，通過以上途徑，加強(qiáng)形態(tài)學(xué)文化建設(shè)，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

2.5 理論課與實(shí)驗(yàn)課有機(jī)融合，加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué) 在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程講授形態(tài)學(xué)內(nèi)容時(shí)，改變傳統(tǒng)的理論課與實(shí)驗(yàn)課在課室與實(shí)驗(yàn)室分別講授模式，將兩者融合在一起，全部內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)室講授，做到邊講邊看，邊講邊練。在教學(xué)中將教材、圖譜參考書、多媒體PPT圖、計(jì)算機(jī)形態(tài)學(xué)圖庫資源庫以及自制保存涂片和醫(yī)院新鮮標(biāo)本有機(jī)結(jié)合，做到能實(shí)不虛，以虛補(bǔ)實(shí)，虛實(shí)結(jié)合，輔以形態(tài)學(xué)案例分析與討論等來提高學(xué)習(xí)效果。

2.6 開設(shè)《臨床基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)》特色方向課程 為了培養(yǎng)有志向在今后從事形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，開設(shè)了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)特色拓展方向，我們參照溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)[7]，在大學(xué)第六學(xué)期專門開設(shè)《臨床基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)》特色方向課程，進(jìn)一步加強(qiáng)該方向?qū)W生形態(tài)學(xué)技能培養(yǎng)。

2.7 課內(nèi)與課外相結(jié)合，校—院協(xié)同，全方位培養(yǎng) 醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本豐富并有臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人員，為了培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才，我們與省內(nèi)一些三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科如南方醫(yī)科大學(xué)中山博愛醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科等簽訂了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)見習(xí)、實(shí)習(xí)協(xié)同基地，外聘了醫(yī)院專家作為指導(dǎo)老師；學(xué)生利用節(jié)假日、假期的部分時(shí)間到醫(yī)院見習(xí)，第四學(xué)年到醫(yī)院實(shí)習(xí)。同時(shí)，優(yōu)先向協(xié)同單位推薦形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)優(yōu)秀畢業(yè)生，探索形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才?！簠f(xié)同培養(yǎng)模式。

3 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的成果和效果

3.1 編寫了《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》系列形態(tài)學(xué)特色教材 近兩年，組織全國大學(xué)及其附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科專家，如北京大學(xué)、南京大學(xué)、武漢大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等主編了《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》《臨床骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)形態(tài)》等特色教材，填補(bǔ)空白；將《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)融入到教材編寫中，在全國起到示范作用，見表1。

表1 近5年主編的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)特色教材(人民衛(wèi)生出版社出版)

3.2 學(xué)生參加全國形態(tài)學(xué)技能大賽，成績優(yōu)異 2名學(xué)生參加2017年7月在南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的全國首屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生形態(tài)學(xué)技能大賽，有1人獲得一等獎(jiǎng)，1人獲得三等獎(jiǎng)；在2018年10月在南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的第二屆全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生形態(tài)學(xué)技能大賽，有1人獲得特等獎(jiǎng)，1人獲得一等獎(jiǎng)；4名學(xué)生參加2018“亞輝龍杯”首屆形態(tài)學(xué)技能大賽，獲得二等獎(jiǎng)。

3.3 畢業(yè)生形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技能突出，學(xué)有專長，就業(yè)好 從近幾屆畢業(yè)生就業(yè)來看，具有扎實(shí)形態(tài)學(xué)技能畢業(yè)生十分搶手，如在全國形態(tài)學(xué)技能大賽獲獎(jiǎng)和在每年校級(jí)品牌活動(dòng)“形態(tài)學(xué)技能大賽”中獲獎(jiǎng)的學(xué)生，在全國形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)具有較大影響的中山博愛醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)的學(xué)生以及選擇形態(tài)學(xué)特色方向的學(xué)生具有明顯優(yōu)勢，就業(yè)好。

3.4 畢業(yè)生已成為各醫(yī)院檢驗(yàn)科形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)骨干 從1970年辦學(xué)以來，一直重視學(xué)生形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技能培養(yǎng)，畢業(yè)學(xué)生已成為各醫(yī)院形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)骨干，如佛山市10多所大型醫(yī)院骨髓細(xì)胞學(xué)檢查室的組長和主任50%畢業(yè)于我校，其中有些校友參加了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)全國教材編寫工作。

3.5 形態(tài)學(xué)教學(xué)改革方法、經(jīng)驗(yàn)和成果已在全國部分院校仿效，推廣使用 關(guān)于《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》形態(tài)學(xué)教學(xué)改革的方法、經(jīng)驗(yàn)和成果如：提前開設(shè)本課程、實(shí)施導(dǎo)師制、開設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方向《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)》特色課程以及校企協(xié)同等已在如牡丹江醫(yī)學(xué)院、廣西右江民族醫(yī)學(xué)院、湖南醫(yī)藥學(xué)院等全國許多高校仿效，編寫的相關(guān)教材已在全國推廣使用，產(chǎn)生了良好的效果。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中開設(shè)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)拓展方向，培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工匠人才，適應(yīng)專業(yè)發(fā)展，符合市場導(dǎo)向，十分重要和非常必要。我們?cè)谂囵B(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)?！t(yī)院協(xié)同等方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐，效果顯著，具有推廣價(jià)值，今后將繼續(xù)加強(qiáng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)有專長、實(shí)用型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。