劉云云

（大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧大連116035）

2015年11 月在中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上，習(xí)近平總書(shū)記首次提出“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”的概念。其內(nèi)涵是在適度擴(kuò)大總需求的同時(shí)，著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率[1]。高職院校是高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的供給側(cè)，其供給的專業(yè)人才是否滿足需求側(cè)，是我國(guó)高職教育成功與否的關(guān)鍵所在[2]。因此，高職院校應(yīng)該從供給側(cè)視域著手，立足產(chǎn)業(yè)需求，發(fā)揮院校特色，通過(guò)對(duì)人才培養(yǎng)模式的教育教學(xué)改革，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，為產(chǎn)業(yè)提供高素質(zhì)技術(shù)技能型人才[2]。

1 我國(guó)老齡化現(xiàn)狀

中國(guó)人口的老齡化程度正在加速加深。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)源，2017年末，全國(guó)人口中60周歲以上占總?cè)丝跀?shù)的17.3%，65周歲以上占總?cè)丝跀?shù)的11.4%，均比上年增長(zhǎng)了0.5個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%；2025年，老年人口將達(dá)到3億，我國(guó)將成為超老年型國(guó)家。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2007年到2017年，60周歲以上人口由1.53億增長(zhǎng)到2.48億，人口比例由11.6%增長(zhǎng)到17.3%，增長(zhǎng)率高達(dá)49.1%。而其中，獨(dú)居老人和空巢老人增速加快，比重增高。

隨著我國(guó)老齡人口規(guī)模大、勢(shì)頭猛、程度高、二元化等多種深層次要素的積累，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求側(cè)巨大與供給側(cè)滯后的矛盾日益突出[3]，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2 健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求側(cè)

老年人的養(yǎng)老服務(wù)可區(qū)分為生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和管理服務(wù)三大類。針對(duì)不同的生活背景、不同的文化層次和不同的身心狀況的老年群體，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供服務(wù)的類型和側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)有所差別，而這種差異性的個(gè)性化服務(wù)供給可通過(guò)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多方位發(fā)展實(shí)現(xiàn)。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是為老年人口提供日常生活支持、醫(yī)療保健、照料護(hù)理、精神慰藉等活動(dòng)的產(chǎn)業(yè)總稱[4]。

本研究調(diào)研了國(guó)內(nèi)28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括北京、天津、上海、南京、蘇州、廣州、沈陽(yáng)、鞍山、大連等南北方多個(gè)城市，了解了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)崗位、人才的需求情況。其中，康復(fù)護(hù)理崗位包含了心理護(hù)理崗位，健康管理崗位囊括了老年教育、社會(huì)工作、老年活動(dòng)、人力資源、文秘、咨詢、售后等其他崗位。

調(diào)查結(jié)果顯示，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的崗位需求以生活照護(hù)為主，康復(fù)護(hù)理、健康管理為輔，還需要少量醫(yī)療護(hù)理崗位。而全國(guó)各地中，南北方差異較大，遼寧地區(qū)崗位需求以生活照護(hù)為主，占83.5%；相比較而言，廣州地區(qū)生活照護(hù)、康復(fù)護(hù)理和健康管理比例差別不大，分別為42.7%、20.5%、30.8%；而北京、上海等地的比例居中。因此，南方較北方地區(qū)生活照護(hù)需求逐漸減少，而康復(fù)護(hù)理和健康管理的需求逐漸增大，醫(yī)療護(hù)理需求則無(wú)明顯差異。

全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位需求平均比例中，生活照護(hù)崗位占62.6%，康復(fù)護(hù)理崗位占16.1%，健康管理崗位占16.3%，醫(yī)療護(hù)理崗位占5.0%。

綜上所述，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求側(cè)就要求具備生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康管理、老年教育、老年活動(dòng)、社會(huì)工作等能力的應(yīng)用型、技能型、復(fù)合型人才。

3 健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)

本研究針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的年齡和學(xué)歷調(diào)研了國(guó)內(nèi)28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具體數(shù)據(jù)如表1和表2所示。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員年齡比例 （%）

通過(guò)表1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員年齡比例可以看出，全國(guó)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員普遍年齡偏大，40周歲以上占比約50%以上，尤其以北方地區(qū)為重。在遼寧省內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員50周歲以上占比65.2%，40～50周歲占比20.5%，合計(jì)40周歲以上比例高達(dá)85.7%，而30周歲以下僅為5.3%。相比較而言，南方地區(qū)中廣州較為樂(lè)觀，40周歲以上占比48.5%，南京、上海等地區(qū)40周歲以上占比51.9%，北京、天津等地區(qū)40周歲以上占比58.8%。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷比例 （%）

通過(guò)表2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷比例可以看出，全國(guó)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員普遍學(xué)歷偏低，大多數(shù)為中?；蚋咧幸韵聦W(xué)歷。其中遼寧地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷最低，中?；蚋咧幸韵抡急?2.8%，?？埔陨蟽H有7.2%。相比較而言，廣州地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷略高，中?；蚋咧幸韵抡急?6.3%，?？埔陨险急?3.7%。南京、上海等地區(qū)中?；蚋咧幸韵抡急?9.4%，北京、天津等地區(qū)中專或高中以下占比81.3%。

通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全國(guó)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員30周歲以下、?？埔陨蠈W(xué)歷的人員多為近年全國(guó)各高職院校養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。這一部分人員雖然年輕、學(xué)歷高、專業(yè)性強(qiáng)，但是流動(dòng)性大、穩(wěn)定性差，而能堅(jiān)持從事健康養(yǎng)老行業(yè)工作達(dá)5年以上的則更是鳳毛麟角。

