張曉芳　高紅　余慧敏

【摘? 要】目的：探討氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：選擇我院從2017年1月至2018年1月收治的采用氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者42例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法，對(duì)于兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)行氬氦刀冷凍消融治療的肝癌患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高患者12個(gè)月生存率，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氬氦刀冷凍消融;肝癌;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0193-01

肝癌是我國(guó)較為常見的一種惡性腫瘤，具有高發(fā)性和高死亡率的特點(diǎn)，引起肝癌的因素較多，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染等，患者在早期無明顯臨床癥狀，中晚期患者主要臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等，肝癌一旦確診要及時(shí)采取措施進(jìn)行救治，一旦病情惡化對(duì)于患者的生命安全會(huì)構(gòu)成極大威脅。氬氦刀冷凍消融方法是一種治療肝癌患者的新型治療方法，該種治療方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，治療期間的護(hù)理質(zhì)量也會(huì)對(duì)治療效果造成較大影響，我院對(duì)于采用氬氦刀冷凍消融治療的肝癌患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，取得了令人滿意的臨床護(hù)理效果，具體報(bào)道如下^[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇我院1年內(nèi)收治的肝癌患者42例，分成兩組，各21例，對(duì)照組男12例，女9例，年齡分布48～82歲之間，平均年齡為（62.8±7.4）歲，觀察組男13例，女8例，年齡分布47～80歲之間，平均年齡為（62.6±7.2）歲，兩組在年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于觀察組患者采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理?? （1）健康宣教? 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，向其對(duì)于氬氦刀冷凍消融的治療方法以及治療期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，讓患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方法有基本了解，要觀察患者的情緒變化，對(duì)于情緒過于低落的患者要進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其消除緊張焦躁的情緒，樹立與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng)的決心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員準(zhǔn)備好治療所需各項(xiàng)儀器設(shè)備，手術(shù)用品以及麻藥等，做好術(shù)前消毒工作，為手術(shù)的順利做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作^[2]。

1.2.2術(shù)中配合? 護(hù)理人員要對(duì)于手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，做好各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備以及儀器的檢查工作，連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)吸氧，讓患者保持仰臥的姿勢(shì)。術(shù)中要對(duì)于患者各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常的情況要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)做好患者的保暖工作，可以將自制的暖無菌生理鹽水袋放置在患者探針周圍皮膚上，防止患者出現(xiàn)皮膚凍傷的情況，在治療完成后要協(xié)助醫(yī)生完成好患者的止血工作^[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理? 術(shù)后將患者放置在37攝氏度的恒溫水毯上，4小時(shí)后關(guān)閉水毯，做好患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)以及尿量的監(jiān)測(cè)工作，給予患者低流量吸氧，要求患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行臥床休息。做好患者的飲食指導(dǎo)工作，要求患者所食用的食物要做到高能量、高蛋白、低脂肪，避免食用生冷刺激性的食物^[4]。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理?? （1）患者術(shù)后可能出現(xiàn)低熱癥狀，持續(xù)時(shí)間為5天左右，如果溫度超過38.5℃要采用藥物降溫的方法，低于38.5℃只需采用物理降溫的方法。（2）凍傷? 患者術(shù)后出現(xiàn)一級(jí)凍傷，無需進(jìn)行特殊處理，數(shù)日之后會(huì)自行消退，如果出現(xiàn)二級(jí)凍傷，要使用安爾碘進(jìn)行消毒，局部進(jìn)行氧氣噴射，然后覆蓋無菌敷料，兩個(gè)禮拜以后水泡會(huì)自動(dòng)結(jié)痂。（3）出血? 腹帶加壓包扎針孔，根據(jù)患者出血情況合理使用止血藥物，為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充必要的循環(huán)血量。（4）疼痛? 要求患者做一些喜歡的事情，分散其注意力，協(xié)助患者采用舒適體位減輕疼痛感，對(duì)于疼痛感較強(qiáng)的患者可以使用鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行止痛^[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?? 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，護(hù)理滿意率為95.24%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%，護(hù)理滿意率為76.19%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者臨床治療效果較好，該種治療方法對(duì)于患者損傷組織小、治療有效率高、術(shù)后恢復(fù)速度快，對(duì)于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要意義，為提高治療有效率，治療期間的圍手術(shù)期護(hù)理方法也顯得特別重要，因此我院對(duì)于采用氬氦刀冷凍消融治療的肝癌患者采用圍手術(shù)期綜合方法進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的臨床護(hù)理方法。圍手術(shù)期綜合護(hù)理具體包括完善的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中與醫(yī)生的完滿配合以及保暖護(hù)理工作、術(shù)后的生命體征數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥的預(yù)防，使得患者能夠安全度過圍手術(shù)期。通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以看到觀察組的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意率等指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組，證明圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法的優(yōu)越性，與常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)明顯，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法對(duì)于氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者臨床護(hù)理效果較好，可以提高治療有效率和護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種有效科學(xué)的臨床護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李漢英.經(jīng)皮肝穿刺氬氦刀冷凍治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，2（11）：76-77.

[2]????? 陳鳳琴，陳昌南，馮禮農(nóng).圍手術(shù)期保暖策略對(duì)氬氦刀冷凍治療肝癌患者體溫及寒戰(zhàn)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（16）：84-85.

[3]????? 王明玲. 氬氦刀消融術(shù)治療晚期肝癌的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，6（11）：76-77.

[4]????? 徐穩(wěn)深，吳陽(yáng)，嚴(yán)雙喜.肝癌冷凍消融治療的臨床應(yīng)用分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（5）：16-17.

[5]????? 張鵬. 氬氦刀治療對(duì)肝癌患者癌細(xì)胞惡性生物學(xué)行為的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（22）：42-45.