李 紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112700）

胃潰瘍是當(dāng)前臨床領(lǐng)域多見(jiàn)的病癥，其大都由于患者受到幽門(mén)螺桿菌的影響，也可因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)混亂，家族遺傳、勞累過(guò)度、緊張煩悶等不良心理狀態(tài)、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣、藥物刺激等因素所導(dǎo)致，患者患病之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、胃酸胃脹、疼痛噯氣、食欲不振及胃出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展為胃腸道出血、胃腸穿孔、幽門(mén)梗阻甚至是胃癌［1］。由于胃潰瘍患者發(fā)病幾率較高，病情復(fù)發(fā)可能性較大，且與季節(jié)具有較大的相關(guān)性，必須及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療，下文就中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月—2018年12月收治的92例慢性胃潰瘍患者應(yīng)用隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各46例。試驗(yàn)組男25例，女21例；年齡為26～75歲，平均年齡42.87歲；病程0.3～12年，平均病程為（5.12±1.58） 年；潰瘍直徑均在 0.4～2.5 cm，平均直徑為（1.22±0.35） cm。對(duì)照組男26例，女20例；年齡為27～76歲，平均年齡43.18歲；病程0.4～10年，平均病程為（5.63±1.41） 年；潰瘍直徑均在0.3～2.6 cm，平均直徑為（1.30±0.41） cm。所有患者中，不包含嚴(yán)重的肝臟、腎臟器質(zhì)性病變的患者，不包含妊娠期或者哺乳期的患者，不包含具有精神障礙或者意識(shí)障礙的患者，且調(diào)查研究均在患者知情的情況下進(jìn)行［2］。經(jīng)研究，2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組與試驗(yàn)組分別采用西藥及中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，對(duì)照組采用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：昆明貝克諾頓制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880；規(guī)格型號(hào)：0.5 g×24粒）進(jìn)行治療，藥物用量為1次0.5 g，每6～8 h 1次，1日劑量不超過(guò)4 g，并應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠(chǎng)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030309；規(guī)格型號(hào)：20 mg×14粒）進(jìn)行治療，1次20 mg（1次1粒），1日1～2次，每日晨起吞服或早晚各1次，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用藥物克拉霉素膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223；規(guī)格型號(hào)：0.25 g×6粒） 進(jìn)行治療，用量為1次250 mg，每12 h 1次，重癥胃潰瘍患者1次500 mg，每12 h 1次，根據(jù)潰瘍的嚴(yán)重程度應(yīng)連續(xù)服用6～14 d［3］。

試驗(yàn)組在采用對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，采用中藥柴胡疏肝散進(jìn)行治療，柴胡舒肝散主要以中藥材炙甘草9 g，雞內(nèi)金15 g，香附12 g，川芎12 g，白術(shù)10 g，黃芩10 g，柴胡10 g，海螵蛸15 g，陳皮12 g，芍藥12 g，枳殼10 g，法半夏10 g，厚樸10 g聯(lián)合入藥［4］，并進(jìn)行加減治療，若是患者疼痛嚴(yán)重，則加烏藥、延胡索、砂仁和當(dāng)歸進(jìn)行治療；若是患者肝火旺盛，則加菊花與山梔子；若是患者噯氣癥狀嚴(yán)重，加沉香和旋覆花；若是患者疲乏無(wú)力，精神萎靡，則加高麗參和茯苓入藥。采用1000 mL的清水進(jìn)行煎制，煎制30 min后，1劑藥物分2次于早晚服用，連續(xù)應(yīng)用半個(gè)月藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療后1年內(nèi)病癥復(fù)發(fā)的患者人數(shù)進(jìn)行觀(guān)察，計(jì)算胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行判別，若是顯效，則證明患者惡心嘔吐、胃酸胃脹、疼痛噯氣、食欲不振等臨床表現(xiàn)全部消失，采用胃鏡對(duì)患者的病癥進(jìn)行檢查，患者胃潰瘍的面積全部消失；若是有效，則證明患者惡心嘔吐、胃酸胃脹、疼痛噯氣、食欲不振等臨床表現(xiàn)基本消失，采用胃鏡對(duì)患者的病癥進(jìn)行檢查，患者胃潰瘍的面積極大程度縮??；若是無(wú)效，則證明患者惡心嘔吐、胃酸胃脹、疼痛噯氣、食欲不振等臨床表現(xiàn)未見(jiàn)變化甚至加劇，采用胃鏡對(duì)患者的病癥進(jìn)行檢查，患者胃潰瘍的面積未見(jiàn)變化，甚至擴(kuò)大?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將2組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示用（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），行 х2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性胃潰瘍患者治療效果 經(jīng)研究，試驗(yàn)組治療的總有效率為97.62%，對(duì)照組為73.81%，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組慢性胃潰瘍患者治療效果比較 (例)

