楊柳

【摘? 要】目的：觀察臨床護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺護(hù)理中的臨床效果。方法：選取本院所收治的90例老年慢阻肺患者;根據(jù)不同護(hù)理方法，將采用臨床護(hù)理干預(yù)前的45例患者作為對照組;將采用臨床護(hù)理干預(yù)后的45例患者作為研究組;對比兩組患者護(hù)理后肺部功能情況與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者在FVC、FEVI、PEF以及MMEF水平中均優(yōu)于對照組（P<0.05）;且研究組患者在心理功能、生理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺患者護(hù)理中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的肺部功能提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺;臨床護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0006-02

【Abstract】Objective： to observe the clinical effect of clinical nursing intervention in elderly patients with copd.Methods：90 elderly patients with copd admitted to our hospital were selected. According to different nursing methods， 45 patients before clinical nursing intervention were used as the control group. 45 patients with clinical nursing intervention were selected as the study group. The lung function and quality of life scores after nursing were compared between the two groups.Results：after nursing， the levels of FVC， FEVI， PEF and MMEF in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. In addition， the scores of quality of life indicators such as psychological function， physiological function， material life and social function in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：clinical nursing intervention in elderly patients with copd has good clinical effect， can effectively improve the patients' lung function and improve the quality of life of patients， worthy of promotion.

【Key words】Elderly patients with copd; Clinical nursing intervention; Clinical effect

隨著環(huán)境狀況的下降以及人口老齡化的增加，現(xiàn)階段慢阻肺的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢^[1]。慢阻肺主要是一種由于肺部組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致呼吸受限的一種疾病，其對于患者的呼吸功能造成了較大的損害，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量與生命安全。在對老年慢阻肺患者進(jìn)行臨床治療的過程中，通常需要輔以良好的護(hù)理干預(yù)，以此來進(jìn)一步提高治療的效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率^[2]。本次研究了90例老年慢阻肺患者，分析了臨床護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺護(hù)理中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月至2018年06月收治的90例老年慢阻肺患者。其中，對照組45例患者中，男患者26例，女患者19例，患者的年齡在62～80歲;平均年齡（69.64±6.95）歲;病程均在1～13年，平均病程（7.16±3.25）年;研究組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在63～79歲;平均年齡（70.53±5.76）歲;病程均在2～14年，平均病程（8.09±3.66）年;納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并發(fā)嚴(yán)重心臟、肝、腎等臟器損害者;本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書;所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組采用臨床護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：由于慢阻肺具有病程長以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其很容易對患者造成較大的心理壓力，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的需求，盡可能的滿足患者的需求，以此來提高患者對抗疾病的信心，促使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作;（2）健康宣教：詳細(xì)告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，以此來提高患者的自護(hù)能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。在進(jìn)行健康宣教的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的文化水平、個(gè)人特點(diǎn)，采用一對一口述、發(fā)放宣傳手冊或是開展集體健康講座等方式，促使患者更加容易了解慢阻肺的相關(guān)知識(shí);（3）呼吸鍛煉護(hù)理：對患者的呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)與訓(xùn)練，主要包含了呼吸體操、腹式呼吸、縮唇式呼吸等;依照不同患者的情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在天氣狀況較好，患者身體狀況好的條件下，可以讓患者進(jìn)行慢跑、散步等運(yùn)動(dòng);（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情狀況與個(gè)人喜好為其制定有針對性的飲食計(jì)劃;確保患者能夠獲得充足的營養(yǎng)攝取。讓患者多食高維生素、高蛋白的食物，并在進(jìn)食的過程中采用少食多餐的方式。同時(shí)，增加患者每日飲水量，以此來促進(jìn)痰液的排出。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理后肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）以及最大呼氣中期流量（MMEF）水平;同時(shí)采用GQOL-74量表對比兩組患者生活質(zhì)量^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和X²檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后肺部功能水平

