朱麗

【摘 要】目的：探討腦卒中患者應用平衡功能訓練對其步行功能恢復的影響效果。方法：擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的腦卒中患者30例，所有患者均有步行平衡障礙，根據(jù)患者的入院先后順序將其劃分為常規(guī)組和平衡組，每組各15例，常規(guī)組患者接受常規(guī)康復訓練，平衡組患者接受平衡功能訓練，對比兩組患者的平衡功能、下肢功能、移動能力、跌倒指數(shù)。結果：平衡組患者的平衡功能、下肢功能、移動能力、跌倒指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：針對腦卒中患者給予平衡功能訓練，相較于常規(guī)康復訓練能夠更好地改善患者的平衡功能、下肢功能、移動能力，降低跌倒指數(shù)，促進患者的步行功能恢復，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

【關鍵詞】平衡功能訓練;腦卒中;步行功能;恢復效果

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

步行能力是日常生活中的一項重要能力，具體可劃分為平地步行和復雜路面步行，腦卒中患者的步行能力會對其生活質量產生直接影響[1]。恢復步行能力首先就要對平衡功能進行恢復，良好的平衡和姿勢控制是判斷腦卒中患者康復的一個重要因素[2]。本研究擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的腦卒中患者30例，所有患者均有步行平衡障礙，探討腦卒中患者應用平衡功能訓練對其步行功能恢復的影響效果，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的腦卒中患者30例，所有患者均有步行平衡障礙，根據(jù)患者的入院先后順序將其劃分為常規(guī)組和平衡組，每組各15例。常規(guī)組中男性8例、女性7例，年齡最小50歲、最大73歲，平均（54.9±3.4）歲，平衡組中男性9例、女性6例，年齡最小51歲、最大73歲，平均（54.7±3.5）歲。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)康復訓練，如肌肉訓練、體位轉移、關節(jié)活動、步態(tài)訓練、步行訓練、蹲起訓練、靈活度訓練等，每次一小時，每天一次，每周訓練六天。

平衡組患者接受平衡功能訓練。①不同環(huán)境的步態(tài)、步行：在家屬或者醫(yī)師的陪同下進行樓梯上下、通過院內馬路、斜坡上下、人流穿行等訓練，每次訓練時間為四十分鐘，每天兩次，每周訓練六天。②平衡：采用平衡儀訓練，治療師保護患者站在儀器踏板上，通過重心移動完成系統(tǒng)的躲球、接球等任務，球速由慢到快，球由大到小，球數(shù)量由少到多。在訓練中，患者最初雙手扶，逐漸變?yōu)閱问?，最后獨立站立。每次訓練時間為四十分鐘，每天兩次，每周訓練六天。③墊上訓練：在平衡墊上訓練步行，讓患者在墊上練習跨步、側跨步、交叉跨步，最后訓練一字行走。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的平衡功能、下肢功能、移動能力、跌倒指數(shù)。平衡功能采用BBS（Berg平衡量表）評估，共14個條目，每個條目0至4分，分數(shù)越高則平衡能力越好。下肢功能采用FAC（功能性步行量表）評估，分為0至5級，級數(shù)與步行能力成正比。移動能力采用TUGT（起立行走計時測試）評估，取一段三米的路程，在起點處放置一把椅子，從患者站立起來計時，患者往返坐下后結束計時，重復三次，取三次時間的均值，時間越短則移動越好。跌倒指數(shù)FI采用Tetrax系統(tǒng)測定，數(shù)值越大則患者跌倒風險越大。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析處理，平衡功能、下肢功能、移動能力、跌倒指數(shù)為計量資料，表達為（），接受T檢驗，P<0.05則認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

平衡組患者的平衡功能、下肢功能、移動能力、跌倒指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，詳見表1。

3 討論

腦卒中患者因腦部病變會出現(xiàn)運動不協(xié)調、肌張力異常、平衡力下降等情況，一般表現(xiàn)為站立負重不均，患側的負重率降低，易跌倒，難以正常的側向轉移，進而影響患者的步行功能[3]。由此可見，患者步行能力的重要影響因素之一就是平衡能力。在腦卒中患者康復過程中，平衡訓練可以鍛煉患者的患側下肢，促進重心平衡分布，改善步行穩(wěn)定性[4]。

本研究中，平衡組患者訓練后平衡功能、下肢功能、移動能力、跌倒指數(shù)分別為（42.8±3.6）分、（3.2±0.7）級、（13.0±2.7）s、38.3±5.8，優(yōu)于常規(guī)組（37.9±4.1）分、（2.1±1.3）級、（19.2±3.4）s、45.4±6.1，說明平衡訓練能夠更好地改善腦卒中患者的步行能力。在潘翠環(huán)[5]的研究中，接受平衡訓練的患者，其平衡指數(shù)、步行功能分級、下肢評分等均明顯改善，且優(yōu)于對照組，本研究結果與其基本一致，具有可靠性。

結語：

綜上，針對腦卒中患者給予平衡功能訓練，相較于常規(guī)康復訓練能夠更好地改善患者的平衡功能、下肢功能、移動能力，降低跌倒指數(shù)，促進患者的步行功能恢復，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

參考文獻

周方，趙志剛，王磊.漸進式平衡踏板訓練對腦卒中后患者下肢功能恢復的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2015，43（6）：667-671.

龐嘯虎，吳秀瑋，高麗.步行和平衡功能康復訓練對腦卒中后遺癥期患者的療效分析[J].神經損傷與功能重建，2017，12（6）：504-506.

李新，段金偉，周夢夏，等.步行和平衡功能訓練對腦卒中后遺癥期患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2016，38（9）：679-681.

胡川，顧瑩，李軍.懸吊運動訓練對腦卒中后偏癱患者平衡功能的影響[J].中國康復，2015，30（2）：114-115.

潘翠環(huán)，葉正茂，繆萍，等.平衡功能訓練對腦卒中后步行功能恢復的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，29（3）：263-264.