郝志玲

【摘要】 目的 分析中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌（Hp）感染相關(guān)性胃腸病的效果。方法 119例Hp感染相關(guān)性胃腸病患者， 根據(jù)治療方法的差異分為對(duì)照組（56例）與觀察組（63例）。對(duì)照組接受西醫(yī)治療（奧硝唑、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑治療）， 觀察組接受中醫(yī)治療（健胃愈瘍片聯(lián)合奧美拉唑治療）。比較兩組療效、癥狀改善時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率95.24%高于對(duì)照組的82.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組惡心改善時(shí)間（5.77±1.52）d、腹痛改善時(shí)間（4.92±1.35）d、飽脹改善時(shí)間（6.06±1.43）d均短于對(duì)照組的（9.69±1.59）、（8.04±1.43）、（9.09±1.57）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率93.65%高于對(duì)照組的73.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%;觀察組稍低于對(duì)照組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 健胃愈瘍片用于Hp感染相關(guān)性胃腸病治療， 作用迅速， 且療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 健胃愈瘍片;中醫(yī)藥治療;幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃腸病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.066

作為一種常見的革蘭陰性菌， Hp感染是多種胃腸道疾病的主要誘因[1]。Hp感染相關(guān)性胃腸病發(fā)病率的升高對(duì)臨床治療提出了較高的要求。近年來， 臨床對(duì)中醫(yī)理論作用及價(jià)值的深入研究與挖掘使得中醫(yī)藥治療逐漸得到了良好普及。為了分析中醫(yī)藥治療的價(jià)值， 本研究針對(duì)119例患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年7月～2018年9月收治的119例Hp感染相關(guān)性胃腸病患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異分成對(duì)照組（56例）與觀察組（63例）。對(duì)照組男29例， 女27例;平均年齡（43.1±3.7）歲。觀察組男33例， 女30例;平均年齡（43.3±3.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療期間， 兩組患者均戒煙， 禁食刺激性食物。對(duì)照組接受西醫(yī)治療， 采用奧硝唑、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療：①奧硝唑治療：給予患者奧硝唑膠囊（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030239， 規(guī)格250 mg/粒）， 2次/d， 500 mg/次。②克拉霉素治療：給予患者口服克拉霉素片（商品名：克拉仙， 上海雅培制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044）治療， 用法：2次/d， 500 mg/次。③奧美拉唑治療：給予患者口服奧美拉唑腸溶膠囊（商品名：奧克， 常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）治療， 用法：20 mg/次， 2次/d。觀察組接受健胃愈瘍片聯(lián)合奧美拉唑治療：①健胃愈瘍片治療：給予患者口服健胃愈瘍片（南京圣和藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19994076）口服治療， 用法：4次/d， 4～5片/次。②奧美拉唑治療：用法與對(duì)照組一致。1個(gè)療程為2周， 兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者療效、癥狀（惡心、腹痛、飽脹）改善時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效各項(xiàng)指標(biāo)和癥狀明顯好轉(zhuǎn)或全部消失;②有效：各項(xiàng)指標(biāo)和癥狀有所好轉(zhuǎn);③無效：各項(xiàng)指標(biāo)和癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 對(duì)照組治療無效10例， 有效9例，?顯效37例， 總有效率為82.14%（46/56）;觀察組治療無效3例， 有效11例， 顯效49例， 總有效率為95.24%（60/63）;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.225， P<0.05）。

2. 2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 觀察組惡心改善時(shí)間（5.77±1.52）d、腹痛改善時(shí)間（4.92±1.35）d、飽脹改善時(shí)間（6.06±1.43）d均短于對(duì)照組的（9.69±1.59）、（8.04±1.43）、（9.09±1.57）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率93.65%（59/63）高于對(duì)照組的73.21%（41/56）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0（0/63）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（2/56）;觀察組稍低于對(duì)照組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

Hp作為一種微需氧菌， 其危害在于：發(fā)生Hp感染后， 可引發(fā)患者腹脹、腹痛及反酸等表現(xiàn)， 對(duì)患者的日常進(jìn)食及生活造成諸多不良影響[2]。隨著臨床關(guān)于Hp感染的研究不斷深入， 其已被證實(shí)為消化性潰瘍、胃炎、胃癌等多種胃腸道疾病的主要病因。Hp感染相關(guān)性胃腸病的治療難度具體體現(xiàn)為：在治療這類患者時(shí)， 除了需要控制好患者的臨床癥狀外， 還應(yīng)通過適宜的方法清除位于患者消化道系統(tǒng)中的Hp。

隨著目前抗生素的廣泛應(yīng)用， Hp對(duì)多種常用抗生素產(chǎn)生了耐藥性， 左氧氟沙星及甲硝唑的有效率較前幾年下降， 故探索新的治療方法很有必要。

