李整社　唐明武　王巖　焦芬

【摘? 要】目的：探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：選擇2017年6至2018年10月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，按照入組前后分為兩組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，連續(xù)治療3個(gè)月，門診隨訪3個(gè)月，比較治療后兩組肝功能指標(biāo)及肝臟硬化情況。結(jié)果：治療后觀察組肝功能指標(biāo)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后觀察組肝臟硬度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)非酒精性脂肪肝，聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，能有效改善肝功能，延緩肝硬化發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌三聯(lián)活菌;非酒精性脂肪肝;肝功能;肝硬化程度

【中圖分類號(hào)】R575????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0031-01

非酒精性脂肪肝屬于一大類消化系統(tǒng)疾病，其包括非酒精性單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌^[1]。研究提示^[2]，非酒精性單純性脂肪肝隨著病程的延長(zhǎng)，尤其是超過15年者，其發(fā)展為肝硬化的比例達(dá)到25%。隨著人們對(duì)健康的重視，醫(yī)療水平的提高，越來(lái)越多的治療手段被應(yīng)用于非酒精性單純性脂肪肝的臨床治療，但本病臨床治療效果仍不理想，尚無(wú)特效藥物。治療上多以控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重、抗氧化、調(diào)血脂、改善胰島素抵抗等為主^[3]。雖然胰島素增敏劑及抗氧化劑的臨床應(yīng)用為臨床帶來(lái)一定效果，但其臨床價(jià)值仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證。近年有研究稱，有效的調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡、改善腸道屏障功能為治療非酒精性單純性脂肪肝有一定價(jià)值，本研究則通過雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6至2018年10月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，所有患者入組前通過臨床表現(xiàn)結(jié)合超聲檢查、生化檢查確診，入組時(shí)簽署入組同意書且申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除

妊娠及哺乳期者、精神疾病者、心臟呼吸功能不全者、全身感染者。按照入組前后分為兩組，各40例。觀察組：男27例，女13例，年齡18～45歲，平均（34.7±4.2）歲，體重指數(shù)24～32，平均（28.9±1.6）;對(duì)照組：男28例，女12例，年齡18～46歲，平均（34.8±4.3）歲，體重指數(shù)24～32，平均（28.8±1.5），兩組性別、年齡及體重指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組所有入組者均給予控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重、抗氧化、調(diào)血脂、保肝護(hù)肝藥物、改善胰島素抵抗等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032 上海上藥信誼制藥），840mg/次，2次/天，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 門診隨訪3個(gè)月，比較治療后兩組肝功能指標(biāo)及肝臟硬化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組肝功能比較 治療后觀察組肝功能指標(biāo)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 干預(yù)后兩組肝臟硬度比較 干預(yù)后觀察組肝臟硬度為（6.7±0.5）kPa，對(duì)照組肝臟硬度為（7.8±0.4）kPa，干預(yù)后觀察組肝臟硬度顯著低于對(duì)照組（t=10.865，P= 0.000<0.05）。

3 討論

非酒精性脂肪肝臨床上主要是指排除酒精及其他明確導(dǎo)致的肝功能損傷，最終出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)脂類沉積及肝細(xì)胞變性的一種病理綜合征。益生菌臨床上則是指對(duì)宿主健康產(chǎn)生一定的有益效應(yīng)的活微生物，具有抑制有害菌，刺激胃腸道蠕動(dòng)功能，影響糖脂代謝，促進(jìn)消化，提高機(jī)體維生素與氨基酸合成的一大類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)^[4]。研究提示^[5]，腸道益生菌能有效的降低肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶水平，提高患者肝功能，為更好的提高非酒精性脂肪肝的臨床治療效果，本研究觀察組聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行干預(yù)。

本研究針對(duì)非酒精性脂肪肝，在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，比較治療后兩組肝功能發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組肝功能指標(biāo)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯低于對(duì)照組。證明聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，能顯著改善患者肝功能指標(biāo)，另外針對(duì)干預(yù)后兩組肝臟硬度比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組肝臟硬度顯著低于對(duì)照組。證明針對(duì)非酒精性脂肪肝，在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，還有一定的延緩肝硬化形成的作用。

本研究觀察組使用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，其中乳酸菌發(fā)酵后能起到有效的抑制膽固醇合成酶作用，起到抑制膽固醇合成，促進(jìn)細(xì)菌經(jīng)膽固醇由糞便排出作用，而且還可通過腸道細(xì)菌與膽固醇的結(jié)合而抑制腸道菌群吸收入血，減少菌群移位對(duì)膽鹽循環(huán)的影響，提高機(jī)體對(duì)膽固醇的利用度^[6]。另外本研究使用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌還可調(diào)節(jié)腸道菌群組成、產(chǎn)生抗菌因子、改善腸道粘膜屏障防御功能、清除內(nèi)毒素，減低炎癥水平，起到提高機(jī)體免疫力的作用，對(duì)預(yù)防及改善非酒精性脂肪肝的臨床癥狀，保護(hù)肝功能均有重要意義。

綜上所述：針對(duì)非酒精性脂肪肝，聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，能有效改善肝功能，延緩肝硬化發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 鄭賢干，王教常，王益訓(xùn)，陳傳統(tǒng)，黃達(dá)棟，陳云喜，徐賢唑，林敏，黃孟啟.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎癥因子的影響[J].中國(guó)藥師，2015，18（06）：975-977.

[3]????? 郭偉，高明松，李偉，彭聰，謝海鷹，譚燚.二甲雙胍聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)非酒精性脂肪肝病的治療作用[J].中國(guó)新藥雜志，2016，25（04）：439-442+446.

[4]????? 鄭丹，吳江，甘洪穎，李暉，任換平，王君.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].臨床消化病雜志，2018，30（04）：240-243.

[5]????? 張芬，石振旺，王志紅.雙歧桿菌聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（05）：537-539+542.

[6]????? 何燕黎.雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助治療非酒精性脂肪肝對(duì)患者肝功能的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：31-32.