周傲梅

【摘? 要】目的：觀察分析圍手術(shù)期護理對于直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疾病康復(fù)的效果。方法：隨機選取在我院實施直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共50例，在對其實施圍手術(shù)期護理后分析患者手術(shù)前及護理后髖關(guān)節(jié)Harris功能評分。結(jié)果：通過圍手術(shù)期護理，患者出院時以及出院后半年內(nèi)髖關(guān)節(jié)Harris功能評分有顯著提高，肢體功能恢復(fù)良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論：對于需要實施直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在其入院后為其實施圍手術(shù)期護理，能夠在較短的時間內(nèi)改善其髖關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護理;全髖關(guān)節(jié)置換;髖關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0147-01

患有髖關(guān)節(jié)疾病的患者由于無法正常進行關(guān)節(jié)活動，并且具有強烈的疼痛感，對患者的正常生活產(chǎn)生了嚴重的負面影響，因此部分患者選擇實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來提高髖關(guān)節(jié)功能^[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通過微創(chuàng)的手段，在治療疾病的同時，最低限度地減輕了患者的痛苦，但是手術(shù)期間的護理方法關(guān)系著患者髖關(guān)節(jié)功能是否能盡快且最大程度地恢復(fù)。為找到更好的護理方法，本文研究了圍手術(shù)期護理對直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的影響，研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 研究資料

通過隨機取樣的方法選擇50例2018年5月-12月間在我院實施直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，上述患者由28例女性和22例男性組成，年齡最高者93歲，年齡最低者62歲，均值經(jīng)計算為71.5歲，另外此次參與研究的患者疾病類型不盡相同。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

在實施手術(shù)之前，需要進行合血，備皮，皮試等術(shù)前準備。護理人員要評估患者病情及身體情況，包括致病原因，是否曾經(jīng)受過傷以及是否為過敏體質(zhì)，選用專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定能夠促進身體康復(fù)的食譜。其次，為了減輕患者對手術(shù)的恐懼心理和焦慮情緒，護理人員需要向患者發(fā)放相關(guān)知識手冊，鼓勵其與家屬一起學(xué)習(xí)，通過對手術(shù)過程的了解來緩解心理壓力。最后，因為需要進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者會存在強烈的痛感，在手術(shù)實施之前，護理人員還需要根據(jù)患者的具體情況，選擇適合他們身體的陣痛藥物進行術(shù)前陣痛^[2]。

1.2.2術(shù)后護理

①監(jiān)測生命體征。護理人員要對其生命體征進行嚴密觀測，包括心率以及血壓等，定期觀察手術(shù)刀口附近組織狀態(tài)，防止出現(xiàn)感染等情況。②保持患者舒適度。手術(shù)后6小時，鼓勵患者自行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。觀察患者情況，如果出現(xiàn)異常，一定要立即告知主治醫(yī)生，等待其進行處理。及時詢問患者感受為其調(diào)整體位，肢體不能過度拉伸，防止外旋狀態(tài)。由于術(shù)后患者仍然存在痛感，所以要使用VAS評分分析其所處狀態(tài)，根據(jù)評分結(jié)果制定具有特異性的鎮(zhèn)痛方案。③健康教育。為促進患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，需要定期對其科普術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識，提高患者護理配合度和治療積極性，改善患者對于肢體功能恢復(fù)的焦慮。④并發(fā)癥預(yù)防。根據(jù)患者情況，評估跌倒墜床的因素，根據(jù)評估結(jié)果制定預(yù)防措施防止患者跌倒。另外護理人員需對引流管情況進行觀察，避免引流管堵塞或者脫落。為防止靜脈血栓的形成，可給予低分子肝素鈉以及氣壓治療。⑤康復(fù)訓(xùn)練。為了使手術(shù)后的髖關(guān)節(jié)可以正常運動，術(shù)后護理人員需要協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，首先，實施手術(shù)的24小時之后，護理人員可以協(xié)助患者進行下地站立練習(xí)^[3]，此后可根據(jù)患者情況進行適當?shù)男凶哂?xùn)練，前期每天的練習(xí)時長不能超過半個小時，可以隨著康復(fù)訓(xùn)練的時間長度以及效果，逐漸增加訓(xùn)練強度以及難度。

1.3 Harris髖關(guān)節(jié)評分標準

使用調(diào)查問卷對患者手術(shù)前，出院前以及出院后半年的髖關(guān)節(jié)情況進行Harris評分，該評分分為優(yōu)良、良好、一般以及差四個標準，評分區(qū)間分別為大于90，80-89之間，70-79之間，以及70以下^[4]。

2 結(jié)果

實施手術(shù)前患者髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率為6%，在實施圍手術(shù)期護理之后，在出院前患者髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率達到了66%，根據(jù)護理人員的指導(dǎo)在出院后繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，患者半年后的優(yōu)良率達到了92%。

3 結(jié)論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善髖關(guān)節(jié)疾病患者的生活質(zhì)量，而微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用不僅有效減輕了患者手術(shù)之后的痛感，而且使傷口復(fù)原速度加快，但是在圍手術(shù)期，護理模式的選擇對恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能極為重要^[5]。因為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者存在強烈的痛感，因此對于手術(shù)會有較大的恐懼感和心理壓力，很可能在術(shù)前對治療產(chǎn)生抵觸心理，而術(shù)前的心理護理、常規(guī)護理以及疾病相關(guān)知識的科普，能夠提高患者對治療的配合度，維持其身體各項生命體征的穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進行。在手術(shù)完成之后，患者一時無法移動身體，護理人員的妥善協(xié)助能夠避免其出現(xiàn)褥瘡，提高患者舒適度以及對護理的滿意度，避免微創(chuàng)傷口出現(xiàn)輕微感染。最重要的是，患者實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后需要通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的基本功能，從病床上的輕微活動開始，根據(jù)恢復(fù)情況適當增加坐起練習(xí)、站立練習(xí)、行走練習(xí)以及抬腿練習(xí)，并逐步提高訓(xùn)練強度以及時長?；颊叱鲈褐?，還可以根據(jù)護理人員的培訓(xùn)在家進行康復(fù)訓(xùn)練，使術(shù)后并發(fā)癥概率降低，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，圍手術(shù)期護理能夠提高直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量和髖關(guān)節(jié)功能，具有十分良好的效果，可以進行廣泛的應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 楊玉霞，楊樺，范茹等.直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中醫(yī)正骨，2016，28（3）：77-78，80.

[2]????? 尤明蘭，錢祖賢.微創(chuàng)直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，16（6）：57-59.

[3]????? 徐佳莉.微創(chuàng)直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].養(yǎng)生保健指南，2018 （1）：104.

[4]????? 戴瑜萍.直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].母嬰世界，2018 （22）：197.

[5]????? 沈劍輝，高興蓮，趙葵兵等.微創(chuàng)直接前側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)期護理[J].護理研究，2016，30（35）：4467-4469.