護(hù)理后，研究組患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，研究組患者在心理功能、生理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分中均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是由于氣道中稠厚的分泌物導(dǎo)致氣道管腔變窄，進(jìn)而使得氣體通過受阻而產(chǎn)生呼吸功能障礙。該病多發(fā)生于中老年人群中，且隨著年齡的增加，呼吸系統(tǒng)的解剖與順應(yīng)性也會(huì)有所該病，老年人的鼻粘膜、肌纖維、咽淋巴組織以及肺組織隨著年齡增長而萎縮，呼吸系統(tǒng)的防御能力也有所降低，進(jìn)而更加容易受到細(xì)菌的感染，呼吸道分泌物增多，使得氣道順應(yīng)性降低，最終導(dǎo)致呼吸道受阻的情況發(fā)生^[4]。此外，由于老年患者肺泡壁的厚度不斷變薄、彈性較弱，且肺泡間質(zhì)纖維化較為嚴(yán)重，進(jìn)而使得患者有效呼吸減少、無效呼吸增加，導(dǎo)致肺部功能更差。而根據(jù)臨床研究表明，在對老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的過程中，良好的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理干預(yù)被越來越多的應(yīng)用在老年慢阻肺患者的護(hù)理中，與傳統(tǒng)護(hù)理方式不同，臨床護(hù)理干預(yù)更加符合現(xiàn)代護(hù)理理念中以人為本的思想，其將護(hù)理的中心由醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?sup>[5];通過心理護(hù)理，能夠針對患者出現(xiàn)的不良情緒，采取有針對性的心理疏導(dǎo)方式，通過積極與患者交流、解答患者疑慮的方式，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極配合醫(yī)護(hù)工作;通過健康宣教，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取有效的健康宣教方式，幫助患者更好的理解疾病與自身的實(shí)際情況，促使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高患者的自護(hù)能力;通過呼吸鍛煉，能夠指導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式。通過每天3次，每次10～15min的呼吸訓(xùn)練，促使患者能夠利用腹肌與膈肌進(jìn)行呼吸，再用鼻吸氣、唇呼氣，以此來改善患者的通氣情況，提高患者的有效呼吸，增強(qiáng)患者的抵抗力;而通過飲食護(hù)理，則能夠確?；颊攉@得其所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，避免患者使用易產(chǎn)生氣體、堅(jiān)硬以及刺激性強(qiáng)的食物^[6];在改善患者體質(zhì)的同時(shí)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，研究組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)后，患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中分別為：（3.14±0.52）L、（1.94±0.76）L、（4.96±1.73）L/sec以及（2.32±0.88）L/sec;患者在心理功能、生理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為：（79.02±5.02）分、（76.51±4.02）分、（78.45±4.07）分以及（75.62±5.26）分;對照組患者采用常規(guī)護(hù)理后，患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中分別為：（2.14±0.73）L、（1.35±0.67）L、（3.41±1.05）L/sec以及（1.87±0.67）L/sec;患者在心理功能、生理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為：（67.52±5.23）分、（63.21±4.04）分、（65.52±5.06）分以及（66.14±5.07）分;由此可見，研究組患者在各項(xiàng)肺功能指標(biāo)以及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的肺部功能，提高患者的生活質(zhì)量水平，在老年慢阻肺患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 莊雅娟，李云超，王姝玥.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼健康研究，2017， 28（S4）：42.

[2]????? 楊薇，陳海勤.舒適護(hù)理對老年慢阻肺患者治療療效的影響[J].中國婦幼健康研究，2017， 28（S1）：617-618.

[3]????? 武巧玲，號(hào)素然，曹雪玲.老年慢性阻塞性肺疾病患者氧療期間護(hù)理干預(yù)研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 36（A01）： 143-144.

[4]????? 陸影，須玉紅，高新.護(hù)理管理干預(yù)對減少COPD患者住院費(fèi)用的效果及影響因素[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017，13（04）：144-147.

[5]????? 楊舒， 石惠. 慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017， 28（S4）：406-407.

[6]????? 董玉環(huán). 優(yōu)化護(hù)理對慢阻肺患者肺功能及滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）： 150-152.