游彥情 姚燕

【摘 要】目的：對(duì)接受治療后出現(xiàn)偏癱的腦梗塞疾病患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，分析其應(yīng)用效果。方法：本研究選取的治療后出現(xiàn)偏癱的腦梗塞患者有80例，選取的時(shí)間段為2017年12月至2018年12月，實(shí)施分組措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，將兩組護(hù)理后肌力評(píng)分以及生活質(zhì)量總評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：結(jié)果數(shù)據(jù)表明，觀(guān)察組肌力評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于治療之后發(fā)生偏癱的腦梗塞患者通常需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中可以實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱;個(gè)性化護(hù)理干預(yù);康復(fù)訓(xùn)練

腦梗塞主要是腦部血管出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象，該情況會(huì)進(jìn)一步引發(fā)腦組織局部壞死，甚至還會(huì)出現(xiàn)腦軟化的情況，出現(xiàn)腦梗塞疾病的大都為中老年人，該疾病屬于一類(lèi)全腦神經(jīng)功能障礙疾病，在臨床當(dāng)中具有很高的致殘率和致死率[1]，接受治療后依然很容易發(fā)生偏癱的情況，患者需要接受康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的護(hù)理措施直接關(guān)乎其效果。本研究將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中取得顯著效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的病例為2017年12月至2018年12月間所收治的腦梗塞出現(xiàn)偏癱患者80例，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表對(duì)其實(shí)施分組，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組中男性病例28例、女性病例12例，年齡都在47歲至75歲之間，平均年齡為（58.4±6.2）歲，腦梗塞患病時(shí)長(zhǎng)大都在3個(gè)月至18個(gè)月間，平均時(shí)長(zhǎng)為（9.4±0.9）個(gè)月;觀(guān)察組中男性病例25例、女性病例15例，年齡都在45歲至75歲之間，平均年齡為（57.4±6.5）歲，腦梗塞患病時(shí)長(zhǎng)大都在3個(gè)月至20個(gè)月間，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.7±0.8）個(gè)月。兩組基本資料比較，p>0.05。本次研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的申請(qǐng)同意書(shū)，且全部患者都已經(jīng)完成知情同意書(shū)的正確填寫(xiě)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已經(jīng)確診為腦梗塞偏癱;患者年齡大于45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究的患者;伴發(fā)有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，做好對(duì)患者在治療過(guò)程中各方面生命指標(biāo)的觀(guān)察與統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)評(píng)估患者在治療中可能出現(xiàn)的突發(fā)癥狀等。

觀(guān)察組：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，其中按康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)節(jié)實(shí)施，包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練、日?；顒?dòng)、飲食等方面[2～3]，其具體內(nèi)容如下。①護(hù)理人員通過(guò)多種渠道來(lái)收集急性腦梗塞的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理事項(xiàng)，參照患者的臨床基礎(chǔ)資料為其制定合適的個(gè)性化護(hù)理方案，確保每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都具有可行性，同時(shí)等待最好的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)，一般情況下在患者治療1星期后即可對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，這使得患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯提高，因此護(hù)理人員可告知患者在臥床休息期間適當(dāng)下床活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行一些有效的下床活動(dòng)。同時(shí)護(hù)理人員還詳細(xì)告訴患者腦梗塞偏癱的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理方法與注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，讓患者懂得更多的疾病知識(shí)，解除對(duì)護(hù)理操作的疑慮，更加積極配合護(hù)理工作的進(jìn)行。②被動(dòng)活動(dòng)。在開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者大都處于臥床休息的狀態(tài)，因此只能對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)訓(xùn)練，有利于對(duì)后期訓(xùn)練計(jì)劃的開(kāi)展做鋪墊，具有重要的意義。主要是采用捏、揉、按摩等方式，針對(duì)患者的患肢、活動(dòng)能力存在障礙的位置實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，其速度及力度等按照慢到快、淺到深、輕到重的言責(zé)，每天進(jìn)行2次，每次堅(jiān)持的時(shí)間為20分鐘。③主動(dòng)訓(xùn)練。等到患者病情逐漸恢復(fù)，可以讓其自主進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，護(hù)理人員在旁協(xié)助，指導(dǎo)及幫助患者展開(kāi)坐位、站立、行走等多個(gè)方面的活動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合患者病情恢復(fù)的情況實(shí)施針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，依照循序漸進(jìn)的方法展開(kāi)，每天自主訓(xùn)練的數(shù)次控制于2次內(nèi)，每次時(shí)長(zhǎng)控制于20分鐘左右。④日?；顒?dòng)?；颊咴诮邮苤鲃?dòng)康復(fù)訓(xùn)練后其肢體功能逐漸恢復(fù)，可以讓患者自主進(jìn)行日常生活基本操作如吃飯、刷牙、洗臉等，對(duì)肢體功能進(jìn)一步恢復(fù)具有幫助作用。⑤飲食?；颊咴谌粘Ｋ玫氖澄飸?yīng)當(dāng)遵循低鹽、低蛋白質(zhì)、低碳水化合物、低脂、低熱量、高纖維、高維生素等原則，盡可能選擇魚(yú)、蔬菜、水果、牛奶等，避免選擇辛辣、多糖食物，有利于機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和平衡。⑤床上康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，告知患者正確的休息體位，并監(jiān)督患者維持正常的體位，并協(xié)助患者進(jìn)行肢體的正確放置每間隔兩小時(shí)就有效的按摩患者各個(gè)部位的肌肉以此有效預(yù)防患者因?yàn)殚L(zhǎng)期不活動(dòng)而出現(xiàn)肌肉功能退化的情況。護(hù)理人員幫助患者實(shí)施遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，比如說(shuō)幫助患者進(jìn)行手指關(guān)節(jié)與翻身等訓(xùn)練。相對(duì)來(lái)說(shuō)患者出現(xiàn)癱瘓的肌肉會(huì)比較松弛，在一定程度上影響到患者的靜脈血流，所以護(hù)理人員在幫助患者開(kāi)展翻身等肌肉訓(xùn)練的時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡可能的避免損害關(guān)節(jié)，最大程度上減少翻身等訓(xùn)練動(dòng)作對(duì)會(huì)患者造成的傷害，并最大程度的減輕患者的疼痛感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[4]