西醫(yī)治療Hp感染相關(guān)性胃腸病的方法以藥物治療為主。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑， 其根除Hp的機(jī)制為：于患者胃內(nèi)泵入H+， 促使患者胃內(nèi)環(huán)境轉(zhuǎn)為高酸性狀態(tài)， 同時(shí)， 這種藥物的活性物質(zhì)轉(zhuǎn)化機(jī)制所形成的產(chǎn)物磺酰胺， 可對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生阻斷效果， 改變適宜Hp生長(zhǎng)的環(huán)境， 最終實(shí)現(xiàn)根除Hp目的。奧硝唑作為治療Hp感染相關(guān)性胃腸病的常用藥， 其藥理機(jī)制為：經(jīng)口服用藥后， 這種硝基咪唑類衍生物可于無氧條件下自動(dòng)還原為氨基， 或經(jīng)自由基作用途徑， 與患者消化系統(tǒng)病灶的細(xì)胞成分發(fā)生相互作用， 進(jìn)而使位于患者胃腸道的Hp逐漸喪失活性， 并最終死亡， 并促進(jìn)胃腸病患者的癥狀得到改善。既往研究表明， 奧硝唑用于胃腸道疾病的治療， 效果尚可。除了上述藥物外， 克拉霉素也是胃腸道疾病西醫(yī)治療中的常用藥， 這種抗生素的藥理機(jī)制為：經(jīng)口服用藥后， 這種藥物對(duì)支原體、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的抑制作用可得到良好發(fā)揮。而Hp作為一種革蘭陰性菌， 克拉霉素的抗菌作用可幫助患者快速實(shí)現(xiàn)Hp轉(zhuǎn)陰目的。相關(guān)研究證實(shí)， 克拉霉素與奧硝唑聯(lián)用， 可形成協(xié)同抗菌機(jī)制， 進(jìn)而對(duì)Hp感染相關(guān)性胃腸病產(chǎn)生良好的治療效果。

根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行分析， Hp感染相關(guān)性胃腸病符合胃脘痛的特征。中醫(yī)認(rèn)為， 這類疾病的病因?yàn)榍橹居艚Y(jié)或飲食不節(jié)造成的脾胃虧虛。在上述因素的影響下， 脾胃功能失調(diào)， 最終發(fā)病并表現(xiàn)為Hp感染相關(guān)性胃腸病。因此， 對(duì)于這類疾病， 中醫(yī)主張遵循健脾益胃、解郁疏肝的原則進(jìn)行治療。

健胃愈瘍片作為一種臨床常用中藥， 其主要成分包含柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠層粉、青黛等[3]。上述中藥配伍方法符合君臣佐使原則， 且可形成良好的疏肝解郁、益胃通絡(luò)、健脾等功效。事實(shí)上， 除了中醫(yī)理論外， 現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)了健胃愈瘍片對(duì)胃腸道疾病的治療價(jià)值：經(jīng)口服用藥后， 此種藥物中的有效成分可快速解除患者的胃腸道痙攣狀態(tài)， 抑制胃酸分泌機(jī)制， 減少胃酸分泌， 并且可以達(dá)到良好的緩解胃出血作用。由此可認(rèn)為， 這種中醫(yī)治療方法的療效顯著。

與西醫(yī)治療相比， 健胃愈瘍片治療Hp感染相關(guān)性胃腸病的優(yōu)勢(shì)在于：①安全性優(yōu)勢(shì)明顯?？死顾?、奧硝唑等西藥雖然可以改善Hp感染患者的癥狀， 但與此同時(shí)， 此類藥物的特殊性也容易為患者帶來一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)[4]。而相比之下， 中藥的安全性水平較高。本研究結(jié)果顯示， 觀察組稍低于對(duì)照組， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但這一結(jié)果也從側(cè)面驗(yàn)證了中藥治療的優(yōu)勢(shì)。②療效顯著。與西醫(yī)治療相比， 中醫(yī)藥治療Hp感染相關(guān)性胃腸病的療效更加顯著， 分析原因在于：西醫(yī)治療以改善Hp感染患者的癥狀為基本目標(biāo)， 而健胃愈瘍片則直接針對(duì)Hp感染相關(guān)性胃腸病患者的病因， 消除情志不暢、Hp感染等因素對(duì)胃腸道疾病患者的干擾。此外， 觀察組患者所實(shí)施的治療方案中， 健胃愈瘍片可與奧美拉唑形成協(xié)同根除Hp機(jī)制， 在這兩種藥物的協(xié)同作用下， 胃腸道疾病患者病灶中的Hp可得到有效清除， 這一機(jī)制為患者的治療效果產(chǎn)生了良好的保障作用。本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率95.24%高于對(duì)照組的82.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.225， P<0.05）。這一結(jié)果符合上述結(jié)論。③見效較快。中醫(yī)治療Hp感染患者的見效速度較快， 分析原因在于：奧硝唑聯(lián)合克拉霉素治療模式下， 主要經(jīng)降低Hp活性、還原反應(yīng)這兩種途徑改善患者的癥狀。而健胃愈瘍片則由多種中藥配伍， 其有效成分種類較多， 可同時(shí)經(jīng)多種途徑及諸藥合用形成的協(xié)同治療機(jī)制， 減輕Hp感染相關(guān)性胃腸病患者的痛苦。本研究結(jié)果顯示， 觀察組惡心、腹痛、飽脹改善時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在Hp感染相關(guān)性胃腸病患者的臨床治療中， 可推行健胃愈瘍片治療， 以促進(jìn)患者癥狀的消失， 減輕其痛苦體驗(yàn)。此外， 患者在接受健胃愈瘍片治療的過程中， 還應(yīng)指導(dǎo)患者做好飲食的調(diào)控， 以促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍淑英， 宋慧東， 溫凌， 等. 健胃愈瘍片聯(lián)合艾普拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（20）：125-127.

[2] 陳燁， 邊佳. 健胃愈瘍片聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果及對(duì)血漿胃泌素、TGF-α和EGF的影響研究. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 39（1）：32-35.

[3] 王金鋒. 應(yīng)用克拉霉素片、奧硝唑膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合健胃愈瘍片治療消化性潰瘍的效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（26）：5799.

[4] 秦春潔， 李珍. 中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病的研究. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（16）：2-3.