鄭彩俠

[摘要] 目的 探究心腦病科開展護(hù)理工作期間存在的安全隱患，并探究相應(yīng)預(yù)防、管理對策。方法 該次研究對象為2018年7—12月期間該院心腦病科收治糖尿病患者50例，參照抽簽結(jié)果將患者分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以護(hù)理安全管理干預(yù)，比較兩組患者出現(xiàn)安全事故的概率，分析患者滿意度差異。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)安全事故的概率明顯低于對照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者滿意度較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 心腦病科開展護(hù)理服務(wù)期間應(yīng)強(qiáng)化管理力度，預(yù)防安全隱患，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心腦病科;護(hù)理;安全隱患;管理對策

[中圖分類號(hào)] R471 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0107-02

護(hù)理安全指的是為患者提供護(hù)理服務(wù)期間未出現(xiàn)與醫(yī)院規(guī)章制度不符，影響患者身心健康的不良情況[1]。心腦病科所收治的內(nèi)分泌疾病方面患者以糖尿病疾病為主，且中老年患者相對較多，因而患者治療期間很容易出現(xiàn)安全隱患，因而，應(yīng)重視護(hù)理安全管理工作，深入分析安全隱患的成因，并預(yù)先做好準(zhǔn)備，強(qiáng)化護(hù)理管理力度，將隱患遏制在萌芽階段。該文以2018年7—12月期間該院心腦病科內(nèi)分泌疾病方面收治50例患者為目標(biāo)，探究護(hù)理安全隱患及管理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象為該院收治糖尿病患者50例，參照抽簽結(jié)果將患者分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者25例，包括男性15例，女性10例，患者最小年齡為24歲，最大年齡為87歲，平均年齡（53.2±1.7）歲;觀察組總計(jì)患者25例，包括男性16例，女性9例，患者最小年齡為23歲，最大年齡為88歲，平均年齡（53.1±1.8）歲，以統(tǒng)計(jì)軟件對患者信息進(jìn)行分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比研究。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全體患者均確診為糖尿病疾病，符合相關(guān)檢驗(yàn)要求。②全體患者均自愿參與此次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;②排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組輔以護(hù)理安全管理干預(yù)，包括內(nèi)容有：（1）成立安全管理小隊(duì)，由護(hù)士長擔(dān)任隊(duì)長，由責(zé)任護(hù)理、床邊護(hù)士等任組員。定期組織培訓(xùn)管理工作，提高護(hù)理人員專業(yè)能力及責(zé)任觀念。（2）分析護(hù)理過程中可能存在的安全隱患，大致包括：①患者心理狀態(tài)不佳，不愿配合。部分患者因自身對疾病缺乏相關(guān)認(rèn)知，加之對環(huán)境存在陌生感，易出現(xiàn)煩悶、消極等心理，不愿配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。②藥物誤服、漏服問題。部分年齡較大的患者很容易出現(xiàn)漏服藥物的情況，甚至部分患者因自身原因隨意增減、更改用藥[2]。③飲食問題。對于糖尿病患者來講，飲食與血糖存在密切關(guān)聯(lián)，但一些患者為滿足自身口腹之欲，飲食方面無節(jié)制，無法穩(wěn)定控制血糖指標(biāo)。④低血糖問題。糖尿病患者長時(shí)間服用降糖藥物，機(jī)體內(nèi)殘留藥物濃度過高，極容易出現(xiàn)低血糖情況。（3）強(qiáng)化護(hù)理管理措施：①強(qiáng)化心理護(hù)理。護(hù)理者在開展工作期間，應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，及時(shí)掌握患者的心態(tài)變化，積極引導(dǎo)、安撫患者不良情緒，同時(shí)爭取患者家屬的配合，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性。②強(qiáng)化用藥護(hù)理。對于有特殊功效的藥物，應(yīng)采取特殊方式管理，嚴(yán)格遵照藥品種類擺放，預(yù)防出現(xiàn)藥品混淆情況。應(yīng)為患者詳細(xì)講解用藥的重要性，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)留意查看患者用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。同時(shí)，以規(guī)范格式標(biāo)注藥物配置用量、時(shí)間等，注意輸液標(biāo)準(zhǔn)。③強(qiáng)化飲食護(hù)理。應(yīng)結(jié)合患者的病情、飲食習(xí)慣、愛好等為患者制定合理的膳食食譜，幫助患者建立科學(xué)、營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)爭取家屬配合共同監(jiān)督患者飲食，禁止患者食用高糖、高脂肪類食物，忌煙酒[3]。④預(yù)防低血糖。護(hù)理者應(yīng)為患者講明低血糖可能引發(fā)的危害，使患者重視低血糖問題，同時(shí)叮囑患者不可隨意變更降糖藥物用量，不可在清晨或夜間用藥，定時(shí)對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)可告知患者隨身攜帶餅干等小食物，一旦出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓、面色蒼白等低血糖情況及時(shí)補(bǔ)充糖分。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者出現(xiàn)安全事故的情況，計(jì)算發(fā)生率。自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意情況，總計(jì)100分，分值高于80分判定為很滿意，分值低于80分但高于60分判定為一般滿意，分值低于60分判定為不滿意?？倽M意度=很滿意率+一般滿意率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次護(hù)理情況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?安全事故發(fā)生情況

