王譽(yù)峰　袁浪

【摘? 要】目的：研究噻托溴銨聯(lián)合低流量吸氧對穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床治療效果。方法：選取我院2018年1-12月146例穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對比組，實(shí)驗(yàn)組利用噻托溴銨與低流量吸氧方法治療，對比組單純利用低流量吸氧治療，比較兩組治療效果，分析兩種治療方法聯(lián)用的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.15%，對比組治療總有效率75.34%，兩組CAT問卷調(diào)查評分、肺功能、6分鐘步行距離有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者的呼吸能力較差，單純低流量吸氧治療的效果較低，加用噻托溴銨能夠提高患者呼吸效果，改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期慢阻肺;呼吸衰竭;噻托溴銨;低流量吸氧;呼吸能力

【中圖分類號】R575. 5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0062-02

穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭是慢阻肺發(fā)展后期的癥狀，慢阻肺患者發(fā)病后，會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸功能障礙、進(jìn)而引發(fā)衰竭，慢阻肺是我國臨床致死率較高的疾病，患者在治療過程中，除改善患者肺部功能外，還需要盡快改善患者的呼吸效果，因此臨床大多為穩(wěn)定期慢阻肺患者利用低流量吸氧方式治療，但對于合并呼吸衰竭的患者，低流量吸氧無法完全保證患者通氣量，治療效果相對較差^[1-2]。本文對穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者在低流量吸氧治療基礎(chǔ)上，加用噻托溴銨治療。分析應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月146例穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對比組，73例/組。實(shí)驗(yàn)組男37例，女36例，年齡49～81歲，平均年齡（67.48±13.52）歲，病程2～9年，平均病程（6.41±2.59）年。對比組男36例，女37例，年齡50～82歲，平均年齡（68.27±13.73）歲，病程3～9年，平均病程（7.27±1.73）年?；颊呔ㄟ^疾病指南、內(nèi)科學(xué)的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并排除非知情、自愿實(shí)驗(yàn)患者，排除同時(shí)存在支氣管哮喘、器官疾病等癥狀患者，排除實(shí)驗(yàn)用藥或糖皮質(zhì)激素類藥物2個(gè)月內(nèi)用藥史患者，排除中途退出患者，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對比組單純利用低流量吸氧治療，為患者配置合適的呼吸面罩并接入呼吸裝置，利用2L/分鐘方式開展吸氧治療，吸氧時(shí)間14-16小時(shí)/天。實(shí)驗(yàn)組加用噻托溴銨，霧化吸入治療，1粒/次，利用專業(yè)吸入裝置吸入，兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率，包括顯效、有效和無效。顯效：患者喘息、呼吸困難消失，通氣量增加;有效：喘息、呼吸困難改善;無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重;總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。對比兩組CAT問卷調(diào)查評分、肺功能、6分鐘步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：CAT問卷調(diào)查評分、肺功能、6分鐘步行距離，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：總有效率，率（%），χ²檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.15%，對比組治療總有效率75.34%，兩組CAT問卷調(diào)查評分、肺功能、6分鐘步行距離有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀較為明顯，患者的呼吸功能衰退，但能夠穩(wěn)定保證呼吸能力與通氣量，同時(shí)患者無法在穩(wěn)定期保證呼吸效果，對患者的日常生活、各部分臟器血氧輸送均有較大的影響。臨床主要利用吸氧方式治療穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭，患者通過吸氧，能夠增加呼吸中的氧含量，促進(jìn)呼吸效果提高，并減少患者由于慢阻肺引起的氣道重塑，避免肺功能進(jìn)一步衰退。針對穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床利用低流量吸氧方法治療，避免氧中毒，具有保護(hù)患者肺功能等作用^[3-4]。

噻托溴銨是季銨類抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑，期作用是增加患者體內(nèi)膽堿能含量，促進(jìn)膽堿能受體改善氣道重建效果，加快患者氣道重建進(jìn)程，因此噻托溴銨在慢阻肺患者的治療中得到廣泛應(yīng)用。噻托溴銨的用藥方法為吸入治療，能夠起到長效的副交感神經(jīng)受體拮抗作用，能夠持久幫助患者擴(kuò)張支氣管，促進(jìn)患者呼吸功能的改善。但針對穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療，噻托溴銨的應(yīng)用相對較少。

本文對所選穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者開展對比治療研究，對其中實(shí)驗(yàn)組加用噻托溴銨，加用后患者的治療效果得到顯著提高，患者呼吸功能、呼吸效果、步行距離均得到顯著改善?；颊叩姆喂δ茉u價(jià)指標(biāo)也得到明顯的改善，能夠觀察到，在低流量吸氧治療基礎(chǔ)上，為患者加用噻托溴銨后，患者的整體癥狀得到有效改善。

綜上所述，利用噻托溴銨對所選穩(wěn)定期慢阻肺合并呼吸衰竭患者開展對比治療效果較高，有效改善患者肺部功能，促進(jìn)其6分鐘步行距離的增加，患者CAT評分也得到顯著改善，值得推廣。

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