劉楊

【摘 要】目的：分析急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監(jiān)護(hù)及護(hù)理效果。方法：選取我院收治的40例急性心肌梗死合并心律失?；颊撸瑢⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行心電監(jiān)護(hù)及全方位護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果，并比較。結(jié)果：觀察組有95.0%的總有效率，對(duì)照組有80.0%的總有效率，觀察組相比較于對(duì)照組，具有一定的優(yōu)勢(shì)，p<0.05，則其差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧校e極進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)和全方位護(hù)理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善病情，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;心電監(jiān)護(hù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

所謂急性心肌梗死，實(shí)質(zhì)指由于冠狀動(dòng)脈閉塞而引發(fā)的心肌突發(fā)性缺血或壞死的惡性心律失常性疾病。該疾病在臨床上是一種經(jīng)常遇見的急危重癥，其中心律失常是最主要的一種并發(fā)癥，然而，急性心肌梗死合并心律失常具有較高的病發(fā)率和死亡率，倘若不能及時(shí)進(jìn)行心電圖觀察及早期救治、護(hù)理，則直接嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果，降低其生存質(zhì)量。本文針對(duì)急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監(jiān)護(hù)和護(hù)理，進(jìn)行簡要分析，取得良好的效果，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失?；颊?0例作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組：其中有22例男，18例女，年齡為30-84歲，有57歲的平均年齡。有6個(gè)月-12.3年的病程時(shí)間;有5例竇性心動(dòng)過速，10例房性早搏，25室性早搏或者伴室性心動(dòng)過速。對(duì)照組：其中有20例男，20例女，年齡為31-84歲，有57.5歲的平均年齡。有6個(gè)月-11年的病程時(shí)間;有6例竇性心動(dòng)過速，12例房性早搏，22室性早搏或者伴室性心動(dòng)過速。所有患者均通過相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診其病理為急性心肌梗死合并心律失常疾病，且無其他嚴(yán)重性疾病，兩組患者在年齡、病情、例數(shù)等方面比較，p>0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如衛(wèi)生護(hù)理等。觀察組：給予患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及全方位護(hù)理。（1）心電監(jiān)護(hù)。當(dāng)患者處于發(fā)病初期時(shí)，可安排其入住CCU，并給予患者實(shí)施嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，目的是觀察患者病情、生命體征、血氧飽和度、心率、心律等變化情況，防止出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。當(dāng)患者疾病穩(wěn)定7天后，再次給予患者進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，詳細(xì)描記心電圖，觀察心律失常的圖形表現(xiàn)，全面掌握和了解心律失常診斷指標(biāo)、癥狀等[1]。（2）全方位護(hù)理。如生活護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理等。觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后，病情變化情況，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，通過檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，若p<0.05，則其差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀完全消失，同時(shí)在1天內(nèi)，其動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏、竇性心動(dòng)過速的時(shí)間等都較前減少90%以上，無并發(fā)癥。有效：患者臨床癥狀明顯消失或改善，早搏次數(shù)或竇性心動(dòng)過速時(shí)間均較前至少減少50%，最多為89%，無其他并發(fā)癥發(fā)生。無效：臨床癥狀、早搏次數(shù)均無任何變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

兩組患者通過護(hù)理后，其病情均有所明顯改善。觀察組：其中有8例顯效，11例有效，僅有1例無效，高達(dá)95.0%的總有效率。對(duì)照組：其中有6例顯效，10例有效，4例無效，有80.0%的總有效率。由此可見，對(duì)照組相對(duì)于觀察組，其護(hù)理效果具有優(yōu)勢(shì)，p>0.05，則其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死合并心律失常是因心肌供血突然出現(xiàn)中斷，交感神經(jīng)應(yīng)激性進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，從而增快心率，心肌梗死后，其交感神經(jīng)進(jìn)行重構(gòu)，這是由于其空間分布不均勻，且發(fā)生心律失常而導(dǎo)致的。所以，必須給予患者進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)和全方位護(hù)理[2]。（1）心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確記錄患者p波、QRS波、T波、ST段、J點(diǎn)等具體變化情況，一旦觀察到患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常現(xiàn)象，則及時(shí)凍結(jié)心電波形，目的是做好辨認(rèn)工作。此外，密切觀察患者各種心律失常癥狀，尤其是心前壁患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有室性期前收縮者或者短陣室速者，則立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）心理護(hù)理。由于急性心肌梗死疾病發(fā)展較快，病情嚴(yán)重，同時(shí)患者住院之后，需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，禁止家屬探視，從而使患者常常出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮、緊張、恐懼等，往往也會(huì)導(dǎo)致心率加快，心臟負(fù)荷加重等。這時(shí)候，護(hù)理人員必須及時(shí)與患者溝通和交流，時(shí)常關(guān)心和慰問患者，盡量消除患者心理顧慮;全面了解和掌握患者病情、病程、性格、家庭情況等，以此制定有效的心理護(hù)理方案，并給予患者急性針對(duì)性護(hù)理和治療。列舉治療成功例子，幫助患者樹立一定戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，進(jìn)而主動(dòng)配合治療[3]。（3）藥物護(hù)理。對(duì)于心肌梗死合并心律失常，護(hù)理人員也需要注意藥物護(hù)理，如胺碘酮以及利多卡因等。藥物護(hù)理主要防止患者發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理人員在進(jìn)行藥物護(hù)理時(shí)，必須監(jiān)控好藥物的劑量和用法，避免用藥不當(dāng)而增加患者心肌負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

孟祥浩.淺談急性心梗合并心律失常[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，（09）.

李曉飛，郭海燕，韓玉娟.65例急性心肌梗死并發(fā)心律失常的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，2（23）.

陶鳳英.急性心肌梗死并發(fā)嚴(yán)重心律失常患者的急救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，1（03）.