對(duì)護(hù)理后兩組的肌力及生活質(zhì)量總評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。其中肌力采取肌力評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。生活質(zhì)量總評(píng)采取生活質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，神經(jīng)功能缺損采取神經(jīng)功能評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究?jī)身?xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，其中表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，p<0.05，組間對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組肌力評(píng)分

對(duì)照組肌力評(píng)分為（4.26±0.63）分，觀(guān)察組肌力評(píng)分為（6.39±0.57）分，觀(guān)察組肌力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，t=15.417，p=0.001。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量總評(píng)分

對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（76.29±5.20）分，觀(guān)察組生活質(zhì)量總評(píng)分為（89.93±5.08）分，觀(guān)察組生活質(zhì)量總評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，t=18.152，p=0.001。

2.3 對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與護(hù)理滿(mǎn)意率

對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（32.46±3.17）分，觀(guān)察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（16.64±2.30）分，觀(guān)察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，t=15.632，p=0.003。觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為95.00%（38/40），對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為77.50%（31/40），觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率低于對(duì)照組，X2=18.361，p=0.000。

3 討論

腦梗塞在臨床上也可稱(chēng)為缺血性腦卒中，大多數(shù)腦梗塞患者發(fā)病都比較急，并且病情發(fā)展速度較快，如果患者的治療時(shí)間受到拖延，則有很大的可能會(huì)引發(fā)死亡。腦梗塞疾病患者的神經(jīng)功能都會(huì)受到創(chuàng)傷，其肢體功能存在一定的障礙，日常生活中肢體功能降低，嚴(yán)重的情況下甚至完全喪失，對(duì)患者的日常正?；顒?dòng)造成極大影響。因此，腦梗塞患者在接受治療后依然容易出現(xiàn)偏癱的情況，對(duì)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練還需要結(jié)合科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的最好時(shí)機(jī)在于其病情基本穩(wěn)定，且護(hù)理人員已經(jīng)有效評(píng)估患者各項(xiàng)生命體征之后，在這個(gè)時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉痙攣等功能障礙的現(xiàn)象，使得患者能夠快速恢復(fù)全身的協(xié)調(diào)能力，以此讓患者的生活質(zhì)量評(píng)分得到明顯提高，使得患者的生活自理能力得到良好的恢復(fù)。同時(shí)還能夠盡可能的減少對(duì)神經(jīng)功能造成損害，最大程度的避免患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況。

個(gè)性護(hù)理干預(yù)措施主要是以患者的具體情況為前提實(shí)施的，護(hù)理過(guò)程中會(huì)考慮到患者的康復(fù)訓(xùn)練承受情況，具有科學(xué)性，有效加快患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的灰度，有利于提升患者各項(xiàng)活動(dòng)指標(biāo)，改善其肌力狀況和生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用具有重要意義。

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