文：顧曉文 編輯：柏嘉妮

體檢季面對五花八門錯綜復(fù)雜的體檢項目和體檢報告，美女們難免有點云里霧里，不禁疑竇叢生，甚至被嚇得花容失色：霧霾那么大要不要做個肺癌篩查？甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？被查出心臟早搏就是心臟病么？打過乙肝疫苗為啥還顯示抗體不足？……本期針對大家比較困惑的健康問題給大家一個科學(xué)、醫(yī)學(xué)的解答，讓大家明明白白體檢，健健康康快樂。

這4個不是乳癌信號，別嚇唬自己啦！

乳暈周圍出現(xiàn)小疙瘩

——沒關(guān)系是腺體啊！

很多人發(fā)現(xiàn)乳暈周圍出現(xiàn)一圈環(huán)狀的深色或白色突起物，雖然不痛不癢但影響美觀，那這種突起物是不是病呢？當(dāng)然不是，它們叫作“乳暈腺”。首先它們的存在是正常的；其次它們還有重要的生理作用——產(chǎn)生一種潤滑液，從而使乳頭保持柔軟。

咪咪頭反復(fù)瘙癢

——可能是濕疹

有些患者兩側(cè)的乳頭反復(fù)出現(xiàn)瘙癢，有時還會流黃色液體、反復(fù)結(jié)痂，乳頭表面像是覆蓋了一層黃色的“皮”。這種情況大多數(shù)是因為濕疹造成的，雖然發(fā)生在乳頭上，但它其實是一種皮膚病變，建議到皮膚科就診。

咪咪大小不一

不是判定乳腺癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)

乳房不對稱和乳腺癌，它倆的關(guān)系沒那么密切，乳房不對稱不一定就是乳腺癌，反之，乳腺癌也不一定會造成乳房不對稱。雖說人體上成對兒的器官我們叫它對稱器官，但其實不可能達(dá)到百分百完全對稱，我們的雙眼、雙手、雙腳的尺寸不完全一致，乳房也存在發(fā)育的差異，特別是青春期的女孩，乳腺發(fā)育程度會有不同，這種生理性的大小差異完全正常。

乳頭溢液

——清亮透明的就不用太擔(dān)心

乳腺癌出現(xiàn)溢液的比例是很小的，即使出現(xiàn)也是以血性溢液為主，也就是說如果不是血性的溢液就不用太慌張。大多數(shù)人都是因為乳腺導(dǎo)管的炎癥才會導(dǎo)致咪咪頭冒水兒，這種清亮透明溢液是良性癥狀。那些產(chǎn)后多年仍然有乳汁分泌的人就更不用擔(dān)心了。除了有些人是因為腦垂體瘤或長期用藥引起的溢乳，確實還有很多人會在產(chǎn)后5～10年內(nèi)仍有少量乳汁分泌，特別是在沐浴后，乳腺導(dǎo)管受熱擴(kuò)張，之前淤積在導(dǎo)管深部的奶汁就會溢出，這都屬于正常情況。

體檢查出早搏，就是得了心臟病？

早搏由心臟病引起

如果用動態(tài)心電圖對正常人做24小時的連續(xù)觀察，記錄到早搏的人數(shù)可能會達(dá)到70%～80%。早搏雖是心臟不規(guī)則的跳動，但并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘，皆可引起早搏。

早搏越多，危險性越大

早搏的危險性是由原發(fā)病的嚴(yán)重性即早搏是否有發(fā)展為惡性心律失常的趨勢來決定的，而不是由早搏的次數(shù)或癥狀而定。多數(shù)早搏患者并無不適癥狀，一般僅僅感到心蕩了一下，或有一次心跳跳得很重，或心臟扭動一下。只有頻繁的早搏才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。很多早搏特別頻繁的人有時也可以沒有任何不適，比如在升學(xué)體檢時發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生的心電圖中有早搏現(xiàn)象，但這些學(xué)生仍然活蹦亂跳，絲毫沒有異樣。

有早搏就必須吃藥

發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟疾患。醫(yī)生會根據(jù)病史和體格檢查，進(jìn)行X線、心電圖及超聲心動圖等檢測，有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化等危險因素者，還要做運動試驗。如上述各項檢查均屬正常，就不需要治療；如果主要是精神緊張、憂慮或長期失眠導(dǎo)致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會有利于早搏的消除。

愛“心”貼

1.對于找不到病因的頻發(fā)早搏，可能很早以前就已發(fā)生，許多人也已經(jīng)習(xí)慣，若經(jīng)醫(yī)生評價是良性早搏，可以不必治療。偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，尤其不是其他疾病引起的早搏，一般不必治療。

