周曉玲

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

在臨床中，小兒高熱驚厥屬于較為常見的一種兒科疾病，是由于多種病因而導(dǎo)致的臨床癥候群，由于腦神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的局部或者全身的肌肉出現(xiàn)不隨意的陣攣或收縮，同時患兒還會出現(xiàn)不同程度的意識障礙情況。一般情況下，小兒的正常體溫為：肛溫為36.5～37.5℃，腋下溫度為36～37℃，腋下溫度與肛溫相比要低0.3～0.5℃，如果小兒體溫超過39℃即為高熱。那么小兒高熱驚厥要怎么辦呢？

一 小兒高熱驚厥有哪些特點

1 具有比較明顯的誘發(fā)原因;

2 與患兒的體溫驟然升高有關(guān);

3 兒童時期具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于6個月～6歲的兒童，由于這一年齡階段屬于小兒的生理、腦的解剖、生化等方面都在快速發(fā)展，因此腦部的抑制與興奮都是處于一個比較不穩(wěn)定的時期，因此對于發(fā)熱的這種應(yīng)激狀態(tài)就會比較容易出現(xiàn)高熱驚厥，而且年齡越小發(fā)病率就越高，比成人發(fā)病率高約10～15%;

4 通常發(fā)生在熱性疾病的初期并且是體溫驟然升高時，且將近70%以上的概率都與患兒出現(xiàn)上呼吸道感染有關(guān)系，這其中不包括由于各種顱腦病變或者顱內(nèi)感染而引起的驚厥。

二 小兒高熱驚厥護(hù)理要點

（一）病情觀察

1 如果患兒出現(xiàn)反復(fù)驚厥且持續(xù)不斷時應(yīng)該立刻通知醫(yī)生及時進(jìn)行處理;

2 可以適當(dāng)予以脫水劑來防治患兒出現(xiàn)腦疝;

3 時刻注意是否出現(xiàn)呼吸衰竭或者休克等情況。

（二）注意安全，加強(qiáng)防護(hù)

1 防止患兒出現(xiàn)口唇以及舌頭的咬傷;

2 防止患兒出現(xiàn)墜床或者碰上等情況;

3 盡量減少對患兒進(jìn)行不必要的刺激;

4 對于頻繁抽搐的患兒需要安排專門的人員進(jìn)行護(hù)理;

5 需要控制室內(nèi)光線問題，光線不宜過強(qiáng)，需要時刻保持病房內(nèi)的安靜。

（三）加強(qiáng)對患兒口腔及皮膚的護(hù)理

如果患兒出現(xiàn)了大小便失禁以及昏迷等情況需要為患兒留置導(dǎo)尿管，在患兒便后要用溫水為患兒的臀部皮膚進(jìn)行清洗，清洗過后涂抹軟膏，保護(hù)臀部皮膚。對于患兒的衣褲要及時更換，對于受壓的部位經(jīng)常進(jìn)行按摩，加強(qiáng)局部血液的循環(huán)情況，防止局部皮膚出現(xiàn)感染或者褥瘡的情況。保持患兒口腔內(nèi)的清潔，需要每天都對患兒的口腔進(jìn)行2次的清洗，在每次患兒進(jìn)食后都要用溫水為患兒沖洗口腔。如果是長期高熱的患兒應(yīng)該使用適量的生理鹽水為患兒擦拭口腔，如果患兒唇部出現(xiàn)干燥可以涂適量的潤滑油。

（四）注意飲食調(diào)節(jié)

在患兒處于高熱狀態(tài)時要禁止食用高熱量的食物，應(yīng)該予以易消化、清淡且富含維生素等多種營養(yǎng)的半流質(zhì)食物，讓患兒多喝鮮果汁，多喝溫開水，如果出汗比較多的時候可以適當(dāng)補(bǔ)充些鹽分。

（五）用藥的護(hù)理及觀察

在對驚厥患兒進(jìn)行搶救時，需要迅速為患兒建立靜脈通道，同時依照醫(yī)囑及時并準(zhǔn)確的為患兒服用藥物，將藥劑的滴數(shù)、濃度、時間、劑量、副作用以及方法準(zhǔn)確的掌握，以免由于用藥不當(dāng)而出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

（六）高熱護(hù)理

1 物理降溫：較大的患兒可以采用25%～50%的酒精為患兒擦拭身體，但是切記不要擦拭患兒的手心足底、陰囊、腹部、胸前區(qū)、耳廓以及腹部等。也可以使用冰袋進(jìn)行降溫，需要在冰袋外部包裹毛巾，以免由于過涼而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)局部凍傷。

2 藥物降溫：可以遵醫(yī)囑予以患兒適當(dāng)適量的降溫藥物。

3 溫水擦?。嚎梢杂?5～40℃的溫水進(jìn)行擦浴，但是禁止擦拭患兒的后項、腹部以及胸前區(qū)，因為這些部位都是對冷熱比較敏感的，很容易引導(dǎo)患兒出現(xiàn)腹瀉、反射性心率減慢等不良癥狀。

4 在為患兒進(jìn)行降溫的過程中需要密切的對患兒的體溫變化進(jìn)行觀察和記錄，時刻觀察患兒是否出現(xiàn)四肢冷熱以及出汗等情況，對患兒的面色也要密切觀察，以免發(fā)生虛脫的現(xiàn)象。

5 在對患兒進(jìn)行降溫后的30min需要為涵兒測量一次體溫，同時將體溫記錄下來，如果患兒的肛溫低于38℃即可停止降溫。

總結(jié)：

兒童產(chǎn)生高熱驚厥的原因有很多，但主要病因還是因為感染，尤其是呼吸道類感染，這些感染會導(dǎo)致患兒體溫迅速升高。為患兒進(jìn)行降溫處理，利用冰袋置于患兒前額或者頸部兩側(cè)，也可用溫水擦拭皮膚等;對患兒的體溫進(jìn)行密切觀察等方式可以起到有效的治療效果。