王秀春

[摘要] 目的 分析健康教育指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將2018年1月—2019年1月期間來該院就診的60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將60例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（30例），對(duì)照組（30例），實(shí)驗(yàn)組采用健康教育指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，分析評(píng)估兩組患者的血糖控制情況和患者滿意度。結(jié)果 通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，采用健康教育指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)模式的患者，有血糖控制良好、患者滿意度高的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 對(duì)于妊娠糖尿病患者的治療，健康教育指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)模式有著血糖控制良好、產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)病率低、產(chǎn)婦與胎兒健康、妊娠期并發(fā)癥減少的優(yōu)勢(shì)，對(duì)該類患者的治療有著積極的意義，值得臨床借鑒并推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;妊娠糖尿病;效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0139-02

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是一種極為常見的疾病，即指孕婦在妊娠過程中發(fā)生或被確診為糖尿病，該類產(chǎn)婦屬于高危妊娠[1]。妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦的健康都有很大的威脅，胎兒長期處于高糖環(huán)境中，對(duì)胎兒的生長發(fā)育有較大的影響。如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成不好的影響，而且胎兒也會(huì)遭受牽連，甚至?xí)?yán)重危及胎兒的生命安全，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是妊娠糖尿病的關(guān)鍵。由于妊娠糖尿病的特殊性，需要患者自己保持良好的醫(yī)從性和自律性。那么健康教育指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對(duì)于該類患者的治療就顯得格外重要[2]。健康教育能讓患者自己參與到自己的治療當(dāng)中來，使患者對(duì)疾病的治療持有積極的態(tài)度，同時(shí)還能提高醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)、促成良好的醫(yī)患關(guān)系。該次研究選取2018年1月—2019年1月該院收治的60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析健康教育指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院就診的60例妊娠糖尿病患者通過隨機(jī)分組的方式，分成實(shí)驗(yàn)組（30例），對(duì)照組（30例）。其中實(shí)驗(yàn)組年齡為24～40歲，平均年齡（31.5±2.7）歲，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡為23～43歲，平均年齡（32.6±3.3）歲，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。通過對(duì)兩組患者的臨床資料（不合并其他疾病）、年齡、體重等一般信息進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療、用藥指導(dǎo)、檢測(cè)血糖等。

實(shí)驗(yàn)組采用健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：①患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士仔細(xì)了解患者基本信息，包括姓名、體重、孕期、是否初產(chǎn)、營養(yǎng)情況以及心理狀況等，并為患者介紹醫(yī)院環(huán)境和科室人員配置。②為患者介紹妊娠糖尿病的致病因素、臨床表現(xiàn)、對(duì)胎兒的影響以及并發(fā)癥。③通過設(shè)置海報(bào)，組織講座等方式讓患者及家屬進(jìn)一步了解妊娠糖尿病以及糖尿病治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。④飲食對(duì)于糖尿病患者尤為重要，制定飲食禁忌手冊(cè)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，尤其注意能量和糖類的攝入。根據(jù)不同的患者制定科學(xué)有效的飲食方案，根據(jù)患者血糖水平制定針對(duì)性的飲食方案，做到營養(yǎng)均衡、少吃多餐 、粗細(xì)搭配。⑤指導(dǎo)患者用藥，告知患者用藥的注意事項(xiàng)，尤其注意降糖藥的服用時(shí)機(jī)以及計(jì)量，對(duì)于個(gè)別血糖較高的患者遵醫(yī)囑搭配使用胰島素。⑥指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)檢測(cè)血糖，空腹、三餐前、餐后2 h的血糖具有較高的臨床意義，應(yīng)著重測(cè)量。對(duì)于個(gè)別夜間容易出現(xiàn)低血糖和血糖波動(dòng)較大的患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行0點(diǎn)和3點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)。⑦妊娠糖尿病患者因擔(dān)心體內(nèi)胎兒的健康，容易出現(xiàn)焦慮，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)。⑧胎兒的健康和患者自身的健康一樣重要，遵醫(yī)囑定期做產(chǎn)檢，保證胎兒的健康成長，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者血糖控制情況，包括空腹、三餐后血糖，患者滿意度（滿意度采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者血糖控制情況