2.頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上的，可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭，應(yīng)注意治療。

3.著重對生活方式和作息規(guī)律的調(diào)整，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過度熬夜，早睡早起，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。

4.保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防功能性早搏非常重要，因為臨床發(fā)現(xiàn)，精神高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因。

霧霾那么大要不要做個肺癌篩查？

近幾年，各種針對霧霾和肺癌關(guān)系的新聞層出不窮，那么肺癌和霧霾的關(guān)系已經(jīng)明確了嗎？肺癌是否能和宮頸癌一樣進(jìn)行早期篩查？請看——

霧霾和肺癌的關(guān)系昭然若揭

雖然目前我們對霧霾和肺癌的關(guān)系尚未明確，但我們的肺泡極其脆弱，表面僅僅一層細(xì)胞，真的可以用嬌嫩柔弱來形容。PM2.5進(jìn)入肺泡后，可直接損傷肺泡壁，導(dǎo)致局部炎癥。炎癥出現(xiàn)，人體細(xì)胞就會啟動分化修復(fù)功能。細(xì)胞在上百億次嚴(yán)格的復(fù)制和分化過程中，有一點誤差就可能出現(xiàn)一個“異類”——它也許就是肺癌的始作俑者。也有研究表明，炎癥和腫瘤有著密切的關(guān)系，腫瘤從某種角度可以看作是沒有愈合的炎癥。如此推斷下來，我們可以說：霧霾導(dǎo)致肺泡局部的炎癥，增加了肺癌發(fā)生的風(fēng)險！

所有人都要做肺癌篩查？

NO！

有調(diào)查顯示，即便是在高危人群中做肺癌篩查，肺部結(jié)節(jié)的檢出率是24.2%，但最后證實，這些結(jié)節(jié)中96.4%都跟肺癌沒什么關(guān)系（醫(yī)學(xué)上稱為假陽性）。在普通人群的篩查中，假陽性率將更高。而被篩查出來的疑似患者，需要觀察2～3年才會最終得出答案，不僅給患者及家庭造成極大的恐慌，更是對醫(yī)療資源的浪費。另外，雖然篩查用的低劑量螺旋CT放射量已經(jīng)比較低，但并不是說完全沒有輻射，如果不是肺癌的高危人群，平白受此輻射是沒有必要的。

長期接觸香煙、霧霾、油煙的人，要篩查！

目前我國還沒有一個大規(guī)模的調(diào)查研究，所以以下內(nèi)容只是醫(yī)生個人就國內(nèi)目前的狀況結(jié)合美國指南內(nèi)容，推斷出的該做肺癌篩查的人群。

強(qiáng)制性篩查人群

年齡55～74歲

吸煙史>30包年（每天吸煙包數(shù)和吸煙年限相乘，如：一天一包吸煙30年，或一天2包15年） 戒煙<15年

建議篩查人群（高危人群）：

年齡>40歲（包含下列任一高危因素）

吸煙≥20包年，有二手煙接觸史，有肺癌家族史，本人有其他腫瘤病史，患有肺纖維化和慢性阻塞性肺病，長期在霧霾嚴(yán)重的城市從事戶外運動，長期接觸油煙

建議以上人群，每年做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

健康提醒：

健康體檢≠防癌體檢！

很多人都會納悶為什么年年體檢還得癌，最最最悲催的是等到出現(xiàn)了相關(guān)癥狀再去醫(yī)院基本上已經(jīng)是——癌癥晚期啦！為什么？我們在查閱了很多資料并請教了相關(guān)專家后，總結(jié)出以下幾點供大家參考：

目前世界上公認(rèn)的只有結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌能在無癥狀的情況下，通過常規(guī)健康體檢被發(fā)現(xiàn)。

打了乙肝疫苗就萬無一失了么？

抗體！叫你3聲你敢答應(yīng)嗎？

乙肝疫苗相當(dāng)于召集“抗體”的集結(jié)號。但因為每個人的免疫系統(tǒng)反應(yīng)速度不一樣，疫苗經(jīng)常不能一次召集出強(qiáng)有力的“抗體”部隊，這也是為什么親們要在第0、1、6個月共打3針疫苗的原因。經(jīng)過3次“集結(jié)號”的召喚，95%的人都會產(chǎn)生足量抗體。孩子和成人都要按照這樣的規(guī)則注射，只是注射的劑量不同而已。

召喚3次后的6～12個月抗體兵力最足

召喚3次后的1～2個月，抗體就可以檢測出來了。但一般是6～12個月抗體大軍的兵力（濃度）才會達(dá)到最高峰，以后隨著時光的流逝逐漸降低。如果你想知道自己的抗體部隊有沒有準(zhǔn)備就緒，病毒進(jìn)攻的時候能不能擋得住，去醫(yī)院檢查是最合適的。

