丁瓊敏

[摘要] 目的 探究對妊娠糖尿病患者實施心理護理聯(lián)合運動療法的效果。方法 隨機將2016年3月—2018年3月該院96例妊娠糖尿病患者分為觀察組（48例，應(yīng)用常規(guī)護理+心理護理+運動療法）、對照組（48例，應(yīng)用常規(guī)護理）。對比兩組患者的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）情況、焦慮評分、抑郁評分、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者分娩前空腹血糖（4.85±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（9.23±0.89）mmol/L均低于對照組（5.96±0.82）mmol/L、（10.78±0.78）mmol/L（P<0.05）;觀察組患者分娩前焦慮評分（42.85±2.76）分、抑郁評分（41.32±1.69）分均低于對照組（47.65±2.82）分、（46.78±2.78）分（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（6.25%）低于對照組（18.75%）（P<0.05）;觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）低于對照組（18.75%）（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠糖尿病患者實施心理護理聯(lián)合運動療法具有較佳的效果，更有助于降低其血糖水平，改善患者不良心理狀況及妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;心理護理;運動療法;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0135-02

妊娠糖尿病屬于妊娠期患病率較高的并發(fā)癥，具有較大的危害性。有研究顯示，隨著人群生活水平改善，孕期營養(yǎng)過?，F(xiàn)象較普遍，而有研究證實，孕期營養(yǎng)過剩、缺乏運動是導(dǎo)致妊娠糖尿病的主要危險因素，相應(yīng)地，妊娠糖尿病患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，對母嬰安全構(gòu)成了一定威脅[1-2]。同時，較多研究顯示，大部分患者因擔(dān)心胎兒健康易出現(xiàn)不同程度心理問題，因此，除對上述患者實施對癥治療外，對其實施相關(guān)干預(yù)十分重要。于該院2016年3月—2018年3月對妊娠糖尿病患者96例分別應(yīng)用常規(guī)護理、常規(guī)護理+心理護理+運動療法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院96例妊娠糖尿病患者分為觀察組（48例）、對照組（48例）。96例妊娠糖尿病患者均為單胎妊娠。

觀察組48例患者年齡為22～40（29.69±2.63）歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為22例（45.83%）、26例（54.17%）;孕周為30～40周，平均為（35.65±0.61）周。

對照組48例患者年齡為21～39（29.72±2.59）歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為21例（43.75%）、27例（56.25%）;孕周為30～40周，平均為（35.65±0.61）周。

兩組資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組48例患者應(yīng)用常規(guī)護理，即護理人員向患者及其家屬講解妊娠糖尿病的發(fā)病原因、危害及防治措施，為增加患者認(rèn)知度，便于患者查閱，可將上述知識制成宣傳手冊，免費發(fā)放給患者。同時，結(jié)合患者飲食喜好給予其飲食建議，囑咐患者禁食高糖食物，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的低糖食物，此外，囑咐患者定期測量血糖水平，密切關(guān)注血糖變化情況，若患者血糖水平存在異常，應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告，遵醫(yī)囑對患者實施對癥干預(yù)措施。

觀察組48例患者應(yīng)用常規(guī)護理+心理護理+運動療法，常規(guī)護理同對照組，同時對患者實施以下干預(yù)措施：①心理護理：護理人員應(yīng)主動和患者談心，了解其心理動態(tài)，幫助其分析產(chǎn)生不良心理的主要原因，在交談過程中，護理人員可多向其講述妊娠結(jié)局良好的病例，以增強其治療信心，促使患者正確意識到消極心理的弊端，從而自主調(diào)節(jié)心態(tài);②運動療法：適當(dāng)運動對控制血糖水平具有較積極的影響，護理人員可建議患者每天進(jìn)行適當(dāng)運動，如患者進(jìn)餐后40 min，可進(jìn)行適量上肢伸展運動或孕婦操（20次/min，時間15 min），若在運動期間，患者存在輕微冒汗等現(xiàn)象時，可讓患者暫停休息，或者可囑咐患者家屬陪伴患者進(jìn)行室外散步、慢跑、上下樓梯等運動，時間應(yīng)少于30 min。對于出汗量較多或乏力感較嚴(yán)重的患者，可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行上肢運動，運動時間為15～30 min，運動次數(shù)應(yīng)少于3次。

1.3? 評估指標(biāo)

對比兩組患者的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）情況、焦慮評分、抑郁評分、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

軟件選用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）情況

觀察組患者分娩前空腹血糖（4.85±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（9.23±0.89）mmol/L均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者焦慮評分、抑郁評分

觀察組患者分娩前焦慮評分（42.85±2.76）分、抑郁評分（41.32±1.69）分均低于對照組（47.65±2.82）分、（46.78±2.78）分（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者妊娠結(jié)局

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（6.25%）低于對照組（18.75%）（P<0.05），見表3。

2.4? 對比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）低于對照組（18.75%）（P<0.05），見表4。

3? 討論

以往，臨床常對妊娠糖尿病患者開展常規(guī)護理，效果欠佳，患者好評度較低，出現(xiàn)上述現(xiàn)象很可能是由于大部分妊娠糖尿病患者在妊娠期間均存在不同程度心理障礙，而常規(guī)護理對患者心理問題關(guān)注度不夠[3]。

該文在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者開展心理護理聯(lián)合運動療法取得了較好的效果，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于患者經(jīng)心理護理后，其能有效意識到不良心理對血糖的影響，從而主動調(diào)節(jié)心態(tài);而運動療法主要是指結(jié)合患者實際情況對其開展適當(dāng)運動，從而有助于提高機體組織對胰島素的敏感性，并有助于增加肌肉組織對葡萄糖的利用度，對降血糖及提高胰島素水平具有較積極的意義，加上適度運動可幫助患者控制孕期體重，對消耗母體內(nèi)多余的血糖具有較好的促進(jìn)作用[4-5]。

該次研究顯示，觀察組患者分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），提示對患者實施心理護理聯(lián)合運動療法的效果更佳，更有助于降低患者血糖水平，對控制疾病進(jìn)展具有較積極的影響。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者分娩前焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P<0.05），亦提示在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施心理護理聯(lián)合運動療法更有助于改善不良心理問題，促使患者以一種較良好的心態(tài)接受后續(xù)治療。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，亦提示心理護理聯(lián)合運動療法的有效性更強，更有助于提高母嬰安全性。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者實施心理護理聯(lián)合運動療法具有較佳的效果，更有助于降低其血糖水平，改善患者不良心理狀況及妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 任香梅，黃水平，邵繼紅，等.妊娠糖尿病發(fā)病率及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2008，23（21）：2954-2956.

[2]? 笪苗，謝新芳.妊娠糖尿病的影響因素及其預(yù)防方法的研究進(jìn)展[J].護士進(jìn)修雜志，2018，33（5）：404-408.

[3]? 田紅霞.88例妊娠糖尿病產(chǎn)婦心理障礙的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013（35）：177-178.

[4]? 姜山，游慶.運動療法在糖尿病防治中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2282-2284.

[5]? 李冰，王心，尚麗新，等.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)療法聯(lián)合運動療法治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014（36）：87-89.

（收稿日期：2019-04-18）