王偉

心臟疾病嚴(yán)重威脅人類身體健康和生命安全，臨床在為此類患者提供診療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體病情，結(jié)合實(shí)際需要，為患者制定行之有效的診療方案，從而有效提高患者臨床治療效果，改善患者心功能[1-2]。經(jīng)導(dǎo)管介入是目前臨床治療心臟疾病的常見治療方法，臨床應(yīng)用效果顯著，但是由于心臟疾病病情復(fù)雜，且多數(shù)患者對(duì)心臟疾病相關(guān)知識(shí)掌握不足，增加診療風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，應(yīng)在患者接受介入治療期間，為患者做好護(hù)理干預(yù)配合。本研究旨在對(duì)心臟介入治療患者家庭護(hù)理情況進(jìn)行研究和討論，現(xiàn)選取2017 年3 月—2018 年11 月86 例經(jīng)導(dǎo)管介入治療的心臟疾病患者，分析健康教育情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年3 月—2018 年11 月期間86 例接受心臟疾病經(jīng)導(dǎo)管介入治療的患者，所選患者均滿足手術(shù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)[4]及指征[5]，患者本人意識(shí)清晰。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n＝43）男性20 例，女性23 例，年齡48～79 歲，平均年齡（66.93±3.57）歲。對(duì)照組（n＝43）男性21 例，女性22 例，年齡46～80 歲，平均年齡（66.89±3.63）歲。病例收集通過倫理審查，符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無溝通障礙者；（2）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）滿足治療指征者；（4）治療依從性較高者；（5）無過敏體質(zhì)者。排除以下病例：（1）合并其他軀體嚴(yán)重及內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者；（2）合并精神類嚴(yán)重疾病者；（3）其他原因?qū)е律眢w缺陷者；（4）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（5）多種原因?qū)е聼o法與患者開展正常溝通者。兩組臨床基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，患者治療結(jié)束后，根據(jù)身體情況，準(zhǔn)予出院，出院前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患者采用給予出院前健康教育，詳細(xì)方法如下：（1）護(hù)理需求調(diào)查：以談心方式，與即將出院的患者進(jìn)行溝通，在交流中掌握患者實(shí)際情況。與此同時(shí)，采用問卷調(diào)查方式，對(duì)本組患者（或家屬）家庭護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者開展對(duì)應(yīng)健康指導(dǎo)。共發(fā)放43 份問卷，全部回收可用，無作廢問卷。（2）調(diào)查結(jié)果分析：從患者反饋情況可以看出，很多患者情緒不夠穩(wěn)定，且對(duì)出院后用藥、飲食、睡眠、康復(fù)等方面知識(shí)了解甚少。為此，確立以“提高患者出院后家庭護(hù)理效果”為重點(diǎn)的健康教育指導(dǎo)策略，旨在最大程度改善患者自我管理行為。（3）健康教育具體內(nèi)容：手術(shù)結(jié)束至出院前，護(hù)理人員對(duì)每個(gè)患者心理情況、病情及術(shù)后相關(guān)狀況做全面了解，對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行觀察，并對(duì)其進(jìn)行完善。叮囑患者出院后，要按照正確作息時(shí)間安排休息，保證患者作息正常。適當(dāng)外出運(yùn)動(dòng)，多做室外運(yùn)動(dòng)，但是要結(jié)合自身耐受性，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。結(jié)合患者病情，給予藥物指導(dǎo)，講解家庭服藥要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，根據(jù)每種治療藥物情況，指導(dǎo)正確用藥，確保按時(shí)、按量用藥，嚴(yán)禁私降低或增加藥量甚至自停藥現(xiàn)象。講解康復(fù)及預(yù)后事項(xiàng)，告知患者定期復(fù)查身體的重要作用，與患者約定復(fù)查時(shí)間。對(duì)患者日常飲食習(xí)慣進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)告知患者正確飲食的方法。根據(jù)患者需要，為其制定出院后飲食方案，告知患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，從而強(qiáng)化患者家庭自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者滿意度評(píng)分，包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，每項(xiàng)滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高[5]。與此同時(shí)，采用SDS、SAS 評(píng)分量表對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，SAS 標(biāo)準(zhǔn)：50～59 分輕度焦慮，60～69 分中度焦慮，＞70 分為重度焦慮；SDS 標(biāo)準(zhǔn)：0～4 分無抑郁癥，5～10 分偶有抑郁情緒，11～20 輕度抑郁癥，21～30 分中度抑郁癥，31～45 分嚴(yán)重抑郁癥[6]。此外，對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，取分0～100 分，分?jǐn)?shù)越高越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患者對(duì)藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 情緒評(píng)分對(duì)比

兩組出院前，SDS、SAS 情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組出院后SDS、SAS 情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 家庭護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者家庭護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道顯示[8]，心血管疾病嚴(yán)重威脅生命安全，是導(dǎo)致人口死亡的重要原因，目前臨床針對(duì)心臟疾病，主要采用心臟介入術(shù)進(jìn)行治療，該技術(shù)創(chuàng)傷性比較小，治療安全性與有效性均比較高。但是，由于手術(shù)操作對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求比較高，為保證患者手術(shù)治療效果，除了做好各項(xiàng)操作外，也要為患者提供術(shù)后正確指導(dǎo)，從而加速患者預(yù)后。既往文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)[9]，86%以上的患者認(rèn)為，以專家講座為主的健康教育方式，可發(fā)揮明顯作用。還有80%左右的患者認(rèn)為，護(hù)理人員個(gè)體化指導(dǎo)，對(duì)患者強(qiáng)化出院后管理具有重要幫助。本研究未對(duì)介入手術(shù)患者健康教育方式需求進(jìn)行分析，而是將患者出院后主要護(hù)理需求作為研究?jī)?nèi)容，并更具患者實(shí)際訴求，提出對(duì)癥的健康教育指導(dǎo)，從而滿足患者就診需要。

李廣霞[10]觀察發(fā)現(xiàn)，以健康教育路徑模式為基礎(chǔ)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，可顯著提高患者就診質(zhì)量。同時(shí)潘海芳等[11]認(rèn)為，為心臟疾病患者開展術(shù)前多媒體健康教育，可明顯提高患者手術(shù)耐受性，對(duì)患者預(yù)后具有較大幫助，上述文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容充分證實(shí)健康教育的重要作用。本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性出院健康教育，可提高患者就診滿意度、家庭護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量，同時(shí)改進(jìn)患者家庭自我管理行為，緩解不良情緒，對(duì)介入術(shù)患者整體預(yù)后意義重大。此外，本研究結(jié)果證實(shí)，良好的健康教育，可指導(dǎo)患者出院后行為，改善焦慮與抑郁情緒，這與魏亞莉等[12]的報(bào)道結(jié)果基本相符，其認(rèn)為針對(duì)性健康教育，可避免心臟介入術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重情緒波動(dòng)。

綜上所述，對(duì)出院健康教育加以重視，結(jié)合患者實(shí)際需要，給予對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)，可提升患者出院后家庭護(hù)理效果，對(duì)保證患者手術(shù)效果意義重大。

表1 兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者家庭護(hù)理效果對(duì)比（分，）

表3 兩組患者家庭護(hù)理效果對(duì)比（分，）