有了“抗體”就萬無一失了嗎？

不！不！不！如果你的“抗體”兵力不足，面對大規(guī)模乙肝病毒進(jìn)攻時，你還是可能被感染。那么做點兒什么檢查才能了解抗體的作戰(zhàn)能力呢？那就是血清乙肝抗體滴度檢查。“滴度”簡單點說就是抗體的濃度，現(xiàn)在大醫(yī)院都有定量的檢查方法了，想抵御乙肝病毒，抗體最低滴度要達(dá)到10國際單位/升，就是每升血液中至少含有10個單位的乙肝抗體。如果經(jīng)過檢測，你的抗體滴度≤10國際單位/升，就說明你的“抗體”需要加強(qiáng)。

兵力超過100，能持久作戰(zhàn)10多年

有人會問了，我的抗體前幾年是有的，結(jié)果最近檢查消失了！是怎么回事？其實啊，乙肝抗體屬于一種記憶細(xì)胞，時間長了可能會失憶！如果你的“抗體”兵強(qiáng)馬壯，輕輕一召喚，抗體濃度（滴度）就超過100國際單位/升，那這些容易被召喚的“抗體”記性也會比較好，作戰(zhàn)持久性可維持10多年，一般新生寶寶的抗體可以持續(xù)12年。

兵力少于100，只能作戰(zhàn)3～5年

如果召喚出的“抗體”兵力少于100國際單位/升，作戰(zhàn)年限一般只能維持3～5年。另外如果經(jīng)常有乙肝病毒入侵（如長時間與乙肝攜帶者或乙肝患者接觸），抗體也會被大量消耗的。

注射疫苗3年以后，每年定期“閱兵”

在注射疫苗3年以后，每年定期復(fù)檢乙肝抗體的兵力（滴度），如果發(fā)現(xiàn)已降至10國際單位/升及以下，就要及時再次接種疫苗，以召喚出新的“抗體”部隊。

召喚了3次，

抗體都沒出來咋回事？

原因很復(fù)雜，可能有以下幾種：

疫苗的問題：廠家工藝出問題、儲藏運輸出問題、閑置時間太長等，都可能影響疫苗的性能發(fā)揮；或者疫苗劑量不足，也不足以喚醒那些懶洋洋的抗體。

你的免疫系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍：有可能是被喚醒的抗體數(shù)量太少，沒有檢測到；或你的抗體患有“少年癡呆”，沒等你檢測就已經(jīng)失憶了。

你已被乙肝病毒入侵：你已被病毒入侵，只是入侵的病毒量很少，普通檢查查不出來。此時醫(yī)生可能會推薦用一種聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，來明確你是不是已經(jīng)被感染了。如果已經(jīng)被病毒入侵，再派疫苗出去也于事無補(bǔ)了。

其他還有接種部位、接種方案以及遺傳因素等等，就不贅述了，大家應(yīng)該更關(guān)心抗體不聽召喚或者抗體兵力不足怎么辦吧？請往下看——

抗體兵力不足，需加劑量、加次數(shù)，執(zhí)著召喚“抗體”：

1. 先檢查排除你是不是已經(jīng)被乙肝病毒入侵；

2. 如果是疫苗的問題，這個最好解決啦，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新注射合格產(chǎn)品就行了；

3. 免疫系統(tǒng)反應(yīng)遲緩的，可以增加劑量和針數(shù)，特別的人可以請免疫調(diào)節(jié)劑來幫忙。再多打1～3針，并且適當(dāng)增加劑量?？刹捎?、1、2、12個月的注射程序。

3針沒打全的，

要不要從頭再來？

一般來說，每次打針的間隔比規(guī)定的晚1～2個月，對召喚效果的影響是不大的，不用從頭再來一回（再打3針）。當(dāng)然，如果你漏打的時間很長了，可以先去醫(yī)院檢測一下血液中的“抗體滴度”，如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有抗體了，而且兵強(qiáng)馬壯（滴度高），就可以不再接種；如果抗體勢單力?。ǖ味鹊停?，則可以再接種1次；如果直接就沒有抗體，則重新接種2～3次。

6個問題科普甲狀腺是什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大，是這幾年都市人群在體檢中頻繁出現(xiàn)的字眼，要命的是，很多缺乏基本常識的人會因此覺得自己惹上了麻煩，擔(dān)心是甲亢或是甲減，甚至還想到了“甲狀腺癌”。于是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，寢食難安。本次整理出大家比較關(guān)心的幾個典型問題，科普一下甲狀腺的事兒。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱“甲狀腺結(jié)節(jié)”，是囊腫、炎性團(tuán)塊、腫瘤或其他疾病引起的甲狀腺腫塊的一種形態(tài)描述，是最常見的一種甲狀腺病癥。觸診能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約3%～7%，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20%～76%，女性比男性多見（比例大約是4：1）。

