王潔

【摘? 要】目的：通過對(duì)終末期老年肺癌患者實(shí)施家庭臨終關(guān)懷護(hù)理，觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量及精神狀態(tài)的影響。方法：把2017年9月至2018年2月期間在我院治療的68例終末期老年肺癌患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)表對(duì)其隨機(jī)分組，平均分為試驗(yàn)和對(duì)照兩個(gè)組別;對(duì)照組：對(duì)患者使用常規(guī)的護(hù)理及用藥;試驗(yàn)組：保持與對(duì)照組相同治療條件的基礎(chǔ)上，在試驗(yàn)組患者的常規(guī)護(hù)理中增加家庭關(guān)懷護(hù)理。在增加家庭關(guān)懷護(hù)理后的三個(gè)月開始采用抑郁量表（GDS）和自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）對(duì)患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組患者在GDS和SRHMS兩者評(píng)分均低于對(duì)照組患者的評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：家庭臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)終末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在臨床治療中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】老年肺癌;家庭臨終關(guān)懷;效果

【中圖分類號(hào)】R73? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0028-01

即便現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)得到了空前的發(fā)展，但人們依然是談癌色變，特別是對(duì)于老年朋友，老年人身體免疫力低，害怕給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這導(dǎo)致老年患癌患者往往要承擔(dān)肉體和精神上的雙重折磨。有學(xué)者指出，病人的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)與家庭關(guān)懷有密切關(guān)系，通過家人的關(guān)懷可以有效的減輕病人的心理壓力、緩解病人身體上的疼痛^[1]。同時(shí)也有人提出家庭關(guān)懷也可以應(yīng)用到終末期老年肺癌患者，能夠讓老年患者較平靜的離去。為此，我院通過對(duì)收治的終末期老年肺癌患者采用家庭臨終關(guān)懷護(hù)理的效果進(jìn)行觀察，其效果明顯，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年9月-2018年2月期間收治的68例終末期老年肺癌患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組34例患者中男女分別為18例、16例，患者年齡61～85歲，平均年齡68.5±5歲;對(duì)照組34例患者中男女分別為17例、17例，患者年齡61～84歲，平均年齡69.4±5.2歲。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。且本次研究都經(jīng)過患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院確診的終末期老年肺癌患者;②年齡在60歲以上;③臨床實(shí)驗(yàn)符合法律規(guī)定，且患者均是在知情的情況下自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有精神疾病的患者;②排除不愿意參與實(shí)驗(yàn)者。

1.3方法對(duì)照組：患者采用常規(guī)家庭護(hù)理，包括基本的用藥及膳食護(hù)理。

試驗(yàn)組：在對(duì)患者采用常規(guī)的家庭護(hù)理外增加家庭臨終關(guān)懷護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、膳食滿足、愿望滿足、家人陪伴等手段。心理疏導(dǎo)：通過與老年患者的促膝長談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕孤獨(dú)無助感;藥物干預(yù)：在患者疼痛難忍時(shí)，服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，讓疼痛得到有效緩解;膳食滿足：根據(jù)老年患者的飲食習(xí)慣，給他們烹飪一些既有營養(yǎng)又可口的菜肴，在不能進(jìn)食時(shí)可以采用靜脈注射的方式;愿望滿足：同老年患者干一些他們想做而又能做的事，營造一個(gè)溫馨和諧的家庭氛圍;家人陪伴：家人輪流陪伴患者，避免患者獨(dú)處。

1.4觀察指標(biāo)

在家庭護(hù)理干預(yù)后的30、60、90天采用抑郁量表（GDS）和自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）對(duì)患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。GDS得分值按照分值高地分為重度抑郁（>70分）、中度抑郁（60-69分）、輕度抑郁（50-59分）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示。采用X²檢驗(yàn)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后GDS分值對(duì)比

通過兩組試驗(yàn)患者GDS評(píng)分結(jié)果，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前兩組患者的評(píng)分值無顯著差異（均P>0.05）;在進(jìn)行干預(yù)后，試驗(yàn)組患者無論在30、60、90天的評(píng)分值均低于對(duì)照組患者的分值，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2護(hù)理前后SRHMS分值對(duì)比

經(jīng)過家庭護(hù)理30、60、90d后，試驗(yàn)組患者在SRHMS分值明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在護(hù)理30天時(shí)變化最顯著，詳情見表2。

3 討論

根據(jù)調(diào)查顯示被確診為老年肺癌患者正在日益增多，然而人們往往對(duì)肺癌談之色變，非?？謶郑伟┰缙诎Y狀不明顯，具有一定的隱蔽性，一旦確診基本屬于晚期，患者往往承受著肉體和精神上的雙重折磨^[2-3]。溫馨和諧的家庭氛圍可以有效的減輕老年肺癌患者的心理恐懼感和焦慮感^[4]，同時(shí)也可以緩解肉體上的疼痛，對(duì)提高老年終末期肺癌患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài)具有良好的效果^[5]。為探討家庭臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)終末期老年肺癌患者效果，特進(jìn)行此試驗(yàn)。

在本次試驗(yàn)研究中，通過兩組試驗(yàn)患者GDS評(píng)分結(jié)果，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前兩組患者的評(píng)分值無顯著差異（均P>0.05）;在進(jìn)行干預(yù)后，試驗(yàn)組患者無論在30、60、90天的評(píng)分值均低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組患者在SRHMS分值明顯高于對(duì)照組（P<0.05），在護(hù)理0-30天變化最顯著。

綜上所述：家庭臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)終末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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