葉丹丹

【摘? 要】目的：老年慢阻肺患者在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對其肺功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：96例慢阻肺老年患者于2018年1月～12月間在我院收取，按照不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，便于研究，其中48例老年患者給予常規(guī)護(hù)理，劃分至常規(guī)組，其余48例老年患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將其劃分至應(yīng)用組，兩組老年患者應(yīng)用不同護(hù)理方式的對其生活質(zhì)量和肺功能改善的情況進(jìn)行研究。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較P>0.05，但是護(hù)理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。應(yīng)用組生活質(zhì)量改善分值顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05;應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.92%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組83.33%，互比（P<0.05）。結(jié)論：為COPD老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能改善肺功能，同時(shí)提升其生活質(zhì)量，該種護(hù)理模式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0005-02

【Abstract】Objective：to investigate the effect of quality nursing care on lung function and quality of life in elderly patients with copd.Method：96 cases of elderly patients with copd in between in our hospital from January 2018 to December charge， according to the different ways of nursing group， is advantageous for the study， in which 48 cases of elderly patients with routine nursing care， into normal group， the rest of the 48 cases of elderly patients with quality care， will be divided to the application of group， two groups of elderly patients with different nursing methods was applied to the quality of life and improve lung function were studied.Results：all the indicators of lung function in the two groups were compared before nursingP>0.05， but after nursing the application group was significantly better than the conventional groupP<0.05. The life quality improvement score of the application group was significantly better than that of the conventional group，P<0.05. The satisfaction of the application group was as high as 97.92%， far higher than that of the conventional group （83.33%）， with a reciprocal ratio （P<0.05）.Conclusion： the implementation of high-quality nursing services for elderly patients with COPD can not only improve lung function， but also improve their quality of life. This nursing model is worth promoting.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; Lung function; Quality of life; High quality care

慢性阻塞性肺疾病（COPD）所有患者中存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者的發(fā)病率比例較高，而早在2003年中睡眠心臟健康中即支持以上兩種病種合并后被定義為重疊綜合征（OS），OS的病情更加嚴(yán)重于以上兩種病種，也更加容易出現(xiàn)呼吸和嚴(yán)重并發(fā)癥心率衰竭等情況，故是發(fā)生死亡的重要因素^[1]。該病的高發(fā)人群主要為老年，最常見的病癥為：胸悶、咳嗽、氣短等，同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作、治療時(shí)間長的特點(diǎn)，故對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。此外，老年COPD患者在治療中因?yàn)榧膊≈委煹奶攸c(diǎn)，常常存在焦慮、不安以及煩躁等不良心理，故不僅影響治療的效果，同時(shí)對其身心產(chǎn)生極大的壓力^[2]，為此如何提升治療效果的同時(shí)，緩解其不良心理一直是筆者工作的重點(diǎn)，所以，筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用至老年COPD患者中，已經(jīng)取得較為滿意的效果，特將詳細(xì)材料表述如下，為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1臨床資料

96例慢阻肺老年患者于2018年1月～12月間在我院收取，按照不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，便于研究，其中48例老年患者給予常規(guī)護(hù)理，劃分至常規(guī)組，其余48例老年患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將其劃分至應(yīng)用組。

常規(guī)組（48例）涉及性別：其中28例為男性，其余20例為女性，涉及年齡范圍：62～89歲之間，均齡71.6歲。

應(yīng)用組（48例）涉及性別：其中27例為男性，其余21例為女性，涉及年齡范圍：63～89歲之間，均齡71.8歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組

48例常規(guī)組老年患者，由于對COPD相關(guān)知識認(rèn)知度低，在治療期間多數(shù)患者會存在一系列不良心理（焦慮、緊張），針對該種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的交流，同時(shí)將患者家屬講述COPD相關(guān)知識，如何治療，主要目的是提升患者對自身疾病的認(rèn)知度，同時(shí)提升自我保護(hù)意識。此外，當(dāng)患者入院后，不僅對其生命體征和病情進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)對患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行仔細(xì)的記錄，目的是為后續(xù)的治療方式提供參考依據(jù)^[3]。

