任艷

【摘? 要】目的：觀察多索茶堿注射液在慢性阻塞性肺氣腫患者治療中的臨床效果。方法：對(duì)96例在我院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，兩組人數(shù)各48例，對(duì)比組患者接受氨茶堿治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受多索茶堿治療，觀察比較兩組在治療有效率及藥物不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于于對(duì)比組，藥物不良反應(yīng)率低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，安全性較高，可作為慢性阻塞性肺氣腫治療的推薦藥物。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿注射液;氨茶堿;慢性阻塞性肺氣腫;療效

【中圖分類號(hào)】R563.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0046-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種具有氣流阻塞為特征的慢性疾病，主要表現(xiàn)為肺部終末細(xì)支氣管擴(kuò)張受限，進(jìn)而出現(xiàn)肺容積和肺順應(yīng)性異常，隨著病情發(fā)展可演變成慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺心病和呼吸衰竭^[1]。目前本病的治療主要以茶堿類藥物為主，多索茶堿屬于茶堿類藥物，相比氨茶堿副作用更小，效果更強(qiáng)，在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛^[2]。我們對(duì)本院96例慢性阻塞性肺氣腫患者采用兩種茶堿類藥物治療，對(duì)比分析觀測(cè)治療效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2017至2018年間在我院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者96例，全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入研究病例共96例，其中男53例，女43例，年齡49-70歲，平均年齡為（57.5±6.9）歲。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組48人，其中男26例，女22例，年齡49-69歲，平均年齡為（57.1±6.7）歲。對(duì)比組48人，其中男27例，女21例，年齡50-70歲，平均年齡為（57.9±7.1）歲。兩組在年齡、性別、疾病程度上均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行研究分析。

1.2 治療方法 全部患者入院后均接受常規(guī)治療如持續(xù)低流量吸氧配合抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂及必要的營(yíng)養(yǎng)支持治療^[3]。對(duì)比組采用氨茶堿注射液治療，予250mg氨茶堿加入到0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1天1次，連用1周;實(shí)驗(yàn)組采用多索茶堿注射液治療，將300mg多索茶堿注射液加入0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1天1次，連用1周。用藥前后測(cè)量肺功能指標(biāo)，如FVC（用力肺活量）、FEV₁（第1秒用力呼氣量），每天觀察患者臨床癥狀及病情變化情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)級(jí)：明顯緩解：1周療程結(jié)束后，患者癥狀明顯緩解， （FEV₁/FVC）%及FEV₁增加大于30%;部分緩解：患者癥狀部分緩解， （FEV₁/FVC）%及FEV₁增加大于15%但小于30%;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解或者惡化，（FEV₁/FVC）%及FEV₁增加15%以下。總有效率為明顯緩解率與部分緩解率之和。不良反應(yīng)：記錄每位患者用藥過程中的不良反應(yīng)，主要觀察患者有無(wú)惡心，心悸，失眠，食欲下降等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 觀察兩組患者治療效果情況及不良反應(yīng)情況，通過spss20.0分析，計(jì)量資料使用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以 p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效評(píng)級(jí)比較

通過比較可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)到93.8%，明顯高于對(duì)比組的77.1%，并且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組藥物不良反應(yīng)比較

研究表明，實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)率僅為6.3%，明顯低于對(duì)比組的22.9%，并且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)較為多樣，咳嗽、氣短、喘息、胸悶是本病常見表現(xiàn)。肺功能檢查明確肺功能分級(jí)可以更明確的診斷此病。臨床上常用吸氧、抗感染、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療此病^[4]。多索茶堿作為一種新型的甲基黃嘌呤衍生物，比氨茶堿分子結(jié)構(gòu)上增加了3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)，能夠使氣道平滑肌得到舒張，粘液分泌也有所減少，并且明顯解除支氣管痙攣^[5]。其主要的作用機(jī)理為抑制磷酸二酯酶活性，降低鈣離子濃度激活蛋白激酶，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，阻斷腺苷受體，抑制各種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，松弛呼吸道平滑肌，降低氣道阻力，從而起到控制炎癥減輕癥狀的作用^[6]。本研究結(jié)果也證實(shí)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫總有效率高達(dá)93.8%，明顯高于氨茶堿的77.1%，不良反應(yīng)控制方面也好于氨茶堿，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明多索茶堿在減輕患者癥狀及總的治療有效率方面效果更好，藥物不良反應(yīng)也得到明顯的控制。

總之，多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫效果良好，能夠達(dá)到較好的疾病控制率，患者在療程期間耐受性也較好，依從性佳，不良反應(yīng)輕，癥狀得到明顯改善，可以在臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 張芳.甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察[J].健康必讀，2018，（33）：95.

[3]????? 陳雨燕，劉宏波，羅斌.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺氣腫患者療效及對(duì)肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：72-73.

[4]????? 金圣南.頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α和PDGF-B水平的影響分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（9）：964-966.

[5]????? 嚴(yán)俊美，陶明春.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1160-1161.

[6]????? 張家祥，林惠泉，陳錦珊，黃惠麗，吳素英.多索茶堿靜脈應(yīng)用治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：143-144.