莫修哲　黃偉明

【摘要】 目的：研究活血化瘀干預(yù)治療老年高血壓病患者效果及對(duì)動(dòng)脈硬化指數(shù)的影響。方法：選取2017年11月-2018年9月本院收治的老年高血壓患者70例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療情況下給予西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行活血化瘀干預(yù)治療。比較兩組血壓、血流變學(xué)指標(biāo)、動(dòng)脈硬化指數(shù)、治療效果。結(jié)果：治療后，兩組收縮壓、舒張壓、血漿黏度、全血黏度（高切、低切）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率94.29%，高于對(duì)照組的62.86%（字2=10.267，P=0.001）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用活血化瘀法治療可以明顯降低患者血壓，提高治療效果，而且還可以改善患者的動(dòng)脈硬化指數(shù)和血流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 活血化瘀; 老年人; 高血壓; 動(dòng)脈硬化指數(shù)

Effect of Improve Blood Circulation and Disperse Stasis Intervention on Elderly Patients with Hypertension and Its Effect on Arteriosclerosis Index/MO Xiuzhe，HUANG Weiming.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：0-053

【Abstract】 Objective：To study the effect of improve blood circulation and disperse stasis intervention on elderly patients with hypertension and its influence on arteriosclerosis index.Method：A total of 70 elderly patients with hypertension admitted to our hospital from November 2017 to September 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，35 cases in each group.The control group was treated with western medicine under the basic treatment，while observation group was treated with improve blood circulation and disperse stasis intervention on the basis of control group.The blood pressure，hemorheological parameters，arteriosclerosis index and therapeutic effect between two groups were compared.Result：After treatment，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，plasma viscosity，whole blood viscosity（high shear，low shear），erythrocyte aggregation index and arteriosclerosis index in both groups were lower than those of before treatment，and observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 94.29%，which was higher than 62.86% of control group（字2=10.267，P=0.001）.Conclusion：The treatment of improve blood circulation and disperse stasis in elderly patients with hypertension can significantly reduce blood pressure and improve the therapeutic effect，it can also improve the atherosclerosis index and hemorheology index of the patients，which is worthy of promotion.

【Key words】 Improve blood circulation and disperse stasis; Elderly people; Hypertension; Arteriosclerosis index

First-authors address：Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.014

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，高血壓的發(fā)病率已經(jīng)明顯增加，而且根據(jù)研究顯示，高血壓還有明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且據(jù)調(diào)查可知，高血壓患者的年齡正逐漸呈年輕化[1]?，F(xiàn)在我國(guó)高血壓患者還是要以老年人為主，老年高血壓患者患病時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的病史會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生腦卒中及冠心病，還可損害患者的腎臟功能，甚至造成患者臟器的功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，所以臨床上對(duì)老年高血壓患者還需要高度關(guān)注[2]。老年高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，是以動(dòng)脈壓升高為主要特征，同時(shí)還會(huì)損壞其他臟器，是常見(jiàn)的心腦血管疾病。高血壓發(fā)病的知曉率較低，而且臨床上的治療率和患者自身的控制率都較低，但是卻有著較高的發(fā)病率、致殘率及致死率[3]。臨床治療老年高血壓通常采用西藥治療，但近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，科學(xué)家認(rèn)為單純依靠西藥治療老年高血壓并不能達(dá)到控制血壓的目的。有學(xué)者提出采用活血化瘀干預(yù)的方法治療，經(jīng)臨床驗(yàn)證取得了不錯(cuò)的成績(jī)，本研究亦為了證明活血化瘀干預(yù)法對(duì)老年高血壓患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月-2018年9月本院收治的老年高血壓患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合研究者;除患高血壓疾病，還患有其他精神類疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。患者均對(duì)本研究知情同意，且本研究已經(jīng)征得了倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法 （1）對(duì)照組在基礎(chǔ)治療情況下給予西藥治療，口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格：10 mg），1片/次，2次/d。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行活血化瘀干預(yù)治療，降壓藥物及用法、用量同對(duì)照組?？诜?fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，規(guī)格：27 mg×

