王佩鴻

[摘要] 目的 探究手術室護理用于結石性膽囊炎合并糖尿病患者的效果觀察。方法 2018年1—12月間選取結石性膽囊炎合并糖尿病患者72例，分為觀察組及對照組，各36例。取手術室個性化舒適護理模式干預的是觀察組，擇常規(guī)的圍術期護理方法干預的是對照組。對比兩組手術前后血糖水平、生活質量以及負性情緒評定情況。結果 相較于對照組，觀察組的血糖水平控制情況較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;手術前兩組的 SDS 和 SAS 評分情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后，相較于對照組及護理前，觀察組的 SDS 和 SAS 評分情況均較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的各項生活質量評分均較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對結石性膽囊炎合并糖尿病患者，采用手術室個性化舒適護理模式干預，可良好控制患者的血糖水平，減輕其負性情緒，取得顯著治療效果，改善生活質量，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病;臨床療效;舒適護理;手術室;結石性膽囊炎

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0143-02

在臨床外科中，結石性膽囊炎為外科急腹癥之一，主要是引起的膽囊結石或膽囊炎癥感染，因細菌入侵或膽囊管出現(xiàn)堵塞造成，在治療的時候需選擇恰當?shù)氖中g方式，對合并糖尿病患者給予手術操作中，術后切口愈合較差，造成機體中血糖代謝的紊亂，切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，減弱機體的免疫功能，嚴重影響預后[1]。所以，在實施手術治療的時候，針對結石性膽囊炎合并糖尿病患者，需選擇相應的臨床護理措施，致力于提升療效，保證手術的順利開展。該次研究2018年1—12月間通過對結石性膽囊炎合并糖尿病患者，采用手術室個性化舒適護理模式干預，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取結石性膽囊炎合并糖尿病患者72例分為觀察組及對照組，各36例。取手術室個性化舒適護理模式干預的是觀察組，擇常規(guī)的圍術期護理方法干預的是對照組。對比兩組手術前后血糖水平、生活質量以及負性情緒評定情況?；颊呔炗喠酥橥鈺?。排除標準：肺腎、心肝等功能障礙者。納入標準：患者均經實驗室、B超、X線片檢查確診為結石性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹有痛感，發(fā)脹，血糖值為7.8 mmol/L 以上，有腹腔鏡膽囊切除術指征，符合糖尿病的診斷標準。其中觀察組年齡為50～75歲之間，平均（62.2±7.1）歲，男20例，女16例，病程2～10年，平均（6.12±3.85）年;對照組年齡為48～76歲之間，平均（63.4±6.8）歲，男22例，女14例，病程1.5～10年，平均（5.84±3.49）年。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

取手術室個性化舒適護理模式干預的是觀察組，擇常規(guī)的圍術期護理方法干預的是對照組。

1.2.1 ?優(yōu)質睡眠護理 ?取 5 W燈照明，保持光線柔和，夜間進出病房保持“四輕”。同時需幫助患者熱水泡腳，做好晚間護理，協(xié)助其取舒適臥位姿勢[2]。

1.2.2 ?生理舒適護理 ?手術前嚴密觀察患者生命體征變化，進行術前方式，了解其病情。在手術之后幫助患者恢復其意識，盡快蘇醒，第一時間幫助患者穿好衣物，告知患者手術成功，妥善固定好引流管，蓋好被子，實施早期下床運動，指導患者做四肢伸屈及深呼吸的運動[3]。術后保持每次時間為15 min的腹部按摩，同時指導其多食用高纖維的蔬菜及食物等。

1.2.3 ?舒適度評估 ?對不同患者精神、社會、心理、生理等方面進行評估，成立起舒適護理小組，定制出針對性的舒適護理方案。

1.2.4 ?心理舒適護理 ?需對患者的口形、表情、手勢等，在手術前進行一定了解，通過適當?shù)挠|摸、眼神、表情等傳遞對患者的安慰及理解，這樣的非語言性表達方式，可消除患者的陌生感，介紹給其手術室環(huán)境，拉近護患間的距離[4]。

1.2.5 ?健康教育 ?使用多媒體、圖片、視頻、宣傳手冊等方式，選擇個體及小組教育的共同方式，進行多元化健康教育。

1.3 ?觀察指標

對比兩組手術前后血糖水平、生活質量以及負性情緒評定情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組血糖水平控制情況

相較于對照組，觀察組的血糖水平控制情況較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組 SDS 和 SAS 評分情況

手術前兩組的 SDS 和 SAS 評分情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后，相較于對照組及護理前，觀察組的 SDS 和 SAS 評分情況均較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組生活質量情況

相較于對照組，觀察組的各項生活質量評分均較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

對于接受治療的患者來說，手術自身為一種強烈應激原，會因為手術治療很多患者產生血壓升高、心率加速等生理應激反應，受到各種因素的影響，會產生抑郁、焦慮等不良情緒。所以，需加強圍術期護理措施，對患者實施有效手術治療。另外，圍術期舒適護理，強調社會人的概念，符合整體護理以人為中心[5]。目的是幫助患者通過積極樂觀心理配合治療，達到最優(yōu)的環(huán)境、精神、生理、心理的統(tǒng)一，促進手術的順利開展。該種方式注重護理方法的科學綜合評定，同時注重每一例患者的不同個性發(fā)展。該院經實施個性化舒適護理模式，于結石性膽囊炎合并糖尿病患者中，可避免救治工作流程中出現(xiàn)盲目性。首先需評估患者，滿足手術方法各異、性別、年齡等對舒適度需求。此次研究中，相較于對照組，觀察組的血糖水平控制情況較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;手術前兩組的 SDS 和 SAS 評分情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后，相較于對照組及護理前，觀察組的 SDS 和 SAS 評分情況均較優(yōu);相較于對照組，觀察組的各項生活質量評分均較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。經此次研究結果證實，實施舒適護理干預措施于患者手術前后，也就是說選擇術前早期下床活動、訪視、護患溝通等方法，從患者的心理、環(huán)境、生理等方面進行干預，加上科學的健康教育及護患溝通，可在心理及生理上獲得提升及改善，提升患者治療的遵醫(yī)行為，指導其正確認識疾病。觀察組患者的血糖控制評分及心理狀態(tài)，在實施個性化舒適護理之后，顯著優(yōu)于對照組，說明此種護理方式可降低患者的交感神經興奮性，促進其身心多系統(tǒng)代謝增強，促進患者血糖控制，減少不良情緒的產生。

綜上所述，針對結石性膽囊炎合并糖尿病患者，采用手術室個性化舒適護理模式干預，可良好控制患者的血糖水平，減輕其負性情緒，取得顯著治療效果，改善生活質量，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] ?溫馨.手術室護理干預措施對于結石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[2] ?陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

[3] ?邵智莉.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（30）：142-143.

[4] ?劉艷，蘇君，蘇玉英，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：121-122.

[5] ?代麗麗，耿娟.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（20）：185-186.

（收稿日期：2019-05-05）