劉素珍

【摘要】 目的 探討口腔器械優(yōu)化流程在消毒供應中心集中清洗消毒滅菌中的效果。方法 選擇2400件在消毒供應中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械作為研究對象， 采用優(yōu)化流程對口腔器械集中清洗消毒滅菌， 比較優(yōu)化流程實施后每月對重復使用的相同器械從清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、器械損壞率和濕包率進行質(zhì)量分析。結(jié)果 2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次為90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包裝合格率依次為95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月滅菌合格率依次為93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月濕包率依次為2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械損壞率依次為1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化流程用于消毒供應中心口腔器械集中清洗消毒滅菌中能夠獲得更好的管理效果， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應中心;口腔器械;優(yōu)化流程;集中清洗;消毒滅菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.111

口腔器械是用于口腔治療、修復的一類器械的總稱， 直接用于患者口腔， 接觸患者的血液、唾液等。如果口腔器械的清洗消毒滅菌不夠徹底， 則可能引起多種病原菌感染，

增加多種疾病發(fā)生的風險， 影響患者安全[1]?？谇黄餍捣N類多、結(jié)構(gòu)復雜、形狀大小不一， 且精細度高， 所以消毒供應中心在進行集中清洗消毒滅菌時存在較大難度[2]。本院在口腔器械清洗消毒滅菌中采取優(yōu)化流程效果較好， 本文選擇2018年12月～2019年3月本院2400件口腔器械進行研究分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年12月～2019年3月本院2400件

在消毒供應中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械作為研究對象， 器械種類包括牙鉗、牙鋌、磨光頭、牙周探針、根管口探針、根尖鋌、骨銼、各類充填器械、刮匙、刮治器、柳葉刀、正畸鉗、手用鎳鈦銼、機用鎳鈦銼、各類車針、擴大銼以及各類的種植器械。每月回收的器械無明顯差異。

1. 2 方法 2018年12月開始本消毒供應中心全面接收口腔科器械， 從設(shè)備、人員等方面準備， 根據(jù)規(guī)范制定處理流程迅速安排相關(guān)人員培訓。開始第一周每天由口腔科派一名護士到消毒供應中心進行全程指導， 包括特殊器械清洗方法、器械的辨認。1周后， 由本中心人員負責器械處理， 在實踐中不斷優(yōu)化處理流程， 具體如下。

1. 2. 1 回收 使用后的口腔器械經(jīng)過口腔科醫(yī)生和護士預處理， 消毒供應中心工作人員到口腔科進行密閉式回收， 回收箱由原來一個大塑料箱改為分層、分格的塑料盒， 器械分類放置。對于口腔器械的回收從以往2次/d， 每日8：00與16：00各1次增加到3次/d， 每日8：00、11：00與16：00各1次， 且在回收后及時進行處理。

1. 2. 2 清洗 把各類器械按精密度、材質(zhì)、清潔度等進行分類， 拆卸到最小單位， 利用流動水進行初步清洗， 接著通過全效多酶劑浸泡5 min， 使用超聲清洗機或蒸汽清洗機對有復雜結(jié)構(gòu)的器械進行清洗， 借助水槍對腔道器械進行多次沖洗， 再經(jīng)過漂洗、終末漂洗[3]。

1. 2. 3 包裝 由于手機注油后很難完全干燥， 出現(xiàn)油包。除了適當延長氣槍吹干時間和機械干燥時間外， 還優(yōu)化手機的包裝和裝載方法， 減少濕包。每個手機采用獨立包裝， 且手機前端用吸水紙包裹。開始采用側(cè)放， 后來采用紙塑面向上放置， 裝載不宜過密， 每個籃筐放置10～12個手機， 且每層籃筐之間有足夠的空間。

1. 2. 4 滅菌 掌握正確的裝載方法， 選擇合適的滅菌程序， 提高滅菌合格率， 最大限度減少濕包的發(fā)生。

1. 2. 5 運送 口腔科護士反映由于下送途中車針盒有傾斜， 導致部分車針掉出， 不方便醫(yī)生使用。通過改進方法， 保證運送過程中車針盒平放。

1. 3 觀察指標 比較優(yōu)化流程實施后口腔器械集中清洗、消毒滅菌質(zhì)量相關(guān)指標， 包括口腔器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、濕包率及器械損壞率。

1. 4 統(tǒng)計方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次為90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包裝合格率依次為95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月滅菌合格率依次為93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月濕包率依次為2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械損壞率依次為1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～

2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應中心負責處理全院復用性器械的清洗、消毒以及滅菌， 消毒供應中心的工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床診療質(zhì)

量[4]。如果消毒供應中心清洗消毒滅菌工作沒有做到位， 會直接增加醫(yī)院感染發(fā)生的風險， 還會引起多種病原菌感染， 導致多種疾病[5]。

醫(yī)院因為考慮口腔器械具有特殊性， 所以部分口腔器械是由口腔科護理人員自行清洗、包裝、滅菌， 僅有部分送至消毒供應中心進行回收、清洗、包裝和滅菌處理[6]。這一過程中可能因為口腔護理人員清洗消毒知識掌握不夠全面， 出現(xiàn)清洗不合格、包裝不合格等情況， 導致不能保證患者的安全， 以至增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。本研究通過實施優(yōu)化流程進行口腔器械的回收、清洗、包裝、運送， 結(jié)果顯示， 自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知， 實施優(yōu)化流程后， 消毒供應中心的口腔器械清洗消毒滅菌質(zhì)量逐步提升， 因而能夠明顯提升消毒供應中心的工作質(zhì)量。在優(yōu)化流程下， 由消毒供應中心集中處理全部口腔器械， 完成回收、清洗、包裝、滅菌和運送各個環(huán)節(jié)， 能夠?qū)崿F(xiàn)口腔器械的規(guī)范化管理[8-10]。

綜上所述， 在消毒供應中心口腔器械集中清洗消毒滅菌中采取優(yōu)化流程能夠明顯提升清洗消毒滅菌效果， 值得推廣。

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