勞曉清

[摘要] 目的 探討在2型糖尿病患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理在其中的影響意義。方法 調(diào)研2017年6月—2018年5月該院收診的180例2型糖尿病患者并隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），90例每組。觀察兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)中的患者滿意度、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者出院4周后、出院12周后的自我護(hù)理能力評(píng)分及健康行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可顯著提升2型糖尿病病人自我護(hù)理能力，改善患者的健康行為，提高患者控制血糖水平的能力，改善患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)師廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;2型糖尿病患者;自我護(hù)理能力;健康行為;影響

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0145-02

糖尿病是高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由胰島素分泌缺陷、其他生物受損導(dǎo)致的。臨床中主要分為I型、2型糖尿病;體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)顯著減少、進(jìn)食過多引發(fā)的肥胖是2型糖尿病主要的環(huán)境因素。糖尿病臨床各項(xiàng)檢查表現(xiàn)為異常的血糖值，尿糖指標(biāo)、尿酮體為陽(yáng)性、HbA1c水平異常等[1]。臨床中主要采取早期口服藥物治療及自我檢測(cè)血糖護(hù)理;晚期給予患者注射胰島素控制血糖;臨床效果顯著，但是長(zhǎng)期的血糖異常導(dǎo)致患者自我護(hù)理技能不足，血糖控制不理想，后期出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，危害患者的生命健康。該文研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)2017年6月—2018年5月180例2型糖尿病患者自我護(hù)理的意義及對(duì)健康行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調(diào)研該院收診的180例2型糖尿病患者并隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），90例每組。其中對(duì)照組男性45例，女性45例，年齡：40～70歲，平均年齡：（51.28±5.47）歲，病程2個(gè)月～2年;實(shí)驗(yàn)組中男性42例，女性48例，年齡：41～72歲，平均年齡：（51.28±4.93）歲，病程2個(gè)月～2年。兩組患者病程、年齡、學(xué)歷、用藥等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者經(jīng)糖耐量等檢查均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②收治的全體患者簽署知情同意書并配合護(hù)理研究;③排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者;④排除肝腎各項(xiàng)指標(biāo)異常者。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理（全部患者）：在患者住院期間給予綜合性護(hù)理，針對(duì)患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)給予針對(duì)性護(hù)理，控制患者血糖水平，并給予定期監(jiān)測(cè)護(hù)理，緩解患者心理壓力，并出院時(shí)根據(jù)患者的血糖水平指導(dǎo)合理用藥，避免患者濫用藥物，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖水平，宣教正確監(jiān)測(cè)血糖水平的重要意義，囑咐患者定期復(fù)診。

實(shí)驗(yàn)組患者給予延續(xù)性護(hù)理：①建立延續(xù)性護(hù)理小組。小組組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)，由8名護(hù)理人員+2名醫(yī)師共同組成。成員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及糖尿病各項(xiàng)治療、護(hù)理規(guī)章制度自行設(shè)計(jì)、制定合理的糖尿病出院指導(dǎo)手冊(cè)及出院隨訪手冊(cè)，并采用特殊顏色標(biāo)記用藥及自我護(hù)理的注意事項(xiàng)。由2名以上上級(jí)醫(yī)師審批確定出院指導(dǎo)手冊(cè)及出院隨訪手冊(cè)可行性。②出院3 d前護(hù)理。主治醫(yī)師帶領(lǐng)3名護(hù)理人員收集患者的基本資料、建立隨訪檔案，評(píng)估患者病情，了解患者護(hù)理技能并制定合理的自我護(hù)理注意事項(xiàng)。③出院當(dāng)天護(hù)理。責(zé)任護(hù)理向患者宣教合理運(yùn)動(dòng)的意義、用藥、飲食的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確的自我檢測(cè)血糖并做好記錄。④出院后護(hù)理?；颊叱鲈汉竺?周進(jìn)行電話隨訪1次，針對(duì)患者宣教的實(shí)際情況進(jìn)行了解，對(duì)患者當(dāng)前存在的問題進(jìn)行詢問并做好記錄，針對(duì)患者的疑問進(jìn)行詳盡解答，提高患者對(duì)自我護(hù)理的認(rèn)知。詢問并記錄患者的自我檢測(cè)的血糖水平，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)并統(tǒng)計(jì)患者的運(yùn)動(dòng)清理，認(rèn)真記錄患者的體重等指標(biāo)。指導(dǎo)患者以低糖、低脂、低鹽飲食為主，少量對(duì)餐，多進(jìn)食含鉀食物，多食用新鮮蔬菜及含糖量低的水果，指導(dǎo)患者戒煙酒。并通知患者注意復(fù)診時(shí)間[2-3]。

1.3? 臨床療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與對(duì)比2型糖尿病患者自我護(hù)理能力及健康行為評(píng)分。自我護(hù)理能力調(diào)查內(nèi)容及評(píng)分狀況：自護(hù)責(zé)任感、患者的自我護(hù)理能力、患者健康知識(shí)水平及自我概念。共8～14個(gè)條目/方面，共43個(gè)條目，5分制評(píng)分，得分約到自我護(hù)理能力越強(qiáng)。健康行為調(diào)查內(nèi)容及評(píng)分：患者心理健康情況、健康責(zé)任感、營(yíng)養(yǎng)情況、軀體活動(dòng)、壓力調(diào)解情況、人際關(guān)系等，共52個(gè)項(xiàng)目，以1～4級(jí)評(píng)分開展評(píng)定，得分越高，健康行為越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字是SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者出院前后自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者出院4周后、出院12周后的自我護(hù)理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩種患者健康行為評(píng)分

經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者出院4周后、出院12周后的健康行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者的非常滿意度（70.00%，63/90）、總滿意度（97.78%，88/90）等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)與對(duì)照組比較[對(duì)照組患者的非常滿意度（53.33%，48/90）、總滿意度（87.78%，79/90）]，滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病早期無任何特異性表現(xiàn)，早期易出現(xiàn)輕度乏力、口渴等，無明顯的血糖增高，確診需進(jìn)行糖耐量檢查。血清胰島素水平正常、增高，晚期低下。臨床中主要采用藥物治療及綜合護(hù)理來控制血糖水平。

部分糖尿病患者出院后自我控制水平低下，對(duì)藥物治療、護(hù)理干預(yù)的依從性較差，血糖水平控制不足，導(dǎo)致患者常引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理是一種出院后的一種延伸性護(hù)理，主要通過出院前的健康指導(dǎo)及出院后的電話隨訪等措施對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)患者自我護(hù)理的意識(shí)及促進(jìn)患者重視各項(xiàng)健康行為的意義。2型糖尿病患者主要是過量飲食、活動(dòng)減少、肥胖等引起，因此，自我護(hù)理、自我檢測(cè)在控制血糖水平中有重要的意義[4]。

該次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者出院4周后、出院12周后的自我護(hù)理能力評(píng)分及健康行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。延續(xù)護(hù)理是責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)師收集患者的基本資料為患者制定針對(duì)性護(hù)理，通過溝通、指導(dǎo)提高患者正確用藥能力，宣教重視自我血糖水平檢測(cè)的意義，同時(shí)宣教飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理可提高患者對(duì)健康行為的改善;通過電話對(duì)方、復(fù)診等，醫(yī)護(hù)人員可加強(qiáng)對(duì)患者控制血糖的指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)濫用藥物、錯(cuò)誤飲食及減少運(yùn)動(dòng)等行為，提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，從而控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可顯著提升2型糖尿病患者自我護(hù)理能力，改善患者的健康行為，提高患者控制血糖水平的能力，改善患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-04-19）