胡曉樂

【摘? 要】目的：分析健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選擇從2018年10月到2019年1月來我院治療的40例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥（多潘立酮和硫糖鋁）治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予健脾通絡(luò)湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治愈3例、顯效5例、有效7例、無效5例，總有效率為75.0%;實(shí)驗(yàn)組治愈7例、顯效10例、有效2例、無效1例，總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，健脾通絡(luò)湯治療具有比較顯著的臨床效果， 能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健脾通絡(luò)湯;脾胃虛弱型;慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號(hào)】R573.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0091-01

慢性萎縮性胃炎是臨床中發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，其病程較長(zhǎng)，遷延難愈，癌變幾率較高。在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，中醫(yī)治療具有比較顯著的優(yōu)勢(shì)，利用辨證論治，按照具體證型給予有針對(duì)性的中成藥或方藥治療， 能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善， 對(duì)于癌前病變的防治非常重要^[1]。本研究主要分析了健脾通絡(luò)湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對(duì)象為本院2018年10月到2019年1月收治的脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]和脾胃虛弱證的分型標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí);入院前7周并沒有進(jìn)行藥物治療;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者、胃部手術(shù)史患者、嚴(yán)重器官系統(tǒng)疾病患者以及妊娠期、哺乳期女性等。40例患者中， 男24例、女16例;患者年齡25～66歲，平均年齡（45.3±6.7）歲;病程1～14年， 平均病程（7.9±2.3）年。按照隨機(jī)方式將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：給予多潘立酮膠囊口服，10 mg/次，3次/d;給予硫糖鋁片口服，1g/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者則給予健脾通絡(luò)湯治療，藥方組成為：砂仁5 g，炙甘草6 g，法半夏、大棗各10 g，黨參、干姜、炒枳殼、炒白芍，、生山楂各15 g，茯苓、丹參各20 g;用水煎熬，1劑/d，早晚各服用150 ml，均于餐后服用。治療期間患者不能進(jìn)食生冷、腌制以及辛辣等食物。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 選擇《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來對(duì)患者治療后的癥狀積分進(jìn)行評(píng)估;并對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察：病理組織學(xué)檢查和胃鏡征象恢復(fù)正常， 癥狀、體征消失則為治愈;病理組織學(xué)檢查和胃鏡征象明顯好轉(zhuǎn)， 癥狀、體征基本消失則為顯效;胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變面積縮小>50%， 癥狀、體征有一定緩解則為有效;相關(guān)檢查結(jié)果、癥狀和體征沒有變化， 或者加重則為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 對(duì)照組治愈3例、顯效5例、有效7例、無效5例， 總有效率為75.0%;實(shí)驗(yàn)組治愈7例、顯效10例、有效2例、無效1例， 總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬到“胃脘痛”、“痞證”等范疇，是本虛標(biāo)實(shí)之證，臨床表現(xiàn)主要虛實(shí)夾雜， 其本位脾胃虛弱， 其標(biāo)則為氣滯血瘀。中醫(yī)研究認(rèn)為，引起慢性萎縮性胃炎的常見病因主要為情志失調(diào)、勞倦太過、飲食不節(jié)以及外感邪氣，而發(fā)病的根本原因則為脾胃虛弱。結(jié)合相關(guān)臨床資料可以發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎誘發(fā)因素較多^[3]。暴飲暴食、飲食無規(guī)律等對(duì)人體脾胃功能造成不同程度損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)痰濕受阻、消化不良以及中焦氣不順暢等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部脹滿的癥狀。長(zhǎng)時(shí)間存在緊張、焦慮、憂愁等負(fù)面心理，將對(duì)肝造成一定影響，抑郁惱怒將促使患者肝氣淤積，間接影響到脾胃^[4]。

在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)， 代表方劑為健脾通絡(luò)湯;藥方中的茯苓具有和胃利水的效果， 黨參具有健脾益氣的效果;法半夏的作用主要為和胃止吐，丹參的作用則主要為活血化瘀;以上諸藥合用具有通絡(luò)化濕、健脾益氣的作用。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 對(duì)照組治愈3例、顯效5例、有效7例、無效5例， 總有效率為75.0%;實(shí)驗(yàn)組治愈7例、顯效10例、有效2例、無效1例， 總有效率為95.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，從中醫(yī)的角度對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，可起到提升臨床綜合療效的作用， 將病癥對(duì)患者的影響性降至最低。需要注意的是，萎縮腺體的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此該類患者需要長(zhǎng)期用藥治療，時(shí)間在3個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程。針對(duì)腺體萎縮較為嚴(yán)重的患者且存在腸上皮化生甚至異常增生的患者，更需要增加治療周期。為此，在臨床治療中需要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，醫(yī)生同樣需要做好相關(guān)健康教育工作，幫助患者對(duì)病癥進(jìn)行全面了解，明白長(zhǎng)期用藥治療的必要性，并對(duì)日常生活方式加以指導(dǎo)，鼓勵(lì)其合理飲食，保持積極向上、樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的全面治療^[5]。

綜上所述，在對(duì)脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，健脾通絡(luò)湯治療具有比較顯著的臨床效果，能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 張小松.健脾通絡(luò)湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱（虛寒）證臨床療效.中醫(yī)臨床研究，2015（17）：90-91.

[3]????? 王志新.健脾益胃方治療慢性萎縮性胃炎34例.河南中醫(yī)，2015，35（11）：2794- 2795.

[4]????? 王致效.半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床探析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（11）：122-123.

[5]????? 彭仁通.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究.河南中醫(yī)，2016，36（2）：316-318.