宇克莉，李 珊，鄭連斌，李詠蘭，包金萍，張興華

（1.天津師范大學(xué) 生命科學(xué)學(xué)院，天津 300387；2.天津師范大學(xué) 天津市動(dòng)植物抗性重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津 300387；3.內(nèi)蒙古師范大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，呼和浩特 010022）

體質(zhì)量是身體各部分質(zhì)量的總和，是反映人體高度、寬度、圍度、厚度的綜合指標(biāo)[1].體質(zhì)量過小會(huì)造成一定程度的營養(yǎng)不良，過大則會(huì)造成超重甚至肥胖，進(jìn)而導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血壓、癌癥等疾病的發(fā)生[2-4].判斷肥胖的方法較多，比較常用的有體脂率（Percent body fat，PBF） 和身體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）.PBF 反映了人體皮下脂肪的發(fā)育程度[5]，目前采用PBF 評(píng)價(jià)人類肥胖已經(jīng)得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)可.BMI 也是世界衛(wèi)生組織推薦的評(píng)價(jià)肥胖的方法，被學(xué)術(shù)界廣泛用于對(duì)個(gè)體和族群肥胖的研究.2011年，Bergman[6]基于身高和臀圍與PBF 的相關(guān)性提出用身體肥胖指數(shù)（Body adiposity index，BAI）來評(píng)價(jià)肥胖，并且發(fā)現(xiàn)非洲裔美國人的BAI 與PBF 之間顯著相關(guān).BAI 被提出后，許多國外研究同時(shí)運(yùn)用BAI 和BMI 估算歐洲裔、非洲裔、西班牙裔白人的PBF，有些研究中發(fā)現(xiàn)BAI 能夠更好地估算PBF[7]，有些研究則認(rèn)為BMI能更好地估算PBF[8].目前關(guān)于中國人BAI 的研究也有少量報(bào)道，如Zhao 等[9]研究發(fā)現(xiàn)布里亞特人的BAI與PBF 顯著相關(guān)；李詠蘭等[10]研究了中國蒙古族13 個(gè)族群的BAI.

中國總?cè)丝谝殉^13 億，其中92%為漢族，漢族的體質(zhì)特征基本代表了中國人的體質(zhì)特征[11]，BAI 是否可以用來對(duì)中國人進(jìn)行超重、肥胖的評(píng)價(jià)需要大樣本的資料才能證實(shí).本研究在中國22 個(gè)省抽樣調(diào)查了36 個(gè)漢族族群，基于大樣本數(shù)據(jù)，分析BAI 對(duì)于中國人超重和肥胖評(píng)估的適用性，為各民族肥胖情況的判定和相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)積累資料.

1 研究對(duì)象和方法

2009—2013年，抽樣調(diào)查了中國22 個(gè)省36 個(gè)地區(qū)的16 491 名鄉(xiāng)村漢族人，其中，男性8 175 名，女性8 316 名.36 個(gè)地區(qū)分別為：哈爾濱（Harbin）、 榆樹（Yushu）、興安盟（Xing′an league）、昌圖（Changtu）、錦州（Jinzhou）、張家口（Zhangjiakou）、保定（Baoding）、晉中（jinzhong）、濰坊（Weifang）、南陽（Nanyang）、新野（Xinye）、 蒲城 （Pucheng）、 富平 （Fuping）、 平?jīng)觯≒ingliang）、 武威（Wuwei）、 荊門（Jingmen）、 荊州（Jingzhou）、 成都（Chengdu）、 資陽（Ziyang）、 安順（Anshun）、昆 明（Kunming）、滁 州（Chuzhou）、淮 安（Huaian）、湖州（Huzhou）、紹興（Shaoxing）、景德鎮(zhèn)（Jingdezhen）、宜春（Yichun）、長(zhǎng)沙（Changsha）、婁底（Loudi）、 贛州 （Ganzhou）、 梅州 （Meizhou）、 福州（Fuzhou）、漳州（Zhangzhou）、文昌（Wenchang）、萬寧（Wanning）、化州（Huazhou）.為了便于進(jìn)行族群間的比較研究，取樣時(shí)每個(gè)族群內(nèi) 20～29、30～39、40～49、50～59、60～75 歲組各個(gè)年齡組的樣本量基本一致.本研究中將人群分為3 個(gè)年齡組：20～44 歲（男性3 952名，女性 4 043 名）、45～59 歲（男性 2 563 名，女性 2 668名）、60～75 歲（男性 1 660 名，女性 1 605 名）.被測(cè)量者身體健康，均為世居當(dāng)?shù)? 代以上的中國漢族人.測(cè)量時(shí)遵循知情同意和隨機(jī)取樣的原則，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目申請(qǐng)書的質(zhì)量控制規(guī)定.