觀察組25例患者，1例出現(xiàn)低血糖情況，1例出現(xiàn)飲食不良情況，總發(fā)生率8.00%明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度情況

觀察組25例患者中，15例患者表示對護(hù)理服務(wù)很滿意，占比60.00%，10例患者表示對護(hù)理服務(wù)一般滿意，占比40.00%，未有患者感覺不滿意，總滿意度100.00%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

伴隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量及生活水平的逐步提高，健康意識(shí)相應(yīng)增強(qiáng)，同時(shí)對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高[4]。心腦病科是該院重要科室之一，收治患者多為糖尿病疾病，由于該類疾病病程時(shí)間較長，對患者身心健康均造成嚴(yán)重影響，因而，需輔以護(hù)理干預(yù)改善患者心態(tài)，保障護(hù)理質(zhì)量。然而，護(hù)理過程中存在部分安全隱患對護(hù)理質(zhì)量有嚴(yán)重影響，需對此方面內(nèi)容予以細(xì)致分析，并制定處理、管理對策，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5]。

較為常見的護(hù)理安全隱患包括：低血糖、飲食依從性差、用藥依從性差、漏用、誤用藥物等，究其原因大致為：患者對疾病的認(rèn)知較差，并未引起足夠的重視，加之一些患者年齡較大，記憶力較差，則易出現(xiàn)誤服、漏服藥物情況。而糖尿病患者因長期用藥，體內(nèi)降糖藥物濃度較高，一旦食欲不振或運(yùn)動(dòng)過量，即容易出現(xiàn)低血糖問題[6]。另外，飲食依從性差也對患者疾病治療、康復(fù)有重要作用。

護(hù)理者需深入分析工作過程中可能存在的安全隱患，強(qiáng)化管理，具體包括：對患者進(jìn)行宣教，引起患者對病癥的重視，提高患者自我管理能力，同時(shí)強(qiáng)化藥物監(jiān)管力度，特別是口服藥及降糖類藥物，落實(shí)核查制度，遵醫(yī)囑分配口服藥，特別是據(jù)降壓、利尿功能的藥物，監(jiān)督患者用藥，防止漏服、誤服問題。針對胰島素等具有降糖功效的藥物，應(yīng)參照臨床用藥原則，叮囑患者用藥后按時(shí)進(jìn)餐，避免低血糖[7]。

綜上所述，該科室開展護(hù)理服務(wù)期間應(yīng)強(qiáng)化管理力度，預(yù)防安全隱患，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張瑞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（17）：147.

[2] ?史小英，于學(xué)軍，韓玉霞， 等.消化內(nèi)分泌科用藥護(hù)理中斷事件的現(xiàn)狀及分析[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（8）：885-886.

[3] ?陳明珠，陸群.醫(yī)療失效模式和效應(yīng)分析在內(nèi)分泌科胰島素安全管理中的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（5）：682-685.

[4] ?戴莉敏，孫婷婷.內(nèi)分泌科患者及家屬應(yīng)用JCI標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行健康教育流程的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（18）：66-69.

[5] ?趙娜，關(guān)國瓊，張鳳琴， 等.PDCA 在降低內(nèi)分泌科住院患者跌倒發(fā)生中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：84-85，86.

[6] ?張瑩，李惠，崔佳， 等.以問題為導(dǎo)向的護(hù)理查房方案對內(nèi)分泌科室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（3）：407-410.

[7] ?謝燕.內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理安全隱患及對應(yīng)護(hù)理措施探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（31）：153-154.

（收稿日期：2019-05-10）