通過檢測(cè)兩組患者空腹以及三餐后血糖，對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度調(diào)查

通過調(diào)查兩組患者滿意度，對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是我國一種常見的內(nèi)分泌疾病，其致病因素是胰島功能不全導(dǎo)致胰島素分泌不足或受體功能缺陷，進(jìn)而引起葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用以及合成障礙，常見的并發(fā)癥有糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及低血糖。由于患者的個(gè)體差異，臨床上糖尿病患者的治療，尤其是血糖的控制已經(jīng)成為了一大難題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，針對(duì)該類患者的治療，藥物治療加上營養(yǎng)飲食干預(yù)效果理想，患者的血糖波動(dòng)小，并發(fā)癥發(fā)生率也在降低[3]。而患者營養(yǎng)飲食教育重任就落在了醫(yī)護(hù)人員的身上，所以健康教育指導(dǎo)對(duì)于糖尿病患者顯得格外重要。妊娠糖尿病患者則是糖尿病患者中比較特殊的一部分，作為臨床中常見的妊娠期合并癥，會(huì)使產(chǎn)婦及胎兒的生命健康受到嚴(yán)重威脅，甚至?xí)固褐禄蜇舱?，產(chǎn)婦的糖代謝水平多于分娩后即可恢復(fù)正常，但產(chǎn)婦的2型糖尿病發(fā)病率會(huì)因此顯著提高[4]。由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)為糖尿病就是絕癥，會(huì)影響自己今后的生活，同時(shí)擔(dān)心胎兒會(huì)受到影響，因此多數(shù)妊娠糖尿病患者會(huì)有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響疾病的治療和胎兒的成長。所以心理護(hù)理也是健康指導(dǎo)當(dāng)中不可或缺的一部分。

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，營養(yǎng)飲食成為了重點(diǎn)之一：患者須保證每日攝入總量中，碳水化合物占5～6成，蛋白質(zhì)占1～2成，脂肪占2～3成，同時(shí)膳食纖維也是必不可少的。除此之外，每日攝入占比應(yīng)該為1∶3∶3∶3，做到少吃多餐[5]。根據(jù)有關(guān)研究，糖尿病妊娠患者需保證胎兒正常發(fā)育，在妊娠早期至少需要的能量約為1 500 kcal/d，而妊娠中期和妊娠晚期至少需要1 800 kcal/d。妊娠糖尿病患者中單胎妊娠患者每日攝入量需低于2 050 kcal，這樣一來就可以在保證胎兒正常發(fā)育的前提下，維持產(chǎn)婦體重和血糖水平[3]。除此之外，心理護(hù)理能讓患者在治療過程中保持良好的心態(tài)，有利于疾病的治療以及胎兒的成長。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組通過健康教育指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)模式，其血糖控制情況優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的患者總滿意度（96.6%）高于對(duì)照組（80.0%），說明良好的健康教育指導(dǎo)對(duì)于妊娠糖尿病患者的血糖控制以及疾病的治療起到了積極的作用。

綜上所述，妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的身體健康和生命安全存在較大的影響。因此，妊娠糖尿病的診斷、治療對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒意義重大。對(duì)于妊娠糖尿病患者的治療，健康教育模式有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①指導(dǎo)患者控制血糖，減少糖尿病對(duì)患者以及胎兒健康的傷害。②控制產(chǎn)婦體重，減少分娩后2型糖尿病的發(fā)病幾率。③減少患者妊娠期間的焦慮，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)。④提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。⑤能密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況，防止胎兒的生長發(fā)育受到損害。⑥提高護(hù)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此值得臨床實(shí)踐和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李京，劉新，常充陽，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)妊娠糖尿病孕婦胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019（4）：476-478.

[2]? 潘麗偉，許翠萍.健康教育指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：101-102.

[3]? 米明.營養(yǎng)飲食干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019（3）：243-246.

[4]? 馬敬，唐丹，張燕，等.H19介導(dǎo)miR-let-7的分子機(jī)制及其在妊娠期糖尿病中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019（2）：1-5.

[5]? 趙春梅，徐伯蘭.妊娠期糖尿病診治研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019（3）：339，348-349.

（收稿日期：2019-04-19）