體檢查出甲狀腺腫大咋整？

首先應(yīng)該做一個甲狀腺超聲檢查，明確甲狀腺是否真的腫大（該檢查可驗證體檢時醫(yī)生手觸的結(jié)果），同時還能判斷甲狀腺是彌漫性腫大還是有甲狀腺結(jié)節(jié)。

其次，抽血查甲狀腺功能和相關(guān)抗體，可明確患者目前是否已經(jīng)患有甲亢或甲減，還可幫助鑒別具體是哪種甲狀腺疾病。

如果上述檢查有異常，醫(yī)生難以作出診斷時，可能需要進(jìn)一步通過其他檢查確癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)？

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分，但沒有特異的臨床表現(xiàn)。有的良性結(jié)節(jié)生長較快，有些像惡性腫瘤；而有的惡性結(jié)節(jié)生長緩慢，又類似良性腫瘤。因此，要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不能單憑體檢或超聲檢查，還需要結(jié)合病史、化驗檢查，甚至病理檢查才能判斷。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占5%。即使是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其破壞性也比肺癌等小得多。所以一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，不必恐慌。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺

會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎？

不會。細(xì)針穿刺采取抽吸取材的方法，吸取的組織在針芯中，不會漏出污染其他組織，所以也就沒有腫瘤擴(kuò)散的可能。此外，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺運用至今，未見導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的報道，大家不用擔(dān)心。此方法操作簡便，組織損傷小，安全經(jīng)濟(jì)，診斷迅速，一般半小時即可作出診斷，是術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)，也是多種甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷的有效方法。

甲亢會讓你興奮讓你脾氣壞？

甲狀腺功能亢進(jìn)時，體內(nèi)甲狀腺激素水平高于正常，會有飯量增大、大便次數(shù)增多、體重下降、自覺躁熱且易出汗等表現(xiàn)，同時由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，還會出現(xiàn)脾氣變壞、易激怒（一點小事兒就炸了）等表現(xiàn)。除上述這些典型的癥狀外，還有心跳變快、心律紊亂（如房顫）等表現(xiàn)。更需要注意的是，部分老年人甲亢的表現(xiàn)不明顯，有些甚至出現(xiàn)表情和反應(yīng)淡漠，稱為“淡漠型甲亢”。總之，疾病的表現(xiàn)總是千變?nèi)f化，個體差異也很大，在感覺到不適時，一定要及時就醫(yī)。

甲減會讓你沒脾氣讓你冷漠？

甲狀腺功能減退時，由于甲狀腺激素水平低于正常，患者的表現(xiàn)和上面所說的甲亢相反，會不想吃飯、便秘、體重增加、自己覺得自己很怕冷等等，同時語速變慢、反應(yīng)遲鈍，成了沒脾氣的人。

健康備注：

體檢套餐不選貴的只選對的。如果實在不知道怎樣取舍，可以去正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)跟醫(yī)生敘述你的情況，請醫(yī)生根據(jù)你的情況有針對性地制作一份體檢項目表。

至少在體檢前一周，請詳細(xì)閱讀體檢表上的注意事項并盡量嚴(yán)格遵守，否則很容易引起體檢結(jié)果的誤差，讓你平白地虛驚一場，實在不劃算。

不要道聽途說，更不要盲目問“度娘”，否則要么是貽誤病情，要么是“恐癌”，給自己背上了極重的思想包袱，那就得不償失了。

若體檢時查出問題，需要去醫(yī)院再就醫(yī)，請在就醫(yī)前草擬一份就醫(yī)稿，比如你現(xiàn)在的狀況是怎樣的，你有哪些疑問，你有哪些擔(dān)心，治療時需要怎樣配合等等。很多人抱怨說排了兩個小時的隊被醫(yī)生兩分鐘就打發(fā)了，其實大家沒有意識到，如果你的問題是無效的即使給你兩小時，你還是在跟自己兜圈子，反反復(fù)復(fù)就那幾句話：怎會這樣呢？怎會這樣呢？……所以，不妨把你的疑問全面地列出來，然后認(rèn)真聽醫(yī)生分析。哦，對了，醫(yī)生最反感那類人就是醫(yī)生說什么，他們都會說：“我在網(wǎng)上查了，可是……”“可是我聽別人說……”

一旦查出疾病，不用慌張，因為疾病也是我們生命本身的一部分，可以說所有人都是帶病生存。