楊慧娟

【摘? 要】目的：探討小兒全麻術(shù)后麻醉蘇醒期的監(jiān)測及護理干預(yù)效果，為實際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2017年1月～2019年1月須接受全麻手術(shù)患兒80例，隨機分為對照組和研究組提供針對性護理及針對性護理。比較組間差異。結(jié)果 ：研究組中2例躁動、1例非計劃性拔管、2例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%顯著低于對照組37.5%（p<0.05）。結(jié)論：對全麻手術(shù)患兒提供蘇醒期監(jiān)測及完善的護理干預(yù)可顯著降低蘇醒過程中各類并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助患兒平穩(wěn)讀過蘇醒期，對提升手術(shù)治療效率及安全性均具有積極重要的意義。

【關(guān)鍵詞】全麻;蘇醒期;小兒手術(shù);護理

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0136-02

近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高、醫(yī)療設(shè)備不斷更新，小兒手術(shù)適應(yīng)范圍也越來越廣。但需注意的是，兒童較成年人來說身體各器官機能均為發(fā)育成熟，心智尚不健全，對手術(shù)的耐受性較差，因此對需接受手術(shù)治療的患兒多選擇全身麻醉作為麻醉方式^[1]。手術(shù)的蘇醒期作為躁動等相關(guān)并發(fā)癥的高發(fā)階段，對手術(shù)的成功與否及治療效果發(fā)揮著重要影響，若不能及時處理蘇醒期并發(fā)癥不僅可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，更對兒童術(shù)后的正?；謴?fù)及進一步治療造成不利^[2]。因此，應(yīng)積極納入針對性護理措施，以提升患兒蘇醒期表現(xiàn)。本文選取我院2017年1月～2019年1月所收治全麻手術(shù)患兒80例為研究對象，以評估針對性護理干預(yù)價值。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月需進行全麻手術(shù)患兒80例，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組中包括男25例，女15例;年齡3-11歲，平均年齡（5.71±2.29）歲。對照組中男23例，女17例，年齡3-10歲，平均年齡（5.64±2.31）歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：按照常規(guī)方法護理，包括心電監(jiān)護、肢體約束、插管深度檢查等^[3]。

1.2.2 研究組：加用針對性護理：（1）加強術(shù)前交流：根據(jù)患兒年齡大小、性格特點采用不同交流策略，幫助患兒理解麻醉過程和原理，對麻醉過程中可能產(chǎn)生的不適提前說明，提升其治療配合性。（2）呼吸道護理：術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，嚴密觀察呼吸狀況。根據(jù)不同狀態(tài)予以針對性處理，對無法進行自主呼吸的患兒可使用呼吸機對其進行輔助呼吸，同時注意對其各項生命體征進行監(jiān)測;對呼吸功能較較弱及呼吸穩(wěn)定性較差的患兒可使用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。術(shù)后應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，對有呼吸道分泌物或發(fā)生嘔吐的患兒應(yīng)使用負壓吸引器將分泌物洗凈，同時可將患兒頭部墊高并保持雙肩呈舒展狀態(tài)有助于其呼吸通暢。（3）控制輸液速度和體溫：與成年人相比較，小兒代謝速度較快，難以耐受脫水，應(yīng)積極控制輸液速度。術(shù)中及術(shù)后由于麻醉藥物影響可能導(dǎo)致患兒體溫上升，因此應(yīng)對其體溫變化情況進行監(jiān)測與記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時提供降溫措施。對低體溫患兒進行保溫護理，如對軀體加蓋遮擋物等，避免蘇醒過程中患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)等情況。（4）在必要情況下應(yīng)給予保護下約束，避免患兒蘇醒期出現(xiàn)煩躁、幻覺等癥狀發(fā)生拔管，不受控制的情況出現(xiàn)。

1.3 判斷標準^[4]

比較兩組患兒不同程度護理后蘇醒期各類并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)：躁動、排尿困難、非計劃性拔管、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率表示，采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蘇醒期并發(fā)癥比較

由表1可知，研究組患兒中蘇醒期各類并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均顯著少于對照組且并發(fā)癥發(fā)生率低，X²為5.400（P<0.05）。

3 討論

小兒由于發(fā)育不成熟等原因，消除全麻所帶來的影響較為困難，若處理不當，極易釀成嚴重后果。相關(guān)研究認為^[5-6]，蘇醒期躁動是小兒全麻手術(shù)最常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生與全麻、創(chuàng)口大、應(yīng)激反應(yīng)強等因素相關(guān)，可導(dǎo)致癔病樣幻覺發(fā)生。而常規(guī)護理僅能滿足一般治療需求，無法提升患兒預(yù)后質(zhì)量。相關(guān)研究顯示^[7-9]，針對性的蘇醒期護理對降低蘇醒期躁動等并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。

本文通過納入針對性護理措施，獲得較為滿意結(jié)果。首先，通過加強術(shù)前交流，可進一步提升治療依從性。通過進行呼吸道護理工作可維持患兒呼吸道通常，既能有效避免由于呼吸道阻塞而發(fā)生意外事件的發(fā)生，更有助于促進患兒自主呼吸功能的恢復(fù)。另外，通過控制輸液和體溫，有利于保持體溫正常、防止意外發(fā)生。最后，通過保護性約束等方式，避免墜床等意外發(fā)生，降低護理事件發(fā)生風(fēng)險。本文研究結(jié)果顯示，研究組患兒各類并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均顯著少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低。提示研究組并發(fā)癥更少，這可能與針對性護理可降低各環(huán)節(jié)風(fēng)險、提升護理質(zhì)量有關(guān)。

綜上所述，針對性護理干預(yù)可有效減少全麻手術(shù)患兒蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生，有利于保證治療效果，提升手術(shù)安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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