扈麗娜

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理模式在老年糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法 將該院2017年9月—2018年9月收治的120例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分組，各60例，對(duì)照組和循證組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和循證模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 治療前兩組患者在血糖、焦慮及抑郁評(píng)分指標(biāo)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖及SDS、SAS評(píng)分均前明顯下降（P<0.05），且對(duì)比對(duì)照組，循證組降低更為明顯（P<0.05）;對(duì)護(hù)理滿意度比較，循證組對(duì)護(hù)理滿意度為（93.33%）明顯高于對(duì)照組的（78.33%）（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行循證護(hù)理過程中，取得了良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;老年糖尿病;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0133-02

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其主要發(fā)病原因?yàn)槭且葝u功能異常導(dǎo)致胰島素分泌不足和胰島素作用低下，使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝出現(xiàn)異常，臨床上的表現(xiàn)主要是高血糖癥狀、多食、多飲、消瘦[1]。在對(duì)糖尿病的治療中，除了降糖藥物治療、合理控制飲食以及胰島素補(bǔ)充等臨床方式，護(hù)理模式也越來越受到關(guān)注[2]。循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響進(jìn)而衍生和發(fā)展的新型護(hù)理模式，其護(hù)理方法優(yōu)勢(shì)突出，相較以往傳統(tǒng)護(hù)理模式主要以經(jīng)驗(yàn)為主，循證護(hù)理方法以現(xiàn)代科學(xué)作為依據(jù)[3]。該試驗(yàn)將該院2017年9月—2018年9月收治的60例老年糖尿病患者采用循證護(hù)理模式，對(duì)照60例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的試驗(yàn)對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)均符合《2011年ADA糖尿病診療指南》中對(duì)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨各類惡性腫瘤;②伴隨嚴(yán)重感染性疾病;③伴隨嚴(yán)重器官病變;④伴隨精神紊亂;⑤原發(fā)性腎小管或腎小球疾病。

該試驗(yàn)得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與試驗(yàn)患者均知情并簽署同意書。將參加試驗(yàn)患者隨機(jī)分組，各60例。其中循證組男31例，女29例;年齡在61～80歲之間，平均年齡為（68.38±3.97） 歲;病程為3.5～ 16年，平均病程為（6.77±2.13） 年;文化程度在高中及以上者23例，文化程度在初中及以下者37例。對(duì)照組男30例，女30例;年齡在63～78歲之間，平均年齡為（69.11±3.46） 歲;病程為2～ 15年，平均病程為（6.49±2.79）年;文化程度在高中及以上者25例，文化程度在初中及以下者35例。兩組患者所有需要參考的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2? 循證組 采用循證模式進(jìn)行護(hù)理。

（1）循證問題 收集患者的臨床基礎(chǔ)資料，包括患者的病情、對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度、飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣、生活習(xí)慣等，進(jìn)而對(duì)上述可能影響因素進(jìn)行分析，得出主要影響因素。

（2）循證支持? 針對(duì)存在的循證關(guān)鍵詞，查詢相關(guān)文獻(xiàn)，確定真實(shí)性以及臨床可操作性，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施[4]。

（3）循證應(yīng)用? ①健康知識(shí)教育：與患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑治療的重要性、藥物的常見不良反應(yīng)、并發(fā)癥的誘導(dǎo)因素以及預(yù)防措施，提高患者對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)知水平。②心理護(hù)理：糖尿病病程長(zhǎng)且易出現(xiàn)眼部、足部病變等并發(fā)癥，護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中需要時(shí)常與患者溝通，了解患者的思想狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)性化的飲食方案，同時(shí)將抽煙喝酒的不良生活習(xí)慣戒除，良好的飲食習(xí)慣和規(guī)范的用藥可以在很大程度上降低其他器官發(fā)生病變的概率。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，提高患者的血糖消耗。⑤用藥護(hù)理：患者的服藥習(xí)慣是影響患者健康以及血糖控制情況的重要循證問題，護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，告知患者私自增減藥物或者不按時(shí)服藥產(chǎn)生的不良影響。

1.3? ?觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①空腹血糖水平。②餐后2 h血糖水平。③對(duì)護(hù)理的滿意度 采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/n。④焦慮、抑郁評(píng)分 SAS量表對(duì)焦慮情況評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越高;SDS量表對(duì)抑郁情況評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度比較

治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;對(duì)比治療前，治療后兩組患者上述指標(biāo)方面均明顯下降，且循證組患者降低更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前兩組患者焦慮以及抑郁評(píng)分比較

循證組與對(duì)照組治療前SAS評(píng)分分別為（61.12±5.44）分、（61.26±5.38）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后循證組（38.33±3.08）分明顯低于對(duì)照組（49.01±3.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;循證組與對(duì)照組治療前SDS評(píng)分分別為（61.98±7.18）分、（61.76±7.37）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后循證組（44.97±4.73）分明顯低于對(duì)照組（53.55±5.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者在護(hù)理滿意度方面比較

循證組非常滿意、滿意、一般、不滿意以及很不滿意分別有35例、21例、3例、1例、0例，護(hù)理滿意度為93.33%;對(duì)照組非常滿意、滿意、一般、不滿意以及很不滿意分別有18例、29例、5例、6例、2例，護(hù)理滿意度為78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，2型糖尿病發(fā)病率受到社會(huì)因素的影響逐年上升，對(duì)其的治療情況越來越受到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，而糖尿病的血糖控制以及病情控制，除了與臨床上的藥物治療有關(guān)，還受到飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)、用藥習(xí)慣、生活狀態(tài)等多種因素的影響，循證護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理模式，其發(fā)展基于循證醫(yī)學(xué)，核心理念是通過循證、檢索，利用最科學(xué)的護(hù)理研究作為依據(jù)，結(jié)合患者自身各自不同生活背景下不同病情特點(diǎn)，制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，可以有效增強(qiáng)患者的心理建設(shè)，在病情反復(fù)時(shí)可以增強(qiáng)對(duì)繼續(xù)治療的信心，提高患者的臨床治療效果[6]。

糖尿病的病情特征需要患者長(zhǎng)期服藥或者注射胰島素進(jìn)行治療，病程長(zhǎng)且易出現(xiàn)眼部、足部病變等并發(fā)癥，有研究結(jié)果支持，良好的飲食習(xí)慣和規(guī)范的用藥可以在很大程度上降低其他器官發(fā)生病變的概率。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效提高患者的血糖消耗，在一定程度上可以有效降低患者對(duì)于降糖藥物或者胰島素的依賴性。

該試驗(yàn)結(jié)果顯示，循證護(hù)理組在降低空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度等方面的效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明循證護(hù)理模式的應(yīng)用在控制血糖濃度上有顯著效果。循證護(hù)理模式下患者對(duì)于護(hù)理的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式，且循證護(hù)理模式下患者的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)模式，提示循證護(hù)理模式有很好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郭靜.循證護(hù)理在中老年糖尿病患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療.2017，36（16）：169-171.

[2]? 邱方玲.循證護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制及心理狀態(tài)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2017，33（1）：85-86.

[3]? 孫惠杰，趙英凱，李菲.循證護(hù)理在預(yù)防老年糖尿病患者失眠中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).2017，38（11）：2173-2174.

[4]? 王凰.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的對(duì)比研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2017，24（3）：191-193，196.

[5]? 王丹蕾，季梅麗，唐文娟.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015 （6）：670-672.

[6]? 艾顯賢.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較[J].糖尿病天地.2018，15（6）：20-21.

（收稿日期：2018-03-26）