王萍

摘 要 目的：探討產(chǎn)后隨訪對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響。方法：抽取上海彭浦新村社區(qū)2017—2018年出院的產(chǎn)婦240例，按照是否接受產(chǎn)后隨訪分為普通護(hù)理組120例和隨訪護(hù)理組120例，隨訪護(hù)理組產(chǎn)婦的平均年齡（28.6±3.8）歲；平均孕周（39.2±3）周；平均住院時間（4.2±1.2）d。普通護(hù)理組產(chǎn)婦的平均年齡（27.5±3.5）歲，平均孕周（38.5±3）周，平均住院時間（4.5±1.6）d。對隨訪護(hù)理組產(chǎn)婦在出院后3～7 d、8～14 d進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，給予產(chǎn)婦相關(guān)知識的指導(dǎo)。對普通護(hù)理組產(chǎn)婦按照產(chǎn)后常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，包括產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等。結(jié)果：隨訪護(hù)理組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、正確哺乳、自我護(hù)理方法的掌握明顯高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨訪護(hù)理組的新生兒并發(fā)癥也明顯低于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過產(chǎn)后訪視，對出院產(chǎn)婦實施護(hù)理和指導(dǎo)，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)和母嬰的健康。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后；隨訪；母嬰健康；影響

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）16-0055-03

Effect of postpartum follow-up on maternal and infant health during puerperium after discharge

WANG Ping（Health Management Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of postpartum follow-up on maternal and infant health in postpartum period after discharge. Methods： From 2017 to 2018 240 discharged mothers in our community were selected and divided into a general nursing group with 120 cases and a follow-up nursing group with 120 cases according to whether they received postpartum follow-up， The average age of parturients in the follow-up nursing group was （28.6±3.8） years； the average gestational age was（39.2±3） weeks； the average hospital stay was （4.2±1.2） days. The average age of parturients in the general nursing group was（27.5±3.5） years， the average gestational age was （38.5±3） weeks， and the average hospital stay was （4.5±1.6） days. The followup nursing group was followed up after discharge of 3～7 days and 8～14 days， and the guidance of maternal related knowledge was given. The general nursing group was treated according to the postpartum routine methods， including postpartum care， neonatal care and others. Results： The masters of breastfeeding， correct breastfeeding and self-care in the follow-up nursing group were significantly higher than those in the general nursing group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and neonatal complications in the follow-up care group were also significantly lower than those in the general care group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Through postpartum follow-up， the implementation of nursing and guidance for discharged mothers help to promote the recovery of mothers and the health of mothers and infants.

KEY WORDS postpartum； follow-up； maternal and infant health； influence

從胎盤娩出到產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期被稱為產(chǎn)褥期。在產(chǎn)褥期階段，產(chǎn)婦的身體非常虛弱。其情緒的波動和對新生兒的呵護(hù)，都需要得到及時和科學(xué)地指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視工作就成了必不可少的環(huán)節(jié)[1]。本文旨在探討產(chǎn)后訪視護(hù)理對出院產(chǎn)褥期母嬰健康的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取在2017年1月至2018年1月分娩的240例產(chǎn)婦為研究對象，按照是否接受產(chǎn)后隨訪分為隨訪護(hù)理組和普通護(hù)理組，每組120例。隨訪護(hù)理組產(chǎn)婦平均年齡（28.6±3.8）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±3）周；產(chǎn)后住院時間3～6 d，平均住院時間（4.2±1.2）d；分娩方式為剖宮產(chǎn)45例，自然分娩75例。普通護(hù)理組產(chǎn)婦平均年齡（27.5±3.5）歲；孕周37.5～42周，平均孕周（38.5±3）周；產(chǎn)后住院時間2～7 d，平均住院時間（4.5±1.6）d；分娩方式為剖宮產(chǎn)42例，自然分娩為78例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、住院時間和分娩方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對普通護(hù)理組產(chǎn)婦按照產(chǎn)后常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，包括產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等。對隨訪護(hù)理組產(chǎn)婦在出院后的3～7 d、8～14 d進(jìn)行上門訪視，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰的健康狀況，觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)。檢查宮底高度、軟硬度，腹部有無壓痛，惡露量、色、味、性狀，和乳房等情況，了解陰道分泌物、泌乳等情況以及新生兒的喂養(yǎng)、大小便、臍部護(hù)理等情況；并給予科學(xué)指導(dǎo)和講解，教會產(chǎn)婦對并發(fā)癥的預(yù)見性觀察，并征詢產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的意見和建議。根據(jù)新生兒綜合情況，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行計劃免疫健康教育，告知家屬如新生兒無發(fā)熱等異常，要按需進(jìn)行計劃免疫等。

1.3 評價方法

母乳喂養(yǎng)以純母乳喂養(yǎng)為評價標(biāo)準(zhǔn)，自我護(hù)理方法評價依照院內(nèi)自行編制的自我護(hù)理方法測評表的測評結(jié)果評價，主要包括產(chǎn)婦自我照料生理、心理、家庭、社會功能四個方面項目，得分越高，表明自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)護(hù)理后，隨訪護(hù)理組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、正確哺乳、自我護(hù)理方法明顯高于普通護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

干預(yù)護(hù)理后，隨訪護(hù)理組的新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

社區(qū)產(chǎn)后訪視是孕期和住院分娩服務(wù)向社區(qū)的延續(xù)[2]。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期和嬰兒在新生兒期均處于特殊的生理、心理狀態(tài)期，是婦幼保健期重點的服務(wù)對象。產(chǎn)后訪視提可高產(chǎn)婦的自護(hù)能力[3]。部分產(chǎn)婦出院后，在機體恢復(fù)、嬰兒喂養(yǎng)等方面遇到了專業(yè)性或技術(shù)性問題，往往只能在家中消極等待，或采用不適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法。隨訪則在產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間起到了橋梁作用。普通護(hù)理組的效果較差是與知識普及較差、健康教育不足和隨訪主導(dǎo)者自身業(yè)務(wù)能力、理論知識水平不足有著密切聯(lián)系。

本次研究結(jié)果表明，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過產(chǎn)后隨訪可以將產(chǎn)后護(hù)理的專業(yè)知識和方法告知產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦提高產(chǎn)后自我護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量，并且針對產(chǎn)后護(hù)理中須注意的事項向患者進(jìn)行告知，為患者產(chǎn)后生活規(guī)范性提升提供了保障。隨訪護(hù)理組患者的產(chǎn)后自我護(hù)理掌握程度顯著高于普通護(hù)理組，且新生兒出現(xiàn)產(chǎn)后異常情況的幾率也較低。因此，產(chǎn)后隨訪已成為產(chǎn)婦出院后必不可少的一項工作，是圍生期保健的重要部分，直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒的健康成長[4]。同時，也是改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者滿意度的一項可行措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜志鳳. 產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2018， 25（1）： 92-94.

[2] 彭淑梅， 曾靜， 陳以榮. 社區(qū)產(chǎn)后訪視對母嬰健康水平的影響[J]. 實用全科醫(yī)學(xué)， 2007， 3（5）： 245.

[3] 張艷玲， 隋鳳湖. 產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育中的作用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2010， 13： 376.

[4] 母曉萍. 健康管理對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（10）： 240-242.