由同一個(gè)項(xiàng)目組使用同樣的測(cè)量?jī)x器，嚴(yán)格按照文獻(xiàn)[12]規(guī)定的方法進(jìn)行測(cè)量.測(cè)量身高（Stature，S）、體質(zhì)量（Body mass，BM）、 臀圍（Hip circumference，HC）、肱三頭肌皮褶（Triceps skinfold，TS）、肱二頭肌皮褶（Biceps skinfold，BS）、 肩胛下皮褶（Subscapular skinfold，SBS）、髂上皮褶（Suprailiac skinfold，SPS）、腓腸肌皮褶（Calf skinfold，CS）厚度.BAI=臀圍/身高× 1.5-18；BMI= 體質(zhì)量/身高 × 2.根據(jù)性別、年齡、4 項(xiàng)皮褶厚度之和（TBSS）的對(duì)數(shù)值，按照Durnin 等[13]的公式計(jì)算身體密度（Body density，BD），根據(jù)身體密度值，按照Siri 公式[14]計(jì)算PBF.

中國學(xué)術(shù)界目前采用的適宜中國成人的BMI標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5 為體質(zhì)量過低，18.5≤BMI ＜ 24.0為體質(zhì)量正常，24.0≤BMI ＜ 28.0 為超重，BMI≥28.0為肥胖[15].BAI 標(biāo)準(zhǔn)：男性 BAI≥25.5 為超重，BAI≥29.0 為肥胖；女性 BAI≥30.5 為超重，BAI≥35.0 為肥胖.

調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel 2003、SPSS17.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理.采用相關(guān)分析方法判斷BAI 與BMI、PBF 和皮褶厚度之間是否線性相關(guān).

2 結(jié)果與分析

漢族36 個(gè)族群男性和女性不同年齡組的BAI 均數(shù)分別如表1 和表2 所示.由表1 可以看出，36 個(gè)男性族群中，榆樹、哈爾濱、成都、安順、紹興、贛州、梅州等地區(qū)的漢族人BAI 較高，宜春、張家口、平?jīng)?、武威的BAI 較低.由表2 可以看出，36 個(gè)女性族群中，錦州、哈爾濱、榆樹、興安盟、保定、成都、安順等地區(qū)的BAI 較高，荊門、文昌、荊州、武威、婁底、福州、文昌、萬寧等地區(qū)的BAI 較低.總的來看，東北地區(qū)漢族人群的BAI 總體水平上高于南方地區(qū)的數(shù)值.

36 個(gè)漢族族群 BAI 與 BMI、PBF 的相關(guān)分析結(jié)果如表3 所示，不同BAI 組的BMI 分布如表4 和表5 所示.由表3 可以看出，中國漢族男性的BAI 與PBF 相關(guān)，但相關(guān)系數(shù)處于臨界值（r=0.360），女性的BAI 與PBF 無顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)很?。╮=0.032）.無論在各年齡組中還是在男性和女性的合計(jì)資料中，中國漢族人的BAI 與腓腸肌皮褶均不相關(guān)，與4 項(xiàng)皮褶厚度之和也不相關(guān)（P ＞ 0.05）.

根據(jù)中國成人的BMI 判斷標(biāo)準(zhǔn)，由表4 和表5 中的數(shù)據(jù)計(jì)算可得：漢族男性體質(zhì)量過輕率為5.64%，正常率為55.71%，超重率為29.49%，肥胖率為9.16%；漢族女性體質(zhì)量過輕率為6.39%，正常率為52.77%，超重率為29.75%，肥胖率為11.10%.綜合來看，根據(jù)中國BMI 判斷標(biāo)準(zhǔn)，中國漢族超重率接近30%，肥胖率約10%.根據(jù)BAI 評(píng)價(jià)中國男性超重的標(biāo)準(zhǔn)，由表4和表5 中的數(shù)據(jù)計(jì)算可得：中國漢族男性體質(zhì)量正常率為57.38%，超重率為31.02%，肥胖率為11.60%；漢族女性體質(zhì)量正常率為59.82%，超重率為30.89%，肥胖率為10.71%.

表1 36 個(gè)男性漢族族群不同年齡組的BAI 值Tab.1 BAI of males of 36 Han ethnic groups in different age groups

用BAI 判斷超重的2 536 例漢族男性中，用BMI判斷有282 人肥胖，有1 266 人超重，有988 人體質(zhì)量正常或過輕，BAI 與BMI 評(píng)價(jià)的一致率只有50.1%；用BMI 判斷超重的2 411 例漢族男性中，用BAI 判斷有417 人肥胖，有1 266 人超重，有728 人體質(zhì)量正常或過輕，BMI 與 BAI 評(píng)價(jià)的一致率只有52.5%.用BAI判斷肥胖的948 例漢族男性中，用BMI 判斷有396 人肥胖，有 552 人為不肥胖，BAI 與 BMI 評(píng)價(jià)的一致率只有41.8%；用BMI 判斷肥胖的749 例漢族男性中，用BAI 判斷有396 人肥胖，有353 人為不肥胖，BMI與BAI 評(píng)價(jià)的一致率只有52.9%.由此認(rèn)為，BAI 不適于評(píng)價(jià)中國漢族男性的超重與肥胖.