180丸/盒），10丸/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療3周（1個(gè)療程），觀察患者血壓情況及治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治療效果：療效評(píng)價(jià)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）中關(guān)于高血壓病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]。顯效指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀及體征均明顯改善，患者的好轉(zhuǎn)程度≥70%，但仍未痊愈;有效指患者在治療后的癥狀和體征均得到緩解，患者的好轉(zhuǎn)程度≥30%;無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀及臨床體征均未發(fā)生明顯改善，甚至還出院加重，患者的好轉(zhuǎn)程度<30%?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組治療前后的血壓、血流變學(xué)指標(biāo)[血漿黏度、全血黏度（高切、低切）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)]、動(dòng)脈硬化指數(shù)，其中動(dòng)脈硬化指數(shù)=[血漿總膽固醇（TC）-高密度脂蛋白（HDL）]/HDL[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男20例，女15例;年齡61～77歲，平均（67.4±2.2）歲;體重56～89 kg，平均（74.8±11.4）kg。觀察組男22例，女13例;年齡63～78歲，平均（66.9±3.5）歲;體重54～87 kg，平均（73.1±12.3）kg。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組總有效率94.29%，高于對(duì)照組的62.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.267，P=0.001），見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后血壓比較 治療前，兩組收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)、動(dòng)脈硬化指數(shù)比較 治療前，兩組血流變學(xué)指標(biāo)、動(dòng)脈硬化指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組血漿黏度、全血黏度（高切、低切）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，近年來(lái)我國(guó)人民的生活壓力逐漸增加，快節(jié)奏的日常生活，長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食等都使得人們的身體素質(zhì)下降，所以高血壓患者就越來(lái)越多，尤其是老年患者[7-8]。高血壓患者長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)下，患者的腦動(dòng)脈血管會(huì)發(fā)生粥樣硬化，血管內(nèi)部的張力會(huì)消失，所以患者一旦情緒激動(dòng)就非常容易使血壓迅速升高，從而發(fā)生腦出血[9-10]。

高血壓在中醫(yī)學(xué)上可以認(rèn)為是“瘀血”所致，所以采用活血化瘀法治療高血壓患者也是有理可依[11-12]。臨床上活血化瘀干預(yù)治療主要是疏通患者的脈絡(luò)，讓患者體內(nèi)的瘀血散結(jié)，重新恢復(fù)活血的狀態(tài)[13-14]。患者產(chǎn)生瘀血主要是因?yàn)榛颊叩恼Ｑ\(yùn)受到阻撓從而使得患者的脈絡(luò)不通，或是患者的血液已脫離靜脈，不能通過(guò)靜脈來(lái)進(jìn)行運(yùn)輸血液，從而使得患者的器官、組織及細(xì)胞出現(xiàn)異常，影響患者身體的正常功能[15-16]。本研究觀察組采用的復(fù)方丹參滴丸，方中有丹參、三七及冰片，丹參是君藥，三七為臣藥，冰片為佐藥，君藥通血脈、活血、祛瘀[17-18];臣藥止痛、化瘀、通絡(luò);佐藥開(kāi)竅、止痛，聯(lián)合用藥會(huì)發(fā)揮理氣、活血、止痛、化瘀的功效，復(fù)方丹參滴丸在臨床上常用于治療冠心病患者[19-20]。

本研究證明了活血化瘀干預(yù)法治療老年高血壓患者的臨床效果，結(jié)果顯示，治療后，兩組收縮壓、舒張壓、血漿黏度、全血黏度（高切、低切）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率94.29%，高于對(duì)照組的62.86%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用活血化瘀法治療可以明顯降低患者血壓，提高治療效果，而且還可以改善患者的動(dòng)脈硬化指數(shù)和血流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

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（收稿日期：2019-06-04） （本文編輯：董悅）