姚理娜

【摘要】目的 探討高齡射血分數(shù)降低心力衰竭患者臨床治療中沙庫巴曲纈沙坦的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2018年5月～2019年2月收治的高齡射血分數(shù)降低心力衰竭患者54例，以數(shù)字表為參考將患者隨機劃分為觀察組（27例）與對照組（27例），對照組治療方案為常規(guī)抗心衰，觀察組治療方案即以沙庫巴曲纈沙坦代替對照組方案中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為96.30%，對照組患者的治療有效率為77.78%，組間比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以沙庫巴曲纈沙坦對高齡射血分數(shù)降低心力衰竭患者進行治療，效果確切，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】高齡患者;射血分數(shù)降低;心力衰竭;沙庫巴曲纈沙坦;效果觀察

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

Shakuba Qusarsartan in the treatment of advanced ejection

fraction reduces heart failure

YAO Li-na

（Department of Cardiology， Liaocheng Maternal and Child Health Hospital，Shandong Liaocheng 252000，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of advanced ejection fraction on the reduction of the clinical application of Shakuba valsartan in patients with heart failure.Methods We selected 54 patients with heart failure who were admitted to our hospital from May 2018 to February 2019. The patients were randomly divided into observation group （27 cases） and control group （27 cases）. The control group was treated with conventional anti-heart failure. In the observation group， the angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin II receptor antagonist in the control group was replaced by shakuba valsartan. The clinical treatment effect of the patient.Results The effective rate of treatment was 96.30% in the observation group and 77.78% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The treatment of patients with heart failure with lower ejection fraction by shakuba valsartan is effective and has a promotion significance.

【Key words】Elderly patients;Ejection fraction decreased;Heart failure;Shakuba Qusarsartan;Effect observation

慢性心力衰竭主要誘發(fā)機制為心肌遭受損傷，病理表現(xiàn)以心肌功能不全、結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹鳎蛐氖也痪邆漭^好的充盈、泵血功能，預(yù)后質(zhì)量并不可觀[1]。沙庫巴曲纈沙坦屬于新型抗心衰藥物，是纈沙坦、沙庫巴曲通過1：1的摩爾比例形成的一種鹽復(fù)合物晶體，可以對AT1受體、腦啡肽酶產(chǎn)生有效抑制，同時其代謝產(chǎn)物還能促進腦啡肽酶對肽類的降解，所以抗心衰效果較為顯著[2-3]。本次為了探討該藥物臨床應(yīng)用價值，選擇我院收治的高齡射血分數(shù)降低心力衰竭患者54例，以常規(guī)抗心衰方案為對照，展開了如下對比研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月～2019年2月期間收治的高齡射血分數(shù)降低心力衰竭患者54例，納入標準：①與慢性心衰診斷標準相符，且左心室射血分數(shù)<40%;②患者、患者家屬了解并授權(quán)本次研究;③年齡>70歲;排除標準：①血流動力不穩(wěn)定;②惡心腫瘤、惡性心律失常、心源性休克等;③藥物反應(yīng)嚴重或是特殊性生理反應(yīng)等;經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過本次研究;以數(shù)字表為參考將患者隨機劃分為觀察組（27例）與對照組（27例），對照組患者中男17例，女10例，年齡70～83歲，平均（75.34±8.24）歲;觀察組患者中男16例，女11例，年齡71～82歲，平均（75.60±8.18）歲。比對兩組患者對應(yīng)的基線資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究值得開展。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)抗心衰治療方案，藥物包括β-受體阻滯劑、擴血管藥物、洋地黃類制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及螺內(nèi)酯等等。

觀察組：對照組患者治療方案中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以沙庫巴曲纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，批號為H20170344）替換，初始給藥劑量為25 mg/次，每天給藥2次，然后結(jié)合患者病情改變情況適當?shù)脑黾咏o藥劑量，最大不能超過400 mg/d。值得注意的是，給藥前36 h，需要停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以進行藥物洗脫。

1.3 觀察指標

記錄并比對兩組患者的臨床治療效果，判定標準如下[4]：①治療后心功能改善超過2級，心衰癥狀基本消失，為顯效;②治療后心功能改善1級，心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為有效;③治療后心功能未得到改善，心衰癥狀有進一步發(fā)展跡象，為無效。臨床治療有效率為顯效概率與有效概率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS 19.0軟件以計數(shù)資料（n/%）形式采集兩組患者的觀察指標，組間差異檢驗值為x2，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義成立的判定標準。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率為96.30%，對照組患者的治療有效率為77.78%，組間比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

心血管疾病發(fā)展至終末階段便會罹患慢性心衰，現(xiàn)階段臨床治療方案以保守治療為主，但效果并不可觀，尤其針對一些高齡患者，無法為患者的預(yù)后質(zhì)量、生活質(zhì)量提供有效保障。所以社會各界對慢性心衰防治方案的研究高度關(guān)注[5]。沙庫巴曲纈沙坦作為一種新型抗心衰藥物，可以有效阻斷腦啡肽酶、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，而且作用機制具有一定的重疊性、互補性，因此已經(jīng)發(fā)展成為慢性心衰臨床治療的“突破性”藥物[6]。本次為了探討該藥物臨床應(yīng)用價值，選擇我院于2018年5月至2019年2月期間收治的高齡射血分數(shù)降低心力衰竭患者54例，以常規(guī)抗心衰方案為對照進行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為96.30%，對照組患者的治療有效率為77.78%，組間比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，以沙庫巴曲纈沙坦替換血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張

素Ⅱ受體拮抗劑樂意改善患者心腎功能，且不會干擾患者心臟結(jié)構(gòu)，因此有利于患者獲取較好的預(yù)后效果。

綜上，以沙庫巴曲纈沙坦替換血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑樂意改善患者心腎功能，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 董小偉，王紅雷，來利紅，等.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（11）：2791-2794.

[2] 李欣穎，張大慶.慢性心力衰竭的診療展望[J].實用藥物與臨床，2017，20（8）：956-962.

[3] 魏瑾然.高齡慢性心衰急性失代償患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療后平均動脈壓、動脈氧分壓、左心室射血分數(shù)的變化[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（8）：32-34.

[4] 尉若川，李 虹，石衍煤，等.左室射血分數(shù)保留性心力衰竭住院患者回顧性分析[J].中國老年學(xué)，2018，v.38（10）：29-30.

[5] 張 瑗，楊 翔，吳 寧，等.益生菌治療改善高齡慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的臨床研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（3）：210-212.

[6] 楊方權(quán)，魯 桓，莫北溪.藥物和介入術(shù)治療高齡急性心肌梗死患者的效果及其對心室重構(gòu)的影響[J].內(nèi)科，2017，12（1）：69-71.

本文編輯：趙小龍