因此，現(xiàn)階段，全國(guó)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，普遍問(wèn)題是缺乏專業(yè)的康復(fù)護(hù)理和健康管理人才，而負(fù)責(zé)生活照護(hù)的養(yǎng)老護(hù)理員則多數(shù)年齡偏大，為當(dāng)?shù)叵聧徟せ蜣r(nóng)民工，缺乏相關(guān)的專業(yè)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和技能，只能從事一般的生活照護(hù)。而老年人需求的不僅僅是簡(jiǎn)單的生活照護(hù)，還包括康復(fù)護(hù)理和健康服務(wù)，這對(duì)于提升老年人的生活質(zhì)量更為重要，尤其是提升高齡、失能、半失能老人的生活質(zhì)量。

目前，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給主要以提供基本生活照護(hù)為主，難以滿足老年人群全方位、多樣化、多層次的養(yǎng)老需求。因此，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革應(yīng)該能夠提高養(yǎng)老需求變化的適應(yīng)性和靈活性，重點(diǎn)促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的建立和推廣，改革傳統(tǒng)的以生活照護(hù)為主的養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化“健康養(yǎng)老”理念，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理和健康管理服務(wù)。

4 健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群發(fā)展路徑

根據(jù)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求側(cè)和供給側(cè)的調(diào)研結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求側(cè)和供給側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重失衡問(wèn)題。而老年服務(wù)與管理專業(yè)的人才培養(yǎng)主要集中在生活護(hù)理方面，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康管理、老年教育、老年活動(dòng)和社會(huì)工作方面的人才培養(yǎng)則有所欠缺。因此，單一的老年服務(wù)與管理專業(yè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求側(cè)的人才需求。

本研究從健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)出發(fā)，著重加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，立足產(chǎn)業(yè)需求，針對(duì)高職院校的人才供給側(cè)進(jìn)行改革，建設(shè)健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群，為產(chǎn)業(yè)提供全方位高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，旨在解決健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求側(cè)人才問(wèn)題，促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的大力發(fā)展。

健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群包括大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)的老年服務(wù)與管理專業(yè)、社區(qū)康復(fù)專業(yè)、社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)三個(gè)專業(yè)，是以老年服務(wù)與管理專業(yè)為核心，社區(qū)康復(fù)專業(yè)、社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)為兩翼的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群建設(shè)[5]。老年服務(wù)與管理專業(yè)為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展培養(yǎng)老年生活照護(hù)人才，滿足老年人養(yǎng)老照護(hù)需求；社區(qū)康復(fù)專業(yè)為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展培養(yǎng)老年醫(yī)療護(hù)理、老年康復(fù)護(hù)理、老年康復(fù)治療、老年心理護(hù)理和老年健康教育人才，滿足老年人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理需求；社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)向社會(huì)工作方向調(diào)整，為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)老年健康管理、老年居家養(yǎng)老、老年社會(huì)工作、老年活動(dòng)策劃、老年社區(qū)管理和老年家政服務(wù)人才，滿足老年人居家、社區(qū)、心理、文化等方面需求。專業(yè)群中的三個(gè)專業(yè)都屬于大健康專業(yè)，緊密圍繞健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，滿足健康預(yù)防與保健、疾病照護(hù)、身心康復(fù)的健康養(yǎng)老服務(wù)的各環(huán)節(jié)的人才需求，使得健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)和需求側(cè)均衡。

大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群經(jīng)過(guò)多年的積極探索實(shí)踐，逐步實(shí)現(xiàn)了發(fā)展融合。其一，在人才培養(yǎng)模式方面，進(jìn)行專業(yè)群人才培養(yǎng)模式的探索，建設(shè)專業(yè)群“共享平臺(tái)課程+專業(yè)基礎(chǔ)課程+專業(yè)崗位能力課程”的專業(yè)群課程體系，突出專業(yè)群定位。其二，在師資隊(duì)伍建設(shè)方面，打破專業(yè)限制，實(shí)行教師跨專業(yè)教學(xué)，打造專業(yè)群共享的雙師型專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)校企合作，建立企業(yè)兼職教師庫(kù)，實(shí)行校企雙向互學(xué)機(jī)制，推進(jìn)專業(yè)教師定期企業(yè)實(shí)踐，提高教師專業(yè)素質(zhì)和能力。形成一支具有專業(yè)群領(lǐng)頭人、專業(yè)負(fù)責(zé)人、骨干教師、青年教師組成的專業(yè)教師梯隊(duì)[6]。其三，在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面，一方面在校內(nèi)，建設(shè)大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院康養(yǎng)中心，打造集教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、科研、社會(huì)服務(wù)、學(xué)生就業(yè)功能為一體的多功能“院中院”形式的專業(yè)群校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地。另一方面在校外，對(duì)現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行優(yōu)化，建設(shè)優(yōu)質(zhì)校外實(shí)訓(xùn)基地群，實(shí)現(xiàn)資源共享，為教師企業(yè)實(shí)踐、學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和頂崗實(shí)習(xí)等提供良好平臺(tái)。其四，在學(xué)生就業(yè)方面，拓寬就業(yè)崗位，提高就業(yè)率[6]。開(kāi)拓國(guó)內(nèi)國(guó)外校企合作平臺(tái)，深入企業(yè)，推廣實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制，開(kāi)展訂單班，打通學(xué)生就業(yè)直通車。

因此，健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群的建設(shè)一方面服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從供給側(cè)視閾解決健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才問(wèn)題；另一方面，深化了教學(xué)改革，優(yōu)化了人才培養(yǎng)，提供了高職院校的專業(yè)群發(fā)展路徑。