于奉芹

[摘要] 目的 研究探討團(tuán)體同伴支持干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者血糖、自我效能及壓力的影響。方法 研究時間：2016年6月—2018年6月;研究對象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記建檔的72例2型糖尿病患者并分為對照組與觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)體同伴支持干預(yù)，比較兩組的服藥依從性、自我效能感評分等。結(jié)果 ①服藥依從性比較，觀察組的總依從率高于對照組（P<0.05）。②自我效能感評分比較，干預(yù)后，兩組均較干預(yù)前增高（P<0.05），而觀察組高于對照組（P<0.05）。③空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)比較，干預(yù)后，兩組均較干預(yù)前降低（P<0.05），而觀察組均低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者社區(qū)管理中開展團(tuán)體同伴支持干預(yù)，可有效提高患者的服藥依從性和自我效能感，使其生活質(zhì)量水平得以提升。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;社區(qū)管理;護(hù)理;團(tuán)體同伴支持干預(yù)

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0186-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of group peer support intervention on blood glucose， self-efficacy and stress in community type 2 diabetic patients. Methods Study time： From June 2016 to June 2018; Study subjects： 72 cases of type 2 diabetes patients registered and documented by the community health service center were divided into the control group and the observation group， and the control group implemented routine community management. On the basis of the control group， group peer support intervention was implemented， and the medication compliance and self-efficacy scores of the two groups were compared. Results 1.The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. 2.Comparison of self-efficacy scores， after intervention， the two groups were higher than before the intervention（P<0.05）， while the observation group was higher than the control group （P<0.05）. 3.Comparison of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and other blood glucose indicators， after intervention， the two groups were lower than before intervention （P<0.05）， while the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Group peer support intervention in the community management of patients with type 2 diabetes can effectively improve the patient's medication compliance and self-efficacy， and improve their quality of life.

[Keywords] Type 2 diabetes; Community management; Nursing; Group peer support intervention

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者出院后主要是由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)進(jìn)行健康管理，在社區(qū)管理期間，如何確保患者服藥依從性、控制其血糖具有重要意義。團(tuán)體同伴支持模式是一種新型的管理模式，該研究旨在探討團(tuán)體同伴支持干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者的影響，為此，針對2016年6月—2018年6月72例2型糖尿病患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究時間研究對象：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記建檔的72例2型糖尿病患者;分組方法：數(shù)字隨機(jī)表法。72例2型糖尿病患者被隨機(jī)分為各由36例患者組成的對照組與觀察組，其中，對照組有男18例、女18例，年齡50～82歲，平均（66.03±15.28）歲;觀察組有男19例、女17例，年齡為50～84歲，平均（66.74±15.36）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)該研究可比，且兩組均對研究知情同意。該研究獲倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理，為患者建立健康檔案，定期對患者進(jìn)行電話隨訪，通知其前來進(jìn)行血糖監(jiān)測，并在隨訪時，告知患者日常生活中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，向其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥的重要性。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)體同伴支持干預(yù)，采取就近原則，將居住地址鄰近的4～6例糖尿病患者組成同伴小組，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員對同伴進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識、心理疏導(dǎo)方法、同伴支持干預(yù)內(nèi)容等，根據(jù)培訓(xùn)結(jié)果在小組中選擇1個小組長，在組內(nèi)發(fā)放《糖尿病自我管理行為記錄表》，患者每天根據(jù)表單進(jìn)行填寫，完成1項(xiàng)任務(wù)即可在相應(yīng)表格中打勾。每2周組織1次團(tuán)體活動，活動時有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加，活動地點(diǎn)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流室，小組成員相互交流疾病管理經(jīng)驗(yàn)和日常生活中遇到的問題，相互鼓勵，還可進(jìn)行適當(dāng)娛樂活動，如打球、跳廣場舞等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組的服藥依從性分為不依從（未能堅(jiān)持服藥，且未按照醫(yī)囑服藥）、部分依從（堅(jiān)持服藥，但未完全按照醫(yī)囑服藥）、完全依從（堅(jiān)持服藥，且嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥），總依從率計(jì)算完全依從與部分依從占比之和、自我效能感評分（評估工具為自我效能感量表，總分為31～155分，自我效能感越強(qiáng)，則得分越高[4]），血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后 2 h血糖）等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組服藥依從性的比較

觀察組服藥依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組自我效能感評分的比較

干預(yù)后，兩組患者的自我效能評分均高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組血糖指標(biāo)的比較

兩組患者血糖水平均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組患者優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3討論

2型糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，其高發(fā)人群主要為老年人，臨床特征以血糖異常增高為主，易伴發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜阻塞、周圍神經(jīng)病變等，還易引發(fā)心腦血管病變，對患者生命安全構(gòu)成一定的威脅。2型糖尿病尚無根治性治療手段，部分患者存在服藥依從性欠佳、自我效能感低等問題，對其血糖控制較不利，還需實(shí)施相應(yīng)干預(yù)。

團(tuán)體同伴支持模式是一種新型的護(hù)理模式，主要是由相同疾病患者組成小組形式團(tuán)體，互為同伴，在健康管理時，患者與患者之間可相互監(jiān)督，有利于提高其服藥依從性有效加強(qiáng)其內(nèi)心交流，獲得鼓勵，有利于減輕其心理壓力，使其樹立共同面對疾病的勇氣和信心。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的服藥總依從率高于對照組（P<0.05），干預(yù)后，組間自我效能感評分觀察組均高于對照組（P<0.05），而空腹血糖、餐后2 h血糖比較，觀察組均低于對照組（P<0.05），表明團(tuán)體同伴支持干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者社區(qū)管理期間切實(shí)可行，可有效起到提高服藥依從性、增強(qiáng)自我效能感、提高血糖控制效果等多重作用。

綜上所述，2型糖尿病患者社區(qū)管理中開展團(tuán)體同伴支持干預(yù)，可有效提高患者的服藥依從性和自我效能感，控制其血糖水平，使其生活質(zhì)量水平得以提升。

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（收稿日期：2019-05-06）