1.2.2應(yīng)用組

48例應(yīng)用組老年患者，在常規(guī)護(hù)理以外給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①多數(shù)老年患者長期受到疾病的困擾、疼痛的困擾，伴有焦慮不安等心理，為此護(hù)理人員在與老年患者溝通的同時(shí)，及時(shí)了解其不良心理發(fā)生原因，根據(jù)患者復(fù)雜多變的心理，制定針對性的護(hù)理干預(yù)，例如：咳嗽、胸悶發(fā)生時(shí)：告知冷靜的心理，配合藥物的使用，癥狀情況會慢慢好轉(zhuǎn)，并用安慰性的話語給予精神上的支持和鼓勵(lì)，及時(shí)疏解老年患者的不良心理^[4]。②多數(shù)老年患者病情穩(wěn)定后，告知患者控制好自己的情緒。護(hù)理人員要主動與其溝通，讓老年患者說出心里的想法，耐心的聽述，同時(shí)告訴充足休息狀態(tài)和平穩(wěn)的情緒的重要性，使老年患者接受現(xiàn)實(shí)，接受治療。在康復(fù)期內(nèi)，一定要保證藥物治療，及時(shí)與患者建立溝通橋梁，交流時(shí)給予關(guān)心，及時(shí)建立互信關(guān)系。耐心的聽述老年患者的主訴，指導(dǎo)患者將心理的想法宣泄出來，護(hù)理人員應(yīng)表示同情和關(guān)愛，同時(shí)給予精神鼓勵(lì)。對患者心理存在的消極、自責(zé)心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)加以引導(dǎo)，讓患者盡早建立自信心;對存在紊亂、歪曲的認(rèn)知應(yīng)及時(shí)建立正確的認(rèn)知，讓患者感受到被尊重、被關(guān)懷，并感到幸福^[5];③盡量合理安排老年患者的生活的氛圍;告知患者家屬，患者在恢復(fù)期間，應(yīng)盡量避免受到刺激。家屬的關(guān)懷和關(guān)心;④加強(qiáng)老年患者的健康護(hù)理工作，指導(dǎo)老年患者實(shí)施健康鍛煉，并予以指導(dǎo)，同時(shí)提升腰腹部呼吸能力，可以采用吹氣球等鍛煉。針對不同老年患者的病情進(jìn)行針對性指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練如：慢走、慢跑、爬樓梯等^[6];⑤此外，指導(dǎo)患者良好的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者的病情指導(dǎo)和制定患者的飲食方式以及方案，嚴(yán)格控制鹽的攝入量，告知患者多攝入易消化類食物、維生素含量高的水果、高蛋白等食物;此外護(hù)理人員盡量為患者提供溫馨、整潔、干凈的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后肺功能改善情況、生活質(zhì)量改善情況;分析本次護(hù)理工作患者滿意度。

1.4療效判定

生活質(zhì)量采用（GQOLI-74）生活質(zhì)量問卷進(jìn)行評定，分值越高代表老年患者生活質(zhì)量越高。

肺功能：①FEV₁;②MMEF;③PEF;④FVC。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷，患者和家屬填寫時(shí)護(hù)理人員回避，并回收，總分100分，非常滿意85～100分;滿意75～84分，不滿意≤74分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x²對其進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)采用（`x±S）表現(xiàn)，并應(yīng)用t互比檢驗(yàn)，如P值<0.05，則表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能改善情況

兩組患者在護(hù)理前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較P>0.05，但是護(hù)理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于常規(guī)組P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2生活質(zhì)量改善情況

應(yīng)用組生活質(zhì)量改善分值顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05，詳細(xì)情況見表2。

2.3護(hù)理滿意度

應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.92%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組83.33%，互比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

COPD為進(jìn)行性呼吸道疾病，一旦患病后，老年患者的肺功能會緩慢降低，同時(shí)對其心臟等各個(gè)器官發(fā)生不可逆?zhèn)?sup>[7]。為此在對該類患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，給予有效、合理的護(hù)理干預(yù)十分必要，可以及時(shí)疏解不良心理、建立面對疾病的信心，達(dá)到改善預(yù)后的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來，與常規(guī)護(hù)理相比，更具有人性化、細(xì)節(jié)化、針對性等優(yōu)勢，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，盡最大努力滿足老年患者的需求，讓患者在整個(gè)護(hù)理工作中感到被關(guān)愛、被重視、被理解。通過本次對COPD老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，兩組患者在護(hù)理前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較P>0.05，但是護(hù)理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。應(yīng)用組生活質(zhì)量改善分值顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05;應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.92%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組83.33%，互比（P<0.05）。老年患者不僅肺功能得到顯著的改善，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)固的提升，更得到了患者和家屬認(rèn)可，為此筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用至COPD老年患者中具有效性和可實(shí)施性。

綜上所述，為COPD老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能改善肺功能，提升其生活質(zhì)量，同時(shí)本次護(hù)理工作得到了認(rèn)可，為改善和緩解當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧社會的發(fā)展意義重大，故該種護(hù)理模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 康秀紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：22-23.

[3]????? 潘珊玲，段琦，陳丹紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：76.

[4]????? 童亞慧，楊青敏.個(gè)案管理模式在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016， 32（8）：594-600.

[5]????? 師華，胡翠云.雙向質(zhì)量反饋?zhàn)o(hù)理模式在慢阻肺中的護(hù)理效果.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（20）：228.

[6]????? 吳春華，鮑芳芳，劉占玲.雙向質(zhì)量反饋?zhàn)o(hù)理模式在慢阻肺中的護(hù)理效果 . 中華全科醫(yī)學(xué)，2012， 10（11）：1817-1818.

[7]姬紅英.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（20）：158-160.