2.2 2組慢性胃潰瘍患者復(fù)發(fā)情況 經(jīng)研究，試驗(yàn)組胃潰瘍復(fù)發(fā)率為4.76%，對(duì)照組為28.57%，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組慢性胃潰瘍患者復(fù)發(fā)情況比較 (例)

3 討論

胃潰瘍經(jīng)常會(huì)對(duì)患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以必須及時(shí)采取措施對(duì)患者的病癥進(jìn)行治療，西藥治療方式能夠提升患者胃黏膜的抵抗力，提升胃動(dòng)力，消除膽胺及組胺等受體的拮抗作用。由于阿莫西林能夠廣譜抗菌，抗菌效果顯著，其在應(yīng)用過(guò)程中，具有較強(qiáng)的細(xì)胞滲透作用，通過(guò)水解作用能夠令細(xì)菌細(xì)胞溶解，對(duì)細(xì)胞壁具有極大的損壞能力，所以能夠有效殺滅細(xì)菌，尤其是在胃酸較多的情況下，能夠提升藥效的吸收率，只是長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)皮疹和腹瀉現(xiàn)象，還會(huì)加劇患者的焦慮感。采用奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的胃酸和蛋白酶的正常分泌功能產(chǎn)生抑制，且藥物使用效果持久，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生影響。克拉霉素能夠?qū)颊唧w內(nèi)的革蘭陽(yáng)性菌進(jìn)行抑制，其具有很小的不良反應(yīng)，具有極低的耐藥性，治療效果顯著。在采用西藥治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用柴胡疏肝散進(jìn)行治療，柴胡能夠疏肝氣，調(diào)脾胃，血?dú)猓⒑翜?，理氣化邪；厚樸降燥辛溫，止吐消積，祛濕降氣；黃芩清熱瀉火，抗炎滅菌；法半夏降燥化痰，溫和脾胃，疏通經(jīng)絡(luò)，具有良好的緩解疼痛和消食作用；白術(shù)補(bǔ)中益氣，滋補(bǔ)腸胃；枳殼消積，減少脹氣；芍藥止痛止血；香附疏肝解郁；陳皮強(qiáng)健脾胃；雞內(nèi)金保證胃酸的正常分泌，提升胃動(dòng)力；海螵蛸止血止痛，緩解患者胃酸胃痛的癥狀；炙甘草清熱解毒［5］，調(diào)和諸藥，將上述藥物聯(lián)合使用，能夠有效改善患者疼痛、脹氣、胃酸及出血等癥狀，能夠祛邪扶正，調(diào)理患者機(jī)體功能，疏肝理氣，疏散外邪，對(duì)胃潰瘍病癥治療效果顯著。

研究表明，試驗(yàn)組治療效率97.62%及胃潰瘍復(fù)發(fā)率4.76%均顯著優(yōu)于對(duì)照組73.81%和28.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢?jiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)患者進(jìn)行治療，以阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素聯(lián)合柴胡疏肝散對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的臨床癥狀，減少患者胃潰瘍的面積，減少患者病癥復(fù)發(fā)的可能性，治療效果顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。