表2 36 個(gè)女性漢族族群不同年齡組的BAI 值Tab.2 BAI of females of 36 Han ethnic groups in different age groups

表3 BAI 與 ST、HC、BMI、PBF、CS、TBSS 的相關(guān)分析Tab.3 Correlation analysis of BAI with ST，HC，BMI，PBF，CS，TBSS

表4 男性不同BAI 人群的BMI 分布Tab.4 BMI distributions of different male BAI groups

表5 女性不同BAI 人群的BMI 分布Tab.5 BMI distributions of different female BAI groups

用BAI 判斷超重的2 569 例女性中，用BMI 判斷有370 人肥胖，有1 362 人超重，837 人體質(zhì)量正?；蜻^輕，BAI 與 BMI 評(píng)價(jià)一致率只有 53.0%；用 BMI 判斷超重的2 474 例女性中，用BAI 判斷有342 人肥胖，有1 362 人超重，有770 人體質(zhì)量正常或過輕，BMI 和BAI 評(píng)價(jià)一致率只有55.1%.用BAI 判斷肥胖的891例女性中，用BMI 判斷有476 人肥胖，415 人不肥胖，BAI 與BMI 評(píng)價(jià)一致率只有53.4%；用BMI 判斷肥胖的 923 例女性中，用 BAI 判斷有 476 人肥胖，447 人不肥胖，BMI 與BAI 評(píng)價(jià)一致率只有51.6%.由此認(rèn)為，BAI 也不適于評(píng)價(jià)中國漢族女性的超重與肥胖.

3 討論與結(jié)論

PBF 是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的可用來評(píng)價(jià)人類超重和肥胖的指標(biāo)，一個(gè)指數(shù)只有和PBF 明顯相關(guān)，才能用來進(jìn)行超重和肥胖的評(píng)價(jià).本研究綜合中國36 個(gè)漢族族群的BAI 數(shù)據(jù)，與PBF 和皮褶厚度的相關(guān)分析結(jié)果顯示：男性漢族人的BAI 與PBF 相關(guān)，但相關(guān)系數(shù)（r =0.360）處于臨界值；女性的BAI 與PBF 不相關(guān)，相關(guān)系數(shù)很?。╮=0.032）.無論在各年齡組的資料中還是在男性、女性合計(jì)資料中，漢族人的BAI 與腓腸肌皮褶（CS）均不相關(guān)，BAI 與4 項(xiàng)皮褶厚度之和也不相關(guān).這些結(jié)果均表明BAI 可能不適合用來評(píng)價(jià)中國人的超重和肥胖.

BMI 是WHO 推薦的評(píng)價(jià)肥胖的方法，也被學(xué)術(shù)界廣泛用于對(duì)個(gè)體、 族群超重和肥胖的研究.漢族人男性、女性的BAI 與BMI 均呈正相關(guān)，而且在多數(shù)年齡組資料中二者也呈正相關(guān).這只能說明BAI 和BMI存在一定的數(shù)量關(guān)系，尚不足以說明BAI 適用于對(duì)中國人超重、 肥胖的評(píng)價(jià).深入分析漢族人BAI 與BMI的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)這兩種方法在評(píng)價(jià)漢族人的超重、 肥胖時(shí)，二者評(píng)價(jià)結(jié)果的矛盾率高達(dá)50%左右.這種矛盾并不能通過調(diào)整BAI 判斷超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)來消除.

由于BMI 法是根據(jù)人的體質(zhì)量和身高來評(píng)價(jià)超重和肥胖，而BAI 是根據(jù)臀圍和身高來評(píng)價(jià)超重和肥胖.兩個(gè)指數(shù)采用的指標(biāo)不同，所以對(duì)體質(zhì)量大而臀圍不大或臀圍大而體質(zhì)量不大的受試者，二者評(píng)價(jià)常常會(huì)出現(xiàn)矛盾的結(jié)果.由于不同族群臀部形態(tài)不完全一致，而且被測(cè)量者褲子的松緊、厚度都可能造成測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，測(cè)點(diǎn)也很難準(zhǔn)確把握.因此，BAI 并不適用于評(píng)價(jià)所有族群的肥胖.本研究就證實(shí)了BAI 不適合于評(píng)價(jià)中國漢族人的超重和肥胖.