葛艷玲

[摘要] 目的 分析圍生期綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病患者療效及分娩結(jié)局的影響。方法 將2018年1—12月這一時(shí)段內(nèi)，在該院婦產(chǎn)科住院治療的妊娠合并糖尿病患者100例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍生期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組療效及分娩結(jié)局。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)前FPG、2 hPG、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶水平均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒低血糖等不良分娩結(jié)局的比率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 圍生期綜合護(hù)理實(shí)施于妊娠合并糖尿病患者中，可提升治療效果，改善分娩結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍生期綜合護(hù)理;妊娠合并糖尿病患者;療效;分娩結(jié)局;影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0169-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of perinatal comprehensive nursing on the efficacy and outcome of pregnancy in patients with diabetes mellitus. Methods From January to December 2018， 100 patients with pregnancy and diabetes mellitus admitted to our hospital for obstetrics and gynecology were included in the study. They were randomly divided into two groups， 50 in each group. The observation group implemented comprehensive perinatal care and compared the efficacy and delivery outcomes of the two groups. Results The prenatal FPG，2 hPG and glutathione peroxidase levels in the observation group were lower than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The observation group developed postpartum hemorrhage， premature delivery and neonates. The rate of adverse delivery outcomes such as hypoglycemia was lower than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perinatal comprehensive nursing is implemented in patients with pregnancy and diabetes， which can improve the treatment effect and improve the outcome of delivery. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Perinatal comprehensive nursing; Pregnancy with diabetes; Efficacy; Delivery outcome; Impact

妊娠合并糖尿病包含兩種情況，①糖尿病患者受孕妊娠;②女性在妊娠期體重及胎盤(pán)激素分泌會(huì)不斷增加，胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞代償失效，引發(fā)糖尿病。妊娠合并糖尿病是羊水過(guò)多、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的高危因素，為了保障母嬰安全，在確診后應(yīng)及時(shí)采取治療措施，早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以改善分娩結(jié)局[1-2]。該次試驗(yàn)選取2018年1—12月100例患者作為研究對(duì)象，旨在分析圍生期綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病患者療效及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院婦產(chǎn)科住院治療的妊娠合并糖尿病患者100例納入研究，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。年齡最小者21歲，最大者42歲，平均年齡為（30.85±4.06）歲，空腹血糖為（8.61±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖為（14.93±1.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.30±0.24）%;②觀察組。年齡最小者21歲，最大者41歲，平均年齡為（30.17±4.35）歲;空腹血糖為（8.70±0.58）mmol/L，餐后2 h血糖為（15.03±1.27）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.33±0.284）%。對(duì)照組和觀察組在年齡、血糖水平等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦有既往糖尿病時(shí)，或者妊娠期間確診有妊娠糖尿病;②該次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，將對(duì)照組、觀察組護(hù)理方案告知患者后，患者自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者;②護(hù)理依從性極差者。

1.3 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，給予患者妊娠期健康指導(dǎo)，加強(qiáng)孕婦及胎兒生命體征監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)處理。

觀察組實(shí)施圍生期綜合護(hù)理，具體方案為：①健康宣傳教育。由護(hù)理人員采用口頭宣導(dǎo)的方式，根據(jù)患者文化水平、疾病認(rèn)知程度，向患者講解妊娠糖尿病的病因病機(jī)，講述糖尿病對(duì)于妊娠造成的不良影響，告知患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、個(gè)人衛(wèi)生等方面的自我管理事項(xiàng);②心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，取得良好血糖控制成果時(shí)及時(shí)與患者分享，聯(lián)合家屬尤其是伴侶，予以患者心理支持，鼓勵(lì)患者安心接受治療，應(yīng)用放松療法，讓產(chǎn)婦以放松狀態(tài)靜心等待新生命的到來(lái);③飲食護(hù)理干預(yù)。為產(chǎn)婦量身定制營(yíng)養(yǎng)餐表，以大米、面粉、玉米、小米、燕麥等作為主食，均衡搭配粗糧、細(xì)糧[3-4]。④日常行為干預(yù)。餐后30 min，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩手舉起中午進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)和上下運(yùn)動(dòng)，持續(xù)15 min，3次/d。飯后1～2 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行散步、慢孕婦操等有氧運(yùn)動(dòng)，期間警惕惡心、頭痛、行為異常等低血糖癥狀的發(fā)生，及時(shí)采取應(yīng)急處理措施。

1.4 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定兩組孕婦產(chǎn)前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及谷胱甘肽過(guò)氧化物酶，計(jì)算平均值。記錄兩組發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒低血糖等不良分娩結(jié)局的例數(shù)，計(jì)算百分比。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（x±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床療效比較

觀察組產(chǎn)前FPG、2 hPG、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶水平均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組分娩結(jié)局比較

觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒低血糖等不良分娩結(jié)局的比率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病會(huì)引發(fā)不良的妊娠結(jié)局，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限或畸形，造成流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及新生兒呼吸窘迫等不良后果[5-6]。為了保障母嬰安全，應(yīng)給予圍生期綜合護(hù)理，實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)及日常行為干預(yù)等措施，提高其病癥認(rèn)知水平，改善其心理狀態(tài)，督促患者加強(qiáng)飲食控制，適度鍛煉，結(jié)合臨床用藥，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，改善氧化應(yīng)激。

該次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍生期綜合護(hù)理，其療效及分娩結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組;從中可知，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述，圍生期綜合護(hù)理實(shí)施于妊娠合并糖尿病患者中，可提升治療效果，改善分娩結(jié)局